骨科护理业务查房.pptx

护理业务查房护理业务查房骨一科骨一科XXXXXX年年5月月28日日骨科护理业务查房第1页护理诊疗和护理目标护理诊疗和护理目标试验室检验试验室检验心理社会评定心理社会评定既往史既往史病史病史全身多处骨折全身多处骨折护理办法护理办法健康指导健康指导骨科护理业务查房第2页床号：40床姓名：xxx性别：女年纪：39岁病历摘要：因车祸伤致全身多处疼痛，活动受限2小时入院。患者2小时前行走时被轿车倒退撞到，当即感全身多处疼痛，以胸部、左上肢、髋部及左小腿为甚，伴左侧肢体活动受限，不能站立及行走，伤后被他人救起后，院外未予何特殊诊治，求深入治疗于年05月20日19时42分入院我科，入院时测体温：36.4，脉搏：104次/分，呼吸：16次/分，血压98/67mmHg，患者神清合作、精神差，抬如病房，强迫体位，双侧瞳孔圆形等大，直径3.0mm，对光反射灵敏，颈软、气管居中，甲状腺无肿大，左侧颜面部见片状皮肤挫擦伤痕，胸部对称无畸形，右侧胸壁压痛，胸廓挤压征阳性，腹稍隆，右侧腹壁见皮肤挫擦伤，全腹无压痛、反跳痛及肌担心，髋部肿胀，腹股沟见皮肤青紫，腰骶及前臂中段压痛显著、环形挤压痛，可扪及显著骨擦感左小腿稍肿胀、下段压痛。环形挤压痛，可扪及显著骨擦感，左肩、肘腕、髋踝关节疼痛活动受限，双下肢肌力V级，皮肤感觉正常，肢端血运感觉活动可。病史病史骨科护理业务查房第3页入院诊疗：1.骨盆骨折2.左肱骨骨折3.左尺桡骨骨折4.左胫骨骨折5.腰5椎体左侧横突骨折6.多发肋骨骨折并肺挫伤7.多处皮肤挫擦伤入院后马上遵医嘱给予：1.急查血常规、肝肾功效、电解质、凝血功效及血气分析2.给予止痛及改进血液循环、补液等用药治疗3.患者在换药室行左上肢及左下肢石膏外固定术病史病史骨科护理业务查房第4页 平素健康情况良好，否定高血压、糖尿病，否定冠心病，否定肝炎、结核等传染病史，否定手术外伤史，否定药品过敏史，预防接种史不详。病人对全身多处骨折创伤突发，承受着巨大生理与心理痛苦，极易产生焦虑与恐惧不良情绪，对疾病预后顾虑担忧。既往史既往史心理社会评定心理社会评定骨科护理业务查房第5页 X片：见左肱骨中段、左尺桡骨中段、左胫骨下段骨折，双侧耻骨上下支骨折、骶髂关节骨折，腰5椎体左侧横突骨折。胸部CT片：左上肺挫伤，多发肋骨骨折。患者生命体征平稳、诉全身多处疼痛难忍，无胸闷、无呼吸困难，有时情绪低落，时有烦躁。试验室检验试验室检验身体评定身体评定骨科护理业务查房第6页1.疼痛：与全身多处骨折相关2.躯体移动障碍：与患者疼痛，绝对卧床相关3.有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关4.清理呼吸道无效：与多发肋骨骨折并肺挫伤、无力排痰相关5.便秘：与长久卧床，肠蠕动降低相关6.知识缺乏：与特定知识相关7.焦虑、恐惧：与骨折部位疼痛、担心治疗效果相关 8.有液体量不足危险：与少食相关9.潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系统感染、肌肉萎缩、关节僵硬、神经根粘连u护理诊疗：护理诊疗和护理目标护理诊疗和护理目标骨科护理业务查房第7页u护理目标：1.病人疼痛缓解或减轻2.病人最大程度部分生活自理，并在疾病允许范围内进行活动3.病人皮肤完好，未发生压疮4.病人能够有效排痰5.解除便秘6.病人了解疾病相关知识及功效锻炼方法7.让病人能够自我调整心理感受8.勉励病人多饮多食9.病人在住院期间无并发症发生护理诊疗和护理目标护理诊疗和护理目标骨科护理业务查房第8页1.评定患者疼痛部位、程度、性质，及时汇报医生2.在患者情况允许下，遵医嘱给予止痛药3.帮助患者取舒适卧位，翻身时动作轻柔4.多与患者沟通，分散其注意力，做好心理护理u疼痛护理：u躯体移动障碍护理：定时巡视病房，帮助患者取舒适卧位。护理办法护理办法骨科护理业务查房第9页1.保持床单清洁、干燥、整齐2.定时帮助患者翻身，每2小时翻身一次，指导用气垫床好处3.出汗较多时及时更换床单4.注意管道护理，防止盘与身下5.经常按摩受压部位6.补充营养，增强抵抗力u有皮肤完整性受损危险护理：u清理呼吸道无效护理：1.指导患者有效咳痰方法2.确保水分充分摄入3.遵医嘱给予雾化吸入和吸痰护理办法护理办法骨科护理业务查房第10页1.勉励患者多饮水，每日饮水量在2500mL以上2.多食富含纤维蔬菜、水果，教会家眷以脐为中心顺时针向环形按摩腹部34次/天，1530分钟/次，也能够给以热敷3.必要时能够应用润滑剂与缓泻剂u知识缺乏护理：1.向患者说明石膏固定处意义与原理2.做好术前宣传教育3.做好功效锻炼指导u便秘护理：护理办法护理办法骨科护理业务查房第11页u有液体量不足危险护理：1.统计生命体征改变2.及时观察病人尿量，准确统计出入量3.评定统计患者尿色u焦虑与恐惧护理：1.关心体贴病人，防止不良刺激，消除其顾虑2.关心病人心理反应，做好心理疏导3.帮助患者度过心理调适期，消除顾虑，正确认识疾病，主动配合治疗护理办法护理办法骨科护理业务查房第12页一、压疮:1.指导患者家眷做按摩训练2.因为患者疼痛不敢翻身，受压部位易产生压疮，为了预防压疮发生，护理上做好宣传教育工作教会家眷掌握翻身技巧3.加强皮肤护理，保持床单清洁、干燥，增加营养、增强抵抗力二、肺部感染：1.指导患者进行有效咳痰及深呼吸2.翻身时给予有效叩背，同时嘱患者用力咳出痰液3.痰液粘稠时给予雾化吸入u潜在并发症护理：护理办法护理办法骨科护理业务查房第13页四、肌肉萎缩、关节僵硬、神经粘连：1.向患者及家眷讲解功效锻炼主要性2.指导并教会患者家眷行四肢肌肉按摩，各关节屈伸活动三、泌尿系统感染：1.嘱患者多饮水，每日大于2500ml以上2.每日用碘伏消毒尿道口2次，每七天更换尿袋2次，每2周更换一次尿管护理办法护理办法骨科护理业务查房第14页u心理指导：因骨折多由外力作用，使患者突然骨折，所以心理承受不了，从而产生忧郁。作为护士应尽可能和他们进行沟通，做好解释工作，耐心开导，使之心情舒畅，从而愉快地接收并配合治疗。u营养饮食指导：饮食平衡有利于疾病康复，而营养本身就是一个主动治疗原因，能起到促进骨折愈合、缩短病程作用。往往营养饮食常不为病人所了解，需要我们让病人认识到骨折后含钙食物主要性。依据骨折病人代谢营养特点，勉励病人多饮水，给高蛋白、高糖、高维生素，含钙多食物。健康指导健康指导骨科护理业务查房第15页u功效锻炼指导：功效锻炼在入院后即可开始，以主动活动为主，被动活动为辅，功效锻炼要遵照循序渐进标准，依据患者病情和耐受情况而制订锻炼计划。护士应向病人及家眷讲解功效锻炼在疾病恢复中主要性，勉励病人患肢踝关节作屈曲、环转运动，股四头肌作舒缩等活动。被动按摩膝关节、髋关节、腓肠肌、比目鱼肌等，逐步加大活动力度和加长活动时间。功效锻炼标准上天天要坚持34次，每次肌肉收缩控制在510min，关节活动要坚持1015min。早期合理功效锻炼可促进患肢血液循环，消除肿胀，降低肌萎缩，保持肌肉力量，预防骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功效确保。健康指导健康指导骨科护理业务查房第16页播放结束播放结束谢谢 谢！谢！骨科护理业务查房第17页