1、案例1患者男，1岁2个月，因发觉颜面部及躯体四肢皮疹1周入院。入院时阳性体征：颜面部及躯干四肢散在皮疹，大小不一，形态多样，唇周及鼻梁上皮疹色黯、结痂；额部皮疹呈粉红色；躯干四肢皮疹呈片状红斑样，压之退色。辅助检验：血常规：白细胞数：11-18109/L，中性粒细胞比率54-4%，淋巴细胞比率37-1%，ESR38/h。金葡菌感染案例第1页金葡菌感染案例第2页细菌学检验皮疹分泌物涂片皮疹分泌物培养样本采集样本采集：先用无菌生理盐水冲洗创口表面，用拭子取邻近新生组织处脓性分泌物。采样后马上送检。取2支：一支涂片；革兰染色镜检，见革兰阳性球菌一支培养：接种血平板培养18-24小时观察菌落金葡菌感染
2、案例第3页金葡菌感染案例第4页金葡菌感染案例第5页 培养后涂片培养后涂片金葡菌感染案例第6页判定触酶试验+血浆凝固酶试验+DNA酶试验+吡咯烷酮芳基酰胺酶试验-使用Vitek2GP判定卡判定结果：金葡菌感染案例第7页临床诊疗烫伤样皮肤综合征金葡菌感染案例第8页患者男患者男25岁岁因因发烧咳嗽发烧咳嗽3周，伴气促胸闷周，伴气促胸闷1周入院周入院.患者于患者于3周前因感冒后出现咳嗽，为阵发性连声咳，周前因感冒后出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴伴咳黄白色粘液痰，带血丝痰，咳黄白色粘液痰，带血丝痰，量约为量约为5ml，无，无脓臭痰，脓臭痰，发烧（发烧（39），伴寒战，），伴寒战，感冒后感冒后3天全身天全身
3、出现轻度出现轻度浮肿浮肿，双下肢中到重度浮肿，浮肿成对，双下肢中到重度浮肿，浮肿成对称性，在外院治疗，考虑肺部感染，但治疗效果称性，在外院治疗，考虑肺部感染，但治疗效果不佳，详细用药不详。不佳，详细用药不详。1周前上诉症状加重，伴气周前上诉症状加重，伴气促、胸闷、促、胸闷、胸痛胸痛，咳嗽时胸痛显著，全身浮肿未，咳嗽时胸痛显著，全身浮肿未见好转。起病以来一直有发烧，体温在见好转。起病以来一直有发烧，体温在37.5-39.5波动。无伴恶心呕吐，无咯血，无心悸、波动。无伴恶心呕吐，无咯血，无心悸、呼吸困难，无盗汗，无返酸、嗳气。起病以来，呼吸困难，无盗汗，无返酸、嗳气。起病以来，精神、胃纳欠佳，大便
4、正常，尿量降低，体重未精神、胃纳欠佳，大便正常，尿量降低，体重未见显著下降。见显著下降。3、既往史、个人史：有静脉吸毒史，、既往史、个人史：有静脉吸毒史，金葡菌感染案例第9页案例2入院时阳性体征；体温：37-8，P：106次/分，双下肺可及少许湿罗音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音辅助检验：1、血常规：白细胞 26.03109/L，中性粒细胞比率87.5%，淋巴细胞比率3-9%。金葡菌感染案例第10页2、心脏彩超 符合感染性心内膜炎：三尖瓣赘生物形成，部分瓣叶缺失并重度关闭不全声像，少许心包积液。3、胸片：考虑两肺多发感染，右侧水平裂增厚，左侧胸腔少许积液。4、肺部CT：1）两肺散在炎症，考虑多发肺
5、脓肿形成。2）两侧胸腔少许积液。3）考虑右下肺背段和左下肺后、外基底段肺动脉栓塞。金葡菌感染案例第11页金葡菌感染案例第12页金葡菌感染案例第13页金葡菌感染案例第14页BacT/Alert系列血培养基类型金葡菌感染案例第15页血培养采集套数金葡菌感染案例第16页采集步骤金葡菌感染案例第17页金葡菌感染案例第18页金葡菌感染案例第19页金葡菌感染案例第20页细菌学检验血培养：入院当日即送血培养检验培养送检第二天即报阳性，马上涂片镜检：革兰阳性球菌，危急值汇报，做初步药敏，转种血平板，经35培养过夜观察菌落金葡菌感染案例第21页BacT/Alert系列金葡菌感染案例第22页阴阳性颜色改变金葡菌感
6、染案例第23页金葡菌感染案例第24页金葡菌感染案例第25页Vitek2全自动细菌判定仪主机聪明工作站金葡菌感染案例第26页聪明工作站金葡菌感染案例第27页案例3患者男81岁，因重复发烧、咳嗽、咳痰1月，加重2入院，入院前因脑出血恢复期在广东省交通医院住院康复治疗，需鼻饲。近一个月来重复发烧、咳嗽咳痰，体温波动于37.4-38.5，痰不能自行咳出，床边吸痰器吸出多量黄白色粘痰，经特治星、丁胺卡那抗感染治疗，症状未见好转，于2天前连续高热39-40转我院治疗。阳性体征：双肺呼吸音粗，可闻及干啰音及大量痰鸣音，双下肺可闻及湿啰音。金葡菌感染案例第28页辅助检验：胸片：两下肺炎症，右下肺为著。痰培养：金葡菌感染案例第29页金葡菌感染案例第30页金葡菌感染案例第31页
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