急性阑尾炎的护理.pptx

急性阑尾炎护理查房急性阑尾炎护理查房 急性阑尾炎的护理第1页急性阑尾炎基本知识急性阑尾炎基本知识急性阑尾炎临床表现及诊疗急性阑尾炎临床表现及诊疗急性阑尾炎治疗标准急性阑尾炎治疗标准急性阑尾炎相关护理急性阑尾炎相关护理急性阑尾炎的护理第2页什么是急性阑尾炎？急性阑尾炎的护理第3页急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎是指发生在阑尾急性炎症是指发生在阑尾急性炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约中外约13处，称为麦氏点，是阑尾切处，称为麦氏点，是阑尾切口标识点。口标识点。急性阑尾炎的护理第4页急性阑尾炎病因急性阑尾炎病因病因1.1.阑尾管腔梗阻阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）（是阑尾炎最常见病因）2.2.细菌感染细菌感染3.3.胃肠功效紊乱胃肠功效紊乱急性阑尾炎的护理第5页急性阑尾炎病理类型急性阑尾炎病理类型急性化脓性阑尾炎急性单纯性阑尾炎阑尾周围脓肿坏疽及穿孔性阑尾炎急性阑尾炎的护理第6页急性阑尾炎转归急性阑尾炎转归1 1炎症消退：单纯性炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发即使炎症消退但易复发2 2、炎症局限：、炎症局限：阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿3 3、炎症扩散：、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克细菌性肝脓肿、感染性休克急性阑尾炎的护理第7页临床表现临床表现症状症状1 1、腹痛、腹痛为最早出现症状为最早出现症状转移性右下腹疼痛（由脐周转移性右下腹疼痛（由脐周右下腹右下腹全腹）全腹）呈连续性、针刺样、可阵发性加剧呈连续性、针刺样、可阵发性加剧穿孔时突然减轻穿孔时突然减轻随即阵发性加剧随即阵发性加剧2 2、胃肠道症状、胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀3 3、全身感染、全身感染畏寒、发烧：体温普通畏寒、发烧：体温普通3838急性阑尾炎的护理第8页体征体征1 1、右下腹压痛及反跳痛是临床上、右下腹压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎主要体征急性阑尾炎主要体征麦氏点麦氏点2 2、腹膜刺激征、腹膜刺激征 腹肌担心、压痛、腹肌担心、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。3 3、右下腹有时可扪及包块、右下腹有时可扪及包块边界不清、边界不清、固定。固定。4 4、辅助检验、辅助检验 试验室检验试验室检验 影像学检验影像学检验急性阑尾炎的护理第9页治疗标准治疗标准（一）手术治疗（一）手术治疗1 1、阑尾切除术（腹腔镜）、阑尾切除术（腹腔镜）2 2、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿普通三个月后在切除阑尾）普通三个月后在切除阑尾）（二）非手术治疗（二）非手术治疗禁食禁食 半坐卧位半坐卧位 补液补液 胃肠减压（穿孔者用）胃肠减压（穿孔者用）中药敷中药敷针灸理疗针灸理疗急性阑尾炎的护理第10页护理问题护理问题1 1、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤相关、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤相关2 2、潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、出血、粘液性肠梗阻等、潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、出血、粘液性肠梗阻等3 3、恐惧、焦虑：与本身健康受威胁相关、恐惧、焦虑：与本身健康受威胁相关4 4、皮肤完整性受损：与手术创伤相关、皮肤完整性受损：与手术创伤相关5 5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识、知识缺乏：缺乏疾病相关知识急性阑尾炎的护理第11页非手术治疗护理术前护理非手术治疗护理术前护理1 1、病情观察：定时测量生命体征，加强巡视，观察患者腹部症状和体征，尤其注意腹、病情观察：定时测量生命体征，加强巡视，观察患者腹部症状和体征，尤其注意腹痛改变。痛改变。2 2、体位：帮助患者取舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛。、体位：帮助患者取舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛。3 3、防止肠内压力增高：非手术治疗期，予禁食（口腔护理），同时给予肠外营养，禁服、防止肠内压力增高：非手术治疗期，予禁食（口腔护理），同时给予肠外营养，禁服泻药及灌肠。泻药及灌肠。4 4、心理护理：介绍手术适应症，方式和优点（腹腔镜、心理护理：介绍手术适应症，方式和优点（腹腔镜 痛苦小、创伤小、恢复快、切痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）等以消除其顾虑增强其信心。了解患者需求和感受，给予关心和照料，取得患口小）等以消除其顾虑增强其信心。了解患者需求和感受，给予关心和照料，取得患者信任，解除患者思想负担，增强自信心稳定情绪，激发其配合治疗主动性。者信任，解除患者思想负担，增强自信心稳定情绪，激发其配合治疗主动性。5 5、遵医嘱完善术前检验做好术前准备：常规检验，掌握有没有手术禁忌症，术区备皮，、遵医嘱完善术前检验做好术前准备：常规检验，掌握有没有手术禁忌症，术区备皮，指导术前指导术前4 4小时禁饮，小时禁饮，8 8小时禁食，患者术前取下假牙（活动性）、首饰更换手术衣、排空小时禁食，患者术前取下假牙（活动性）、首饰更换手术衣、排空膀胱。建立静脉通道，术前膀胱。建立静脉通道，术前3030分钟应用抗生素。分钟应用抗生素。6 6、请戒烟，以降低对呼吸道刺激降低呼吸道分泌物、请戒烟，以降低对呼吸道刺激降低呼吸道分泌物保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。急性阑尾炎的护理第12页术后护理术后护理1 1、常规护理、常规护理 观察统计意识、生命体征，给予心电监护每观察统计意识、生命体征，给予心电监护每30min30min60min60min次，病次，病情稳定后情稳定后1h1h次次2h2h次保持各输液管道及引流管通畅，妥善固定，防止扭曲。次保持各输液管道及引流管通畅，妥善固定，防止扭曲。2 2、吸氧、吸氧 术后吸氧术后吸氧3L3Lminmin5L5Lminmin，连续，连续3h3h6h6h。促进二氧化碳排出，纠。促进二氧化碳排出，纠正二氧化碳气腹引发高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。（正二氧化碳气腹引发高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。（因为腹因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病人术后需人术后需经过呼吸加深加紧，才能排出积聚二氧化碳。）术后要注意观察呼吸频率经过呼吸加深加紧，才能排出积聚二氧化碳。）术后要注意观察呼吸频率和深度。和深度。3 3、观察腹部体征和切口情况、观察腹部体征和切口情况 腹部有没有腹痛、腹胀、腹膜刺激征；切口有没有渗血、腹部有没有腹痛、腹胀、腹膜刺激征；切口有没有渗血、渗液、观察引流液量、色、质并统计。渗液、观察引流液量、色、质并统计。4 4、体位、体位 术后去枕平卧，预防误吸。术后术后去枕平卧，预防误吸。术后6h6h，生命体征平稳后给予半卧位，有利，生命体征平稳后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动恢复，预防形成隔下气肿。于呼吸和肠蠕动恢复，预防形成隔下气肿。5 5、输液路径、输液路径 （腹腔镜手术因为气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中术后宜选择（腹腔镜手术因为气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中术后宜选择上肢静脉输液。上肢静脉输液。急性阑尾炎的护理第13页术后护理术后护理6 6、饮食指导、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少许温开水，而后可待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少许温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡流质饮食，注意少食多餐。进食高热量、高蛋白、清淡流质饮食，注意少食多餐。7 7、勉励病人早期下床活动、勉励病人早期下床活动 术后术后6h6h可下床活动，降低尿潴留，以及可下床活动，降低尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。8 8、疼痛护理、疼痛护理 采取半卧位或斜坡卧位，以缓解疼痛。禁食或合理饮采取半卧位或斜坡卧位，以缓解疼痛。禁食或合理饮食，以减轻腹胀腹痛。药品止痛食，以减轻腹胀腹痛。药品止痛 遵遵医嘱给予止痛药。控制感染，遵医医嘱给予止痛药。控制感染，遵医嘱应用有效抗菌药以有效控制感染嘱应用有效抗菌药以有效控制感染到达减轻疼痛目标。到达减轻疼痛目标。急性阑尾炎的护理第14页 基本饮食指南基本饮食指南1.1.胃肠道疾病：术前、术后以流质、半流质、少渣、高蛋白饮食为主。胃肠道疾病：术前、术后以流质、半流质、少渣、高蛋白饮食为主。2.2.痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病术后痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病术后6 6小时可进少许流质饮食，小时可进少许流质饮食，3 3日后可日后可进半流质饮食，防止排便困难。（肛周术后患者可能造成肛周疼痛及出血，疝手进半流质饮食，防止排便困难。（肛周术后患者可能造成肛周疼痛及出血，疝手术后会造成腹腔压力过大）。术后会造成腹腔压力过大）。3.3.胰腺炎疾病：低脂饮食，防止暴饮暴食、饮酒。胰腺炎疾病：低脂饮食，防止暴饮暴食、饮酒。4.4.阑尾炎：待肛门排便、排气后依据患者情况遵医嘱可进食流质、半流质饮食。阑尾炎：待肛门排便、排气后依据患者情况遵医嘱可进食流质、半流质饮食。急性阑尾炎的护理第15页流质饮食：汤类（米汤、鱼汤、肉汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。流质饮食：汤类（米汤、鱼汤、肉汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。半流质饮食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面条、混沌、鸡蛋羹等。半流质饮食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面条、混沌、鸡蛋羹等。软食：软米饭、面条、蒸煮鱼肉、切碎煮熟菜、肉丸子等。软食：软米饭、面条、蒸煮鱼肉、切碎煮熟菜、肉丸子等。低脂饮食：以清淡饮食为主，少油，限制动物脂肪摄入。低脂饮食：以清淡饮食为主，少油，限制动物脂肪摄入。少渣饮食：饮食中少含食物纤维，不用强刺激性调味品、坚硬类、带碎骨食物。少渣饮食：饮食中少含食物纤维，不用强刺激性调味品、坚硬类、带碎骨食物。高蛋白饮食：蛋白粉、鱼虾类、肠内营养制剂。高蛋白饮食：蛋白粉、鱼虾类、肠内营养制剂。高血糖患者：依据体重：（基本量：早餐：一盒牛奶高血糖患者：依据体重：（基本量：早餐：一盒牛奶+一个鸡蛋一个鸡蛋+半个馒头。半个馒头。午餐午餐:米饭一两米饭一两+蔬菜一份蔬菜一份+瘦肉二两；晚餐：蔬菜一份瘦肉二两；晚餐：蔬菜一份+面条面条/饺子饺子2 2两。）两。）防止进食：稀饭、米汤、糖果、饼干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果）。防止进食：稀饭、米汤、糖果、饼干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果）。产气食物：牛奶、豆浆、豆制品、土豆、红薯、黄豆、柚子。产气食物：牛奶、豆浆、豆制品、土豆、红薯、黄豆、柚子。急性阑尾炎的护理第16页健康教育出院指导健康教育出院指导入院宣传教育入院宣传教育 介绍病区环境，包含床单元、呼叫器使用、物品放置、厕所及开水房地点、介绍病区环境，包含床单元、呼叫器使用、物品放置、厕所及开水房地点、垃圾分类放置、消防安全应急通道、主管医生、主管护士、科主任、护士长等。垃圾分类放置、消防安全应急通道、主管医生、主管护士、科主任、护士长等。请自带生活用具，将珍贵物品保管好（如：现金、首饰、银行卡等）禁止将请自带生活用具，将珍贵物品保管好（如：现金、首饰、银行卡等）禁止将危险品、家用电器及宠物带入病房。危险品、家用电器及宠物带入病房。请仔细查对住院姓名、年纪和地址，以免影响出院后住院报销。社保、新农请仔细查对住院姓名、年纪和地址，以免影响出院后住院报销。社保、新农合、居保病人请及时交相关手续到护士站或新农合办公室处。合、居保病人请及时交相关手续到护士站或新农合办公室处。请严格听从主管医生和护士饮食指导，不得随意禁食和改变饮食种类。请严格听从主管医生和护士饮食指导，不得随意禁食和改变饮食种类。请不要在病房内饮酒、吸烟、打牌，在病区内大声喧哗。请勿随地吐痰，把请不要在病房内饮酒、吸烟、打牌，在病区内大声喧哗。请勿随地吐痰，把垃圾废物扔进垃圾箱内，保持病房整齐、平静、注意爱护医院公共设施。垃圾废物扔进垃圾箱内，保持病房整齐、平静、注意爱护医院公共设施。老年病人请务必留陪同，以免跌倒坠床等不良事件发生。老年病人请务必留陪同，以免跌倒坠床等不良事件发生。急性阑尾炎的护理第17页出院指导出院指导1 1、保持切口清洁，适当活动。保持良好饮食及卫生习惯，餐后不作猛烈运动。、保持切口清洁，适当活动。保持良好饮食及卫生习惯，餐后不作猛烈运动。2 2、1 1个月内防止重体力劳动及猛烈活动。个月内防止重体力劳动及猛烈活动。3 3、饮食清淡易消化且营养丰富，忌食辛辣刺激食物。、饮食清淡易消化且营养丰富，忌食辛辣刺激食物。4 4、阑尾周围脓肿者，出院时应通知病人三个月后在次住院进行阑尾切除、阑尾周围脓肿者，出院时应通知病人三个月后在次住院进行阑尾切除5 5、自我检验发生腹痛或其它不适及时就医。、自我检验发生腹痛或其它不适及时就医。6 6、请您带上您随身物品请慢走！、请您带上您随身物品请慢走！急性阑尾炎的护理第18页THANK YOU急性阑尾炎的护理第19页