提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座.pptx

提升骨科手术患者功效锻炼依从性九病区年9月提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座1/48圈形成 2014年07月20日召开品管圈成立会征集圈名和圈徽候选圈名选票数排名 结果力量圈 1飞燕圈 4 2骨力圈 6 1 苹果圈 1同心圈 3 3加油圈 1提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座2/48圈名：骨力圈成立时间：-07-20组员人数：9人平均年纪：29岁圈长：陆XX辅导员：薛XX所属单位：骨一科圈员：张X 吴XX 张XX 汤X 薛X 秦XX 马XX 圈组成提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座3/48圈徽选定圈徽选定圈徽选定第一轮投票第一轮投票第二轮投票第二轮投票结果结果1号3票2票2号3票3票3号3票4票4号0提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座4/48圈名意义“骨力”与勉励谐音，代表正向、激励、鼓舞意义。提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座5/48圈徽意义总体是由G和L两个字母组成，而G和L正是骨力缩写。右下角“orthopaedic”是“骨科”意思，表明了我们专科性。充满力量含有丰富肌肉线条手臂，形成了L，代表了力量，寓意是在我们骨力圈组员努力下，骨科患者受伤肢体充满力量。提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座6/48主题选定主题评价题目主题评价题目主要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策总分总分次序选定选定提升骨科手术患者功效锻炼依从性 38 36 30 35139 1提升交接班效率 34 30 26 28118 2提升护理人员洗手依从性 30 25 25 30110降低医护人员漏计费发生率 32 26 26 32116 3提升患者对护士夜间巡房满意度 38 28 18 22109提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座7/48主题提升骨科手术患者功效锻炼依从性选题理由骨科患者手术成功仅仅为患肢功效恢复创造了基本条件，术后功效锻炼尤为主要提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座8/48提升患肢肿胀消退速度降低DVT发生风险降低术后并发症促进患肢功效恢复增加患者日常生活活动能力促进患者全方面康复和重新融入社会主题提升骨科手术患者功效锻炼依从性选题理由加强康复护理意识，提升护理质量增加社会效益提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座9/48计划确定表 月份月份 周次周次步骤步骤7月8月9月10月11月12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定-陆XX计划拟订计划拟订-陆XX现况把握现况把握-秦XX目标设定目标设定-张XX解解 析析-汤X对策拟订对策拟订-薛X实施与检讨实施与检讨-吴XX效果确认效果确认-马XX标标 准准 化化-秦XX检讨改进检讨改进-张XX结果发表-陆XX提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座10/48现况把握对象：9病区年8月18日-24日在院期间骨科手术病人30名9病区在岗护士13名（3位病假）方法：病人填写骨一科手术患者功效锻炼依从性调查表护士填写骨一科护士功效锻炼知识掌握调查表提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座11/48现况把握提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座12/48骨科手术患者功效锻炼依从性仅为38%38%62%38%骨科手术患者每日功能锻炼完成骨科手术患者每日功能锻炼完成情况情况完成 不能完成提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座13/48现况把握查检表原因影响次数百分比累计百分比心理原因1422%22%医护指导不足1321%43%疼痛1118%61%未重视1016%77%体力不足813%90%接收能力差610%100%提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座14/48结论：依据柏拉图二八定律，将心理原因、医护指导不足、疼痛、患者未重视作为本期活动改进重点。各项原因出现次数累计百分比心理因素医护指导不足疼痛未重视体力不足接受能力差0246810121416123456700.20.40.60.811.214131110860%22%43%61%77%90%100%数据分析柏拉图提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座15/4801020304改进重点心理心理原因原因医护指医护指医护指医护指导不足导不足导不足导不足患者患者患者患者不重视不重视不重视不重视提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座16/48提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座17/48提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座18/48提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座19/4890%80%70%60%50%40%30%20%10%0%术后第一日指导率术后第一日指导率术前指导率术前指导率每日指导率每日指导率护士功能锻炼指导情况术术后第一日指后第一日指导导率率术术前指前指导导率率每日指每日指导导率率Series187%23%43%提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座20/48100%100%口口头头示示范范图图谱谱提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座21/4800.10.20.30.40.50.6科内护士掌握率科内护士掌握率1-41-4年护士掌握率年护士掌握率55%30%护士功能锻炼掌握护士功能锻炼掌握内容内容提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座22/48科内培科内培训训 查阅专查阅专科科书书籍籍 查阅查阅文献文献 00.10.20.30.40.50.60.70.80.984.70%15.40%4%护士功能锻炼知识护士功能锻炼知识来源来源提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座23/48目标设定目标值=现况值+（现况值改进重点圈员能力）=38%+（38%77%75%）=60%60%骨科手术患者功效锻炼依从性提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座24/48病人护士接收能力差疼痛心理原因:恐惧焦虑等体力不足医护指导不足知识缺乏知识缺乏对病人指导监督不足对病人指导监督不足责任心不强科内培训不足宣传教育形式单一病人不重视工作繁忙工作流程不完善医生指导不足护士不足，工作量过大医护沟通不足提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座25/48whatwhyhowwho决议总分when where问题点主要原因对策确定责任人可行性 经济性 效益性实施日期地点心理原因：恐惧焦虑等患者缺乏术后康复知识加强对患者健康知识宣传教育汤茜4545451359月1日起护士长办公室心理护理不到位重视心理护理，与患者多沟通304545125医护指导不足护士对功效锻炼重视程度不够经过案例分析学习功效锻炼主要性和其带来社会效益吴成华4540451309月8日起护士长办公室护士功效锻炼指导主动性欠缺强化责任关心患者404045125护士缺乏功效锻炼相关知识加强科内培训384040118疼痛疼痛评定和止痛方法不到位加强疼痛管理张亚英4038381169月14日起护士长办公室患者未重视相关宣传教育不到位加强功效锻炼宣传教育陆丽娟3840451239月8日起护士长办公室宣传教育形式过于单一临床采取口头+图谱+示范3种方式生动宣传教育424045127对策确定对策确定全体圈员就每一评价项目，依据可行性、经济性、效益性等项目进行对策评分，圈员共9人，总分135分，依八二定律，108分以上为实施对策提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座26/48对策实践与检讨对策实践与检讨对策一对策名称心理原因：恐惧焦虑等主要因1.患者缺乏术后康复知识 2.心理护理不到位改进前：1.对患者术后康复宣传教育力度不够2.护患沟通较少3.心理护理不到位对策内容：1.加强对患者健康知识宣传教育2.重视心理护理，与患者多沟通对策实施：1.患者入院：指导术前康复内容。患者术后第一天：讲解术后康复知识。患者出院：宣传教育术后康复知识。2.宣传教育时以正面语气勉励患者，多用必定、赞扬词语，向患者讲解术后功效恢复良好病例，增强患者信心。3.宣传教育时勉励患者说出心中顾虑，善于倾听，并正面引导患者。对策处置：实施效果良好，继续维持对策效果确认：1.患者能掌握该疾病主要功效锻炼内容和注意事项。2.患者能够较准确地评定预后情况，对功效恢复充满信心。P D C A提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座27/48对策实践与检讨对策实践与检讨对策二对策名称医护指导不足主要因1.护士对功效锻炼重视程度不够 2.护士功效锻炼指导主动性欠缺3.护士缺乏功效锻炼相关知识改进前：1.护士工作繁忙，不能为患者进行每日针对性功效锻炼指导2.科内护士掌握功效锻炼情况不理想，仅为55%，1-4年年轻护士功效锻炼掌握率仅为30%3.调查显示护士每日功效锻炼指导率为%对策内容：1.经过案例分析学习功效断然主要性和其带来社会效益2.强化责任关心患者3.加强科内培训对策实施：1.将指导功效锻炼加入责任班日常工作流程，强化责任关心患者2.进行科内功效锻炼讲课及实际操作示范培训，共3次，对年轻护士进行讲课内容考评，80分合格3.邀请医师讲课，经过案例分析学习功效锻炼主要行和带来社会效益4.每七天进行一次患者功效锻炼情况抽查，以促进护士落实功效锻炼指导对策处置：实施效果良好，继续维持，加强督查对策效果确认：1.护士每日功效锻炼指导率上升为67%2.科内护士功效锻炼知识掌握情况为90%，年轻护士为70%P D C A提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座28/48对策实践与检讨对策实践与检讨对策三对策名称疼痛主要因疼痛评定和止痛方法不到位改进前：1.疼痛评定和止痛方法不到位对策内容：1.加强疼痛管理对策实施：1.对手术患者当日实施q4h疼痛评定，手术前三日q8h评定，术后每日qd进行评定，按照疼痛评定指南落实止痛方法2.患者若给予止痛方法后，30分钟马上评定疼痛缓解情况，依据病情改变再给予对应处理3.确保手术患者夜间休息不受疼痛干扰4.每七天一次进行抽查，督查患者疼痛控制情况对策处置：实施效果良好，继续维持，加强督查对策效果确认：1.每七天抽查情况显示:患者疼痛得到及时有效处理，夜间休息不受疼痛干扰。P D C A提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座29/48对策实践与检讨对策实践与检讨对策四对策名称患者未重视主要因1.相关宣传教育不到位 2.宣传教育形式过于单一改进前：1.相关宣传教育不到位2.宣传教育形式过于单一对策内容：1.加强功效锻炼宣传教育2.临床采取口头+图谱+示范3种方式进行生动宣传教育对策实施：1.制订骨一科功效锻炼图谱，以供护士指导患者功效锻炼使用2.要求护士在患者入院时、术后第一天以及出院时，加强宣传教育功效锻炼主要性对策处置：实施效果良好，继续维持，加强督查对策效果确认：1.患者对3种形式相结合宣传教育方式表示满意2.患者能正确了解功效锻炼主要性。P D C A提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座30/48头脑风暴头脑风暴提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座31/48 科内学习科内学习提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座32/48宣传教育指导宣传教育指导提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座33/48效果确认效果确认（一）有形结果对象：9病区年10月20日-26日在院期间骨科手术病人30名9病区在岗护士13名（3位病假）方法：病人填写骨一科手术患者功效锻炼依从性调查表护士填写骨一科护士功效锻炼知识掌握调查表提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座34/48效果确认效果确认67%33%骨科手术患者每日功能锻炼完成情况骨科手术患者每日功能锻炼完成情况完成 未完成骨科手术患者功效锻炼依从性为改进后改进后改进后改进后67%67%提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座35/48效果确认效果确认改进后改进后改进后改进后原因影响次数百分比累计百分比心理原因515%25%医护指导不足721%36%疼痛515%51%未重视617%68%体力不足617%85%接收能力差515%100%提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座36/48效果确认效果确认各项原因出现次数累计百分比心理因素心理因素医医护护指指导导不足不足疼痛疼痛未重未重视视体力不足体力不足接受能力差接受能力差012345678123456700.20.40.60.811.25756650%25%36%51%68%85%100%改善后柏拉图提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座37/48效果确认效果确认各项原因出现次数累计百分比心理因素医护指导不足疼痛未重视体力不足接受能力差0246810121416123456700.20.40.60.811.214131110860%22%43%61%77%90%100%改善前柏拉图提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座38/48效果确认效果确认78%85%38%61%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%接受宣教的功能锻炼接受宣教的功能锻炼掌握的功能锻炼掌握的功能锻炼患者功能锻炼宣教情况改善前改善后提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座39/48效果确认效果确认87%93%23%65%43%67%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%术后第一日指导率术前指导率每日指导率护士功能锻炼指导情况改善前改善后提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座40/48效果确认效果确认90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%科内护士掌握率1-4年护士掌握率护士功能锻炼掌握内容科内护士掌握率1-4年护士掌握率改善前55%30%改善后90%70%提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座41/48 目标达成率目标达成率=（改进后改进前）/（目标值改进前）100%=（67%38%）/（60%38%）100%=132%38%60%67%70%60%50%40%30%20%10%0%改善前改善前目标值目标值改善后改善后目标达成情况提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座42/48 无形结果评分项目改进前改进后活动成长总分平均总分平均QC手法利用91637+6团体精神707.8819+1.2专业知识586.4738.1+1.7沟通协调546758.3+2.3活动信心424.7768.4+3.7责任荣誉728798.8+0.8由圈员9人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分90分提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座43/48QC手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉0246810无形成果雷达图无形成果雷达图改善前改善后提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座44/48 标准化标准化骨一科手术患者功效锻炼宣传教育指导流程责任人：责任护士 形式：口头+图谱+示范相结合注：责任护士需每日指导并勉励患者，促使患者完成每日功效锻炼完成目标患者入院宣传教育讲解功效锻炼主要性及入院后术前功效锻炼方法及目标手术宣传教育讲解术后功效锻炼主要性及入术后功效锻炼方法及目标开具出院医嘱宣传教育讲解出院后功效锻炼主要性及功效锻炼方法及目标提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座45/48 检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定在头脑风暴标准下，结合管理重点存在问题或迷惑，选出较主要和紧迫主题今后尝试挑战以连续改进护理服务、护理质量主题活动计划确定使用甘特图手法进行活动计划确定时间安排更为合理现况把握采取自行设计调查表针对病人和护士两个群体进行资料搜集在资料统计方法上应更准确一些目标设定考虑处理问题客观条件和圈员实际能力，目标含有可及性应深入发挥全体圈员潜能，挑战更高目标解析分析较全方面在要因分析、真因验证应更熟练对策确定针对问题，制订对策，操作性强还可经过文件查阅，借判他人做法经验对策实施与检讨圈员分工合作，共同完成任务，对实施过程中讯在问题能及时分析和改进因为科内人力不够，护士短缺，对策实施力度较弱效果确认正确把握改进进展，确认改进效果应实施保持改进效果方法标准化经过完善流程维持标准化应加强督查推进流程落实圈会运作情形运作良好今后能定时开会交流残留问题科内护士人员不足，工作繁忙，影响流程有效推进和落实质量。提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座46/48 下期活动主题选定下期活动主题选定主题评价题目主题评价题目主要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策总分总分次序选定选定提升骨科手术患者功效锻炼依从性 38 36 30 35139 1提升交接班效率 34 30 26 28118 2提升护理人员洗手依从性 30 25 25 30110降低医护人员漏计费发生率 32 26 26 32116 3提升患者对护士夜间巡房满意度 38 28 18 22109提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座47/48 下期活动主题选定下期活动主题选定提高骨科手术患者功能锻炼依从性专题讲座48/48