房颤的护理专业知识讲座.pptx

房颤病人护理房颤病人护理房颤的护理专业知识讲座第1页什么是房颤？什么是房颤？心房颤动是仅次于早搏最常见心律失常，最常见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，冠心病，心肌病，还常见于甲状腺功效亢进，洋地黄中毒等。是极其危险心律失常！房颤的护理专业知识讲座第2页房颤临床表现 症状取决于心室率快慢，当心室率150次/分时可有对应症状，甚至发生左心衰，心绞痛或心源性休克。房颤的护理专业知识讲座第3页房颤常见临床症状包含：（1）心悸：感到心脏跳动紊乱或心跳加紧，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：心前区感到疼痛、压迫感；（4）气短：在轻度体力活动或者休息 时感觉呼吸困难；另外有些病人可能 没有任何症状。房颤的护理专业知识讲座第4页房颤体征房颤体征我们都知道对于房颤病人测脉搏时候要有二名护士同时进行，一人搭脉搏，一人听心律。心律及脉象改变：心脏听诊时，第一第一心音心音强弱不等强弱不等，心律绝对不规则心律绝对不规则，脉搏短绌脉搏短绌。（同一单位时间内，脉率少于心律）房颤的护理专业知识讲座第5页为何会出现绌脉呢为何会出现绌脉呢？是因为房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少搏动可产生心音，但不能引发周围血管搏动，最终造成脉率少于心律。脉率少于心律。房颤的护理专业知识讲座第6页辅助检验 依据临床症状和体征可初步诊疗房颤，但确诊需要心电图心电图检验，简单易行；不过对于房颤短暂发作者难以扑捉到患者，需要进行动态心电图动态心电图等检验。房颤的护理专业知识讲座第7页心电图改变P波消失波消失，代之以频率为350600次/分，形状大小不一样，间隔不均匀f波波,QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100180次/分；QRS波形态正常。房颤的护理专业知识讲座第8页正常心电图房颤的护理专业知识讲座第9页正常与房颤对比房颤的护理专业知识讲座第10页V1导联上房颤房颤的护理专业知识讲座第11页那我们该怎样更加好护那我们该怎样更加好护理房颤病人呢理房颤病人呢?房颤的护理专业知识讲座第12页房颤病人护理首先我们要知道房颤最主要并发症：血栓血栓和中风和中风房颤时易形成左心房血栓，脱落时常发生动脉栓塞尤其以脑栓塞脑栓塞发生率，致死率和残疾率最高。在日常护理过程中不宜不宜对患者进行拍背，拍背，扣肺扣肺，预防栓子脱落。房颤的护理专业知识讲座第13页护理办法1.病人入院后应仔细问询病史，尽早发觉2.一旦确诊，应马上予心电监测，严重患者要给予吸氧，缺氧可造成或加重心律失常。房颤的护理专业知识讲座第14页3.嘱患者要注意休息，以降低心肌耗氧量。4.备足惯用抗心律失常药品，（房颤首选胺碘酮，普罗帕酮等）,有条件还能够备好除颤仪。（同时直流电复律）房颤的护理专业知识讲座第15页5.观察血压改变，并注意观察患者自觉症状，如头晕，胸痛，呼吸困难等，及时汇报医生。6.注意血电解质改变，尤其注意有没有低钾，低镁血症等。（出现无力，烦躁，意识不清，恶心呕吐，肠鸣音减弱或消失等症状）房颤的护理专业知识讲座第16页房颤治疗当前药品治疗药品治疗依然是房颤治疗主要方法，药品能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞必要伎俩，使用华法林抗凝治疗能够使发生脑卒中危险性降低68%；不过抗凝治疗并不能消除房颤，不能改进病人临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤的护理专业知识讲座第17页适合抗凝治疗人群年纪65岁；以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发觉左心房血栓 房颤的护理专业知识讲座第18页抗凝药使用注意事项抗凝过分可能造成出血，抗凝强度不够则没有预防作用，尤其是用药早期，及过程中需要重复抽血化验，许多病人不能长久坚持。华法林作用很轻易受到其它药品或饮食影响，使用剂量调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林病人能够用阿司匹林，低分子肝素等。房颤的护理专业知识讲座第19页早期如出现皮肤有出血点等要及时汇报医生停用药品或减量。如出现牙眼出血、血尿、黑便、腹内出血表现(腹痛腹痛)、颅内出血表现(昏迷)等出血征象，就要马上抢救。必要时可注射维生素K反抗，或输血、血浆、血小板等。房颤的护理专业知识讲座第20页饮食指导饱饮或饮用刺激性饮料（如浓茶，咖啡等），吸烟，酗酒均可诱发心律失常，应予防止。服用排钾利尿者勉励起多进食富含钾盐食物，如橘子，香蕉橘子，香蕉，预防出现低钾血症而诱发心律失常。尤其是骨科病人长久卧床，多食用纤维丰富食 物,保持大便通畅。房颤的护理专业知识讲座第21页因房颤不可能根治，加强对患者因房颤不可能根治，加强对患者及家眷宣传教育及其主要及家眷宣传教育及其主要!房颤的护理专业知识讲座第22页出院指导1.指导患者及家眷了解心律失常常见诱因，病因及防治知识，解释心律失常诱发原因：情绪激动，刺激性饮料，吸烟，酗酒等。劝导患者少食多餐，选择清淡，易消化，清淡，易消化，低脂和富含维生素食物。低脂和富含维生素食物。房颤的护理专业知识讲座第23页3.勉励病人维持正常生活和工作，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观，稳定情绪。4.有晕厥史病人防止从事驾驶，高空作业等危险工作，有头晕，黑蒙时马上平卧。5.说明继续服用抗心律失常药主要性，不可自行减药，教会病人观察药品不良反应，及副作用。房颤的护理专业知识讲座第24页6.教会病人自测脉搏，出现脉搏显著改变或有头晕，乏力晕厥等不适时，及时就医。7.指导家眷学会胸外按压，及紧急药品服用，记住抢救电话！房颤的护理专业知识讲座第25页房颤的护理专业知识讲座第26页