骨科物理治疗专题宣讲.pptx

骨科物理治疗方法骨科物理治疗专题宣讲第1页惯用两种骨科物理治疗方法n关节松动术n麦肯基疗法骨科物理治疗专题宣讲第2页骨科物理治疗专题宣讲第3页什么是关节松动术（joint mobilization technique）n产生关节活动用以n减轻疼痛n增加关节活动幅度n治疗关节功效障碍n可分为“被动关节松动术”“自主关节松动术”及“辅助式自主关节松动术”骨科物理治疗专题宣讲第4页被动关节松动术（Passive Mobilization）n关节被动运动，以增加关节活动度（Range of Motion）或降低疼痛n适合用于关节及相关软组织，能够以生理运动或从属运动进行骨科物理治疗专题宣讲第5页自主关节松动术（Active Mobilization）n自我拉伸运动n常与被动关节松动术交替利用以增加关节活动度骨科物理治疗专题宣讲第6页辅助式自主关节松动术（Mobilization with Movement）n当自我以生理运动拉伸时，加以被动帮助从属运动关节松动术来进行n应用范围利用在无痛方向n主要针对关节错位骨科物理治疗专题宣讲第7页Maitland ConceptnGeoffreg Douglas Maitland（1924）n1924出生于澳洲阿突里n1946年毕业成为物理治疗师n尤其潜心于神经肌肉骨骼疾病n1978年正式发展出一套完善诊疗及治疗系统IFOMT（international Federation of orthopedic Manual Therapy）创会组员n1992年在瑞士苏黎世正式成立国际Maitland教师会n在澳洲逝世骨科物理治疗专题宣讲第8页手法治疗（Manipulative Therapy）n手法治疗n一个治疗概念n不只是一个技术或 一组技术n强调以手法使用被动运动 技术作为神经肌肉骨骼 疾病一个治疗形式n基于体检和连续分析性评定骨科物理治疗专题宣讲第9页骨科物理治疗专题宣讲第10页被动运动（Passive Movement）n身体某部分被自己、他人或一件器械所操作产生运动n包含病人自己主动进行生理运动n病人不能主动进行但能够由他人或外力进行从属运动骨科物理治疗专题宣讲第11页骨科物理治疗专题宣讲第12页生理运动（Physiologic Movement）n关节在生理活动范围内完成运动n骨与骨之间活动n能够自己主动进行n包含前屈、后伸、外展、内收和旋转骨科物理治疗专题宣讲第13页从属运动（Accessory Movement）n关节面与关节面之间活动n无法自己单独主动进行活动n必需配合自主生理运动发生n或以外力被动进行n包含滑动、旋转、牵拉及压缩骨科物理治疗专题宣讲第14页生理运动与从属运动关系骨科物理治疗专题宣讲第15页为何关节会变僵硬/人体力学改变？n疼痛及肌肉痉挛n关节肿胀n关节囊及韧带挛缩或粘连n关节位置不良或半脱位n年纪n性别n活动水平骨科物理治疗专题宣讲第16页关节松动影响n神经生理学影响n刺激机械神经接收体以降低疼痛n刺激伤害神经接收体以影响肌肉痉挛n传入神经冲动以增加身体位置认知n营养作用n牵引或滑动运动能帮助关节液运动以改进物质交换n力学效应n提升关节活动度骨科物理治疗专题宣讲第17页Maitland被动运动分级松动术四个分级起始范围内小幅度 治疗疼痛和肌肉痉挛无阻力范围内大幅度 治疗疼痛和肌肉痉挛进入阻力大范围 用以增加关节活动度及拉伸关节囊进入阻力小范围 用以增加关节活动度及拉伸关节囊小范围带有速度活动 用以增加关节活动度骨科物理治疗专题宣讲第18页关节松动术适应症n第和第分级主要用于疼痛n治疗关节僵硬前，必须处理疼痛n疼痛病情可天天处理n小振幅振动能够刺激机械神经接收体，以降低疼痛知觉n第和分级主要用于增加关节活动度n关节僵硬应能够每七天治疗34次，以自主关节松动术交替治疗骨科物理治疗专题宣讲第19页关节松动术禁忌症n未经诊疗疼痛n原发/继发恶性肿瘤n急性炎症n脊髓受压n马尾神经受压n骨折n骨质疏松n椎动脉供血不足（VBI）n强直性脊柱炎、类风湿关节炎n脊柱滑脱n急性神经根激惹或受压n怀孕两个月n心理性疼痛n长久服用类固醇或抗凝药骨科物理治疗专题宣讲第20页治疗前必须检验清楚n假如关节有僵硬或疼痛，必须检验和决定哪些组织是有问题及限制功效骨科物理治疗专题宣讲第21页n确定治疗是否将主要针对缓解疼痛或伸展关节软组织及关节囊n疼痛性质及末端触感可帮助确定关节松动术强度与技术选择n假如感受到关节组织限制前已感受到疼痛，可使用轻柔手法以抑制疼痛n在这种情况下拉伸是不妥n假如疼痛是与关节组织受限同时发生，可使用温和伸展技巧n假如疼痛是在关节组织受限后才感受到，可使用强大伸展技巧骨科物理治疗专题宣讲第22页治疗时关节位置n休息位置（resting position）n关节最大活动度关节囊和韧带最松弛状态n涣散位置（loosepack position）n关节表面最大程度分开n关节能够表现出最大活动度n紧密位置（closepack position）n关节表面最大面积接触骨科物理治疗专题宣讲第23页关节松动术应用n患者应放松n解释治疗目标，治疗及病人期望感觉n治疗前后评定n假如治疗过程使病人太痛苦，便应停顿治疗n术者应使用适当身体力学位置n利用身体重量帮助松动术n假如可能话开始和结束治疗时用级和级振动法骨科物理治疗专题宣讲第24页治疗时体位与稳定n病人体位应被定位在能够放松体位n最初关节应在涣散位置进行，在一些情况下，只能够使用最小痛苦体位n舒适稳定关节一方，通常是近端骨n防止无须要压力，使得病人能够放松和更有效拉伸骨科物理治疗专题宣讲第25页评定关节反应n第二天或病人下次到访时，重新评定关节幅度及反应n假如疼痛增加，降低振动幅度n假如关节活动度相同或更加好，便重复相同动作，但渐渐加强牵引力及松动力骨科物理治疗专题宣讲第26页关节松动速度、节奏和时间n关节松动通常包含n36组振动n速度23次/秒n针对缓解疼痛时，连续12分钟n针对治疗关节僵硬时，连续2060秒骨科物理治疗专题宣讲第27页病人反应n可能造成少许酸痛n隔日治疗以降低关节松动术所产生酸痛n病人应该执行自主关节松动运动n治疗后病人关节活动度应该重新评定，与治疗前比较骨科物理治疗专题宣讲第28页骨科物理治疗专题宣讲第29页