急性阑尾炎护理查房.pptx

急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房第1页疾病介绍1解剖概要2流行病学3病因4病理生理5临床症状和体征6试验室检验7处理标准急性阑尾炎护理查房第2页一、解剖概要（一）阑尾（二）阑尾壁组织结构（三）阑尾系膜（四）阑尾位置 取决于盲肠位置，普通位于右髂窝。体表投影麦氏点（Mcburneys point）急性阑尾炎护理查房第3页急性阑尾炎是最常见外科急腹症之一多发生于20-30岁青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%二、流行病学急性阑尾炎护理查房第4页三、病因1 1、阑尾腔阻塞、阑尾腔阻塞解剖学特点淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣2 2、细菌入侵、细菌入侵革兰氏阴性菌厌氧菌3、胃肠道疾病影响、胃肠道疾病影响急性阑尾炎护理查房第5页急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎四、病理生理急性阑尾炎护理查房第6页坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿急性阑尾炎护理查房第7页五、临床症状腹部疼痛腹部疼痛胃肠道反应胃肠道反应全身反应全身反应恶心恶心腹泻或便秘腹泻或便秘腹痛腹痛疲劳疲劳心跳加速心跳加速发烧发烧急性阑尾炎护理查房第8页体征1、右下腹压痛 麦氏点2、腹膜刺激征 肌担心、压痛、反跳痛3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性4、特殊检验 结肠充气试验（ovsing氏征）（）腰大肌试验 （）（后位）闭孔内肌试验（）（低位）直肠指检 直肠右前方触痛（盆腔位）痛性包块（盆腔脓肿）急性阑尾炎护理查房第9页六、试验室检验 1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞百分比升高，白细胞计数可升高到102010/L 2 尿常规 普通正常 3 其它特殊检验 影像学检验（B超、X线、CT）腹腔镜检验（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）9急性阑尾炎护理查房第10页七、处理标准除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（普通三月后再切除阑尾）（一）手术治疗急性阑尾炎护理查房第11页禁食 半坐卧位 补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素 中草药 针炙（二）非手术治疗急性阑尾炎护理查房第12页病人相关信息介绍1基本资料2主诉、既往史和现病史3生命体征4相关检验5治疗经过急性阑尾炎护理查房第13页 姓名：郭某某 性别：男 年纪：20 籍贯：山东省 床号：J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间：-01-13一、基本资料急性阑尾炎护理查房第14页二、主诉 右下腹疼痛右下腹疼痛2 2天天 既往史 平时健康情况良好平时健康情况良好 现病史 患者2天前无显著诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。急性阑尾炎护理查房第15页三、生命体征体温：37.5 血压：120/80mmHg脉搏：80次/分呼吸：20次/分急性阑尾炎护理查房第16页四、相关检验 血常规、尿常规、大便常规和肝肾功效等检验 腹平软，右下腹压痛及反跳痛显著，肝脾肋下未及，Murphy征（）性双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检验未见阳性体征 辅助检验：CT急性阑尾炎护理查房第17页五、治疗经过患者入院后完善相关检验，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主急性阑尾炎护理查房第18页护理诊疗与办法1疼痛2体液不足3潜在并发症4术前护理5术后护理急性阑尾炎护理查房第19页 疼痛疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前）体液不足体液不足 与禁食、呕吐、高热相关潜在并发症潜在并发症 腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿急性阑尾炎护理查房第20页 一、疼痛 护理目标：病人腹痛得到缓解或控制 护理办法：采取适当卧位 禁食或合理饮食 药品止痛 控制感染 护理评价：病人腹痛得到缓解急性阑尾炎护理查房第21页二、体液不足护理目标：病人得到最正确营养支持，体重未 减轻护理办法：拟手术治疗病人给予静脉营养 支持；手术当日禁食，术后第一 天指导进食流质饮食护理评价：病人得到最正确营养支持，体重 未减轻急性阑尾炎护理查房第22页三、潜在并发症护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时发觉或处理腹膜炎：观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征；遵医嘱纠正水电解质紊乱切口感染：给予抗生素、理疗等治疗急性阑尾炎护理查房第23页腹腔脓肿：亲密观察病人病情改变，及时通 知医生，并配合医生做出对应 处理内出血：马上将病人平卧，静脉脉快速输液 输血，汇报医生做好止血准备 护理评价：病人未发生并发症急性阑尾炎护理查房第24页四、术前护理体位：半卧位休息饮食：禁食、补液亲密观察病情改变：腹部体征、精神情况适当利用解痉剂遵医嘱用药做好术前准备急性阑尾炎护理查房第25页五、术后护理1.生命体征监测：腹部体征改变2.体位：平卧位半卧位3.饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食4.切口护理5.正确使用抗生素6.加强早期活动7.并发症观察急性阑尾炎护理查房第26页 健康教育 一、入院宣传教育 二、术前宣传教育 三、术后宣传教育四、出院宣传教育急性阑尾炎护理查房第27页一、入院宣传教育l环境介绍l安全宣传教育l 问询过敏史和疾病史l通知患者当日所做准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血急性阑尾炎护理查房第28页 二、术前宣传教育 胃肠道准备：禁食禁水本身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带，卸掉指甲油等其它准备：确保充分睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾提醒患者及其家眷若出现腹痛加剧，高热或神志不清应马上通知医务人员急性阑尾炎护理查房第29页三、术后宣传教育卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，预防误吸饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少许水，如无不适，可逐步过渡到半流质、软食和普食镇痛泵指导：通知病人疼痛显著时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛急性阑尾炎护理查房第30页活动指导：术后第二天勉励患者下床活动，可促进肠蠕动，预防肠粘连用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等病情观察：术后监测生命体征改变Q2h，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生急性阑尾炎护理查房第31页四、出院宣传教育绝对卧床休息，术后12周内可轻微活动，3周内不可提重物加强营养，清淡饮食，忌辛辣刺激观察切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊自我监测，发生腹痛或不适及时就诊急性阑尾炎护理查房第32页急性阑尾炎护理查房第33页