提高出院患者随访率持续改进项目.pptx

提升患者出院随访率提升患者出院随访率 五官科 质量连续改进小组 (12月1日）提高出院患者随访率持续改进项目第1页“F”阶段阶段 发觉问题发觉问题 Find a process to improve 二级综合医院评审标准实施细则二级综合医院评审标准实施细则标准中，对患者出院指导与随访都有明确要求，如加强出院患者健康教育和随访预约管理，提升患者健康知识和出院后医疗、护理及康复办法知晓度等。经过出院随访，了解患者出院后情况，为患者提供必要帮助和指导，不但可提升患者满意度，更有利于在建立友好医患关系、塑造良好医院形象。然而，我院出院随访率普遍低，截至11月，我科出院患者随访率甚至不到67%，此项工作亟待改进。月份9月10月11月随访率%57.2666.9867.28提高出院患者随访率持续改进项目第2页 出院随出院随访是指医院以电话、短信等方式，定时了解曾就诊患者出院后病情改变和指导其康复一个观察方法，是医院延伸服务一项主要内容。出院随访趋势图我科出院随我科出院随访工作亟待改工作亟待改进！提高出院患者随访率持续改进项目第3页“O”阶段阶段 成立成立CQI小组小组 Organize a team that knows the process 为提升患者出院随访率，更加好为患者服务，我科医护人员于12月1日开始成立出院患者随访小组。出出 院院 随随 访 改改 进 项 目目 科主任、护士长与主管医生、病床责任护士组成CQI小组组 员 职 责 组长 AA主持会议、汇总整改意见改进任务，与委员会保持沟通，结果汇报协调员 BB领导护士做好出院指导工作，汇总护理改进方法，监督出院随访工作质控员 CC监促出院随访工作，搜集数据，统计出院随访率组员 DD EE做好日常患者出院随访工作，提出连续改进有效方法 组员 FF GG 及时做好患者出院宣传教育，通知患者出院随访提高出院患者随访率持续改进项目第4页“C”阶段阶段 明确现行流程和规范；明确现行流程和规范；查找最新知识和有用信息查找最新知识和有用信息 Clarify the current knowledge of the process 患者离院后随访非常主要，出院随访由护士及主管医生共同完成。出院随访要求在病人出院后两周内实施，统计在随访登记本。为了降低漏登记，提升准确性，同时用随访记录表进行统计分析 随访流程：出院医嘱病区护士、主管医生做好出院指导与随访宣传教育患者出院来院随访 电话随访 未随访主管医生电话督促患者来院随访或被动电话随访未随访完成随访工作并登记提高出院患者随访率持续改进项目第5页“U”阶段阶段 问题根本原因分析问题根本原因分析Understand the causes of process variation经过对以往出院患者随访回顾，及出院随访各步骤分析，我科出院患者随访小组用头脑风暴法总结出以下原因：1、患者本身原因：1）患者不重视出院随访2）治愈出院患者，因无特殊不适不随访3）患者工作忙，尤其是要带小孩患者，农忙时期，没时间来院随诊4）患者因家远、外出打工等交通不便5）患者联络方式错误，无法被动随访提高出院患者随访率持续改进项目第6页2.医生原因：1）对出院随访学习认识不够，未予重视2）未通知出院患者随访3）主管医生工作繁忙，出院患者门诊随访4）随访后未及时登记，造成遗漏3.护士：1）对患者病情不了解，出院宣传教育不到位2）部分患者直接结账，未及时做出院宣传教育，通知出院随访3）登记联络人联络不到患者4.科室管理1）培训不到位，未及时考评2）科室管理松懈，整改不到位提高出院患者随访率持续改进项目第7页患者患者 愈后好 不重视 交通 不便 没时间联络方式错误认识不到位未及时登记出院未通知医生医生出院宣传教育不到位工作繁忙联络方式错误 不及时护士护士整改不到位管理松懈科室科室管理管理培训不到位持持 续续 改改 进进出院患者随访率低 出院随访率低鱼骨图分析提高出院患者随访率持续改进项目第8页“S”阶段 选择流程改进方案 Select the process improvementQC小组会议应用头脑风暴法制订以下方案：方案一：剔除无需随访患者：外伤患者治愈出院，无不适，可不随访方案二：医患共同做好患者出院指导，强调随访主要性方案三：对未按时随访患者电话随访提高出院患者随访率持续改进项目第9页改进改进筛选标准筛选标准总分总分是否是否方案方案利益利益成本成本可行性可行性实施实施方案一方案一2 210 10 9 9 180 180NO NO 方案二方案二9 95 5 9 9 405 405YES YES 方案三方案三 10 10 3 39 9 270 270NONO评分方法：110分、10分=患者利益、最低成本、最可行总分=利益*成本*可行性头脑风暴法头脑风暴法方案筛选提高出院患者随访率持续改进项目第10页“P”阶段 计划阶段 Plan the improvement and continued data collection为了更加好开展出院随访改进工作，CQI小组进行了明确分工：质控员CC尽快制订工作计划表、指标监测检验表。DD EE FF GG做好患者出院指导工作，向患者尤其强调出院随访，对出院后2周未来随访患者，电话联络患者通知随访，或进行被动随访。CQI小组依据PDCA步骤，结合我科实际情况，做出工作计划表:提高出院患者随访率持续改进项目第11页 任务 时间12月1日-12月3日-1月11日-1月13日-1月16日-2月11日-2月13日-2月16日-3月11日-3月13日-12月2日1月10日1月12日1月15日2月10日2月12日2月15日3月10日3月12日3月16日 发觉问题成立CQI小组，组织会议现行流程根本原因分析提出改进方法选择改进方案制订检验表实施第1阶段随访登记检验随访登记情况统计12月份出院随访情况CQI小组会议12月份效果分析连续改进统计实施第2阶段随访登记检验随访登记情况统计1月份出院随访情况CQI小组会议1月份效果分析连续改进统计实施第3阶段随访登记检验随访登记情况统计2月份出院随访情况随访工作总结汇报效果分析流程制度化推广下一个PDCA提高出院患者随访率持续改进项目第12页“D”阶段 实施阶段 Do the improvement,data collection,and analysis改进办法：改进办法：1、组织学习患者出院随访制度，成立出院随访小组，制订出院随访手册2、经管医生向出院患者强调出院随访主要性，通知患者出院随访；护士做好出院指导工作，再次通知患者出院随访；对未按时随访患者，予电话通知，被动随访3、应用病历管理系统，统计出院患者，并分类，做到了无出院患者遗漏；及时登记随访患者同时，记录表与随访登记本相互佐证，降低了漏登，提升了随访率准确性提高出院患者随访率持续改进项目第13页1、组织学习患者出院随访制度，成立出院随访小组，制订出院随访手册学习出院随访制度制订出院随访手册提高出院患者随访率持续改进项目第14页u2、经管医生向出院患者强调出院随访主要性，通知患者出院随访；护士做好出院指导工作，再次通知患者出院随访；对未按时随访患者，予电话通知，被动随访电话联络未随访患者提高出院患者随访率持续改进项目第15页u3、应用病历管理系统，统计出院患者，并分类，做到了无出院患者遗漏；及时登记随访患者同时，记录表与随访登记本相互佐证，降低了漏登，提升了随访率准确性提高出院患者随访率持续改进项目第16页“C”阶段阶段 检验阶段检验阶段 Check and study the results 自12月1日开始我科医护人员严格执行整改办法，连续改进，出院患者月随访率逐步提升PDCA开始前实施PDCA后月份9月10月11月12月1月2月随访人数67717210598107出院人数117106107139128134随访率%57.2666.9867.2875.5376.5079.85提高出院患者随访率持续改进项目第17页 出院患者月随出院患者月随访率逐步提升率逐步提升提高出院患者随访率持续改进项目第18页讨论分析：1、医护人员医护人员：我科医护人员认真落实出院随访制度，落实出院指导、随访登记，取得了显著成效，尤其是我科EE医生主管患者月出院随访率达100%月份12月1月2月随访人数235035出院人数275035随访率%82.2100100EE医生出院随访统计提高出院患者随访率持续改进项目第19页2、患者分析患者分析：儿童、青年儿童、青年：主要是扁桃体炎、腺样体肥大、耳前瘘管、鼻中隔偏曲慢性鼻窦炎保守治疗，部分外伤患者，因家眷对患儿重视，随访率较高，但部分患者因上学原因，出现延迟随访，继续保持，督促随访继续保持，督促随访中年中年：主要是慢性鼻窦、慢性泪囊炎、翼状胬肉、角膜炎、外伤患者、中耳炎、突发性耳聋患者，因患者生活工作压力大，随访意识低、出院预后好，随访率较低，应重点做好出院宣传教育，重复强调出院随访主要性应重点做好出院宣传教育，重复强调出院随访主要性，尤其是中耳炎、突发性耳聋、外伤患者老人老人：占出院患者百分比最高，主要是老年性白内障、鼻出血、青光眼、翼状胬肉、食管异物，部分鼻窦炎伴鼻息肉患者，总体随访率较高，但鼻出血、食管异物患者随访率低，在做好出院指导，强调随访同时，应电话应电话联络患者，做好被动随访联络患者，做好被动随访提高出院患者随访率持续改进项目第20页3.病种分析病种分析：对出院患者进行病种分类统计，发觉我科老年性白内障、翼状胬肉、角膜炎、慢性泪囊炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲患者随访率高，但突发性耳聋、中耳炎、鼻出血、外伤患者随访率低，应重点做好这类患者随访工作。月份12月1月2月随访人数654238出院人数754541随访率%86.693.3392.68白内障患者出院随访病种翼状胬肉角膜炎慢性泪囊炎鼻中隔偏曲慢性鼻窦炎外伤鼻出血突发性耳聋中耳炎随访人数1698102430921出院人数16981026471875随访率%10010010010092.363.850292012月-2月出院患者统计提高出院患者随访率持续改进项目第21页重点做好突发性耳聋突发性耳聋、中耳炎中耳炎、鼻出血鼻出血、外伤外伤随访工作提高出院患者随访率持续改进项目第22页4.科室管理科室管理：科主任组织学习出院随访制度，成立出院患者随访小组，医护人员团结协作，每个月对出院随访患者进行效果分析，连续改进，取得了一定成效 提高出院患者随访率持续改进项目第23页“A”阶段 处理阶段 Act to hold the gain and to continue to improve process在我科医护人员共同努力下，我科出院随访率有了显著提升。在下一阶段，我科应重点做好中年患者，尤其是中耳炎、突发性耳聋，外地打工患者随访工作，让我科出院随访率有深入提升。提高出院患者随访率持续改进项目第24页