支气管肺炎的医疗护理.pptx

支气管肺炎护理支气管肺炎护理支气管肺炎的医疗护理第1页 提提 纲纲n定义n病因n临床表现n诊疗n治疗n护理诊疗n护理办法n健康教育支气管肺炎的医疗护理第2页一、定义一、定义支支气气管管肺肺炎炎是是小小儿儿一一个个主主要要常常见见病病，尤尤多多见见于于婴婴幼幼儿儿，也也是是婴婴儿儿时时期期主主要要死死亡亡原原因因。支支气气管管肺肺炎炎又又称称小小叶叶肺肺炎炎，肺肺炎炎多多发发生生于于冬冬春春严严寒寒季季节节及及气气候候骤骤变变时时，但但夏夏季季并并不不例例外外。患患病病后后免免疫疫力力不不持持久久，轻轻易易再再受受感感染染。支支气气管管肺肺炎炎由由细细菌菌或病毒引发。或病毒引发。支气管肺炎的医疗护理第3页按按病病理理形形态态改改变变可可分分为为普普通通支支气气管管肺肺炎炎和和间间质质性性支支气气管管肺肺炎炎两两类类。前前者者多多由由细细菌菌所所致致，后后者者则则以以病病毒毒为为主主。临临床床上上常常笼笼统统地地诊诊疗疗为为支支气气管管肺肺炎。炎。支气管肺炎的医疗护理第4页二、病因二、病因v 感染：病毒、细菌及其它感染，病毒中常见为感染：病毒、细菌及其它感染，病毒中常见为呼吸道合胞病毒、其次为腺病毒、流感病毒；细呼吸道合胞病毒、其次为腺病毒、流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其它有葡萄球菌、链球菌菌以肺炎链球菌多见，其它有葡萄球菌、链球菌等等v其它：如低出生体重，营养不良，维生素其它：如低出生体重，营养不良，维生素D缺乏缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患本病，且病性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患本病，且病情严重，轻易迁延不愈，病死率较高。情严重，轻易迁延不愈，病死率较高。支气管肺炎的医疗护理第5页三、临床表现三、临床表现 v起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，13日后日后突然高热，体温突然高热，体温3839，咳嗽加剧、气促而发病；，咳嗽加剧、气促而发病；v也有突然也有突然发烧发烧、咳嗽咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓，发烧不高，咳嗽和肺部体征均不婴儿大多起病迟缓，发烧不高，咳嗽和肺部体征均不显著，常见显著，常见拒食拒食、呛奶呛奶、呕吐或呼吸困难。、呕吐或呼吸困难。支气管肺炎的医疗护理第6页v肺部听诊：早期胸部体征常不显著，或仅肺部听诊：早期胸部体征常不显著，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大湿啰音。底深吸气时为著；恢复期出现粗大湿啰音。支气管肺炎的医疗护理第7页n呼吸系统症状和体征：早期为刺激性干咳，极呼吸系统症状和体征：早期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，次以上，伴鼻翼煽动，甚至伴鼻翼煽动，甚至三凹征三凹征（胸骨上窝、锁骨上（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。窝、肋间隙凹陷）。支气管肺炎的医疗护理第8页四、诊疗四、诊疗v 明确病因明确病因 依据病史、临床表现和各种试验室检验依据病史、临床表现和各种试验室检验 尽快作出病因诊疗。尽快作出病因诊疗。支气管肺炎的医疗护理第9页v据急性起病、呼吸道症状及体征，普通临床诊据急性起病、呼吸道症状及体征，普通临床诊疗不难。必要时可做疗不难。必要时可做X线透视、胸片检验，或线透视、胸片检验，或咽拭子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其咽拭子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其它病原学检验包含抗原和抗体检测。白细胞显它病原学检验包含抗原和抗体检测。白细胞显著升高和粒细胞增多、血清著升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时反应蛋白升高时有利于细菌性肺炎诊疗。白细胞减低或正常，有利于细菌性肺炎诊疗。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。则多属病毒性肺炎。支气管肺炎的医疗护理第10页五、治疗五、治疗(Treatment)v控制感染控制感染_ 依据病原体选取敏感抗生素：早期、联合、依据病原体选取敏感抗生素：早期、联合、足量、足疗程。足量、足疗程。_ 抗病毒治疗：更昔洛韦、利巴韦林、干扰抗病毒治疗：更昔洛韦、利巴韦林、干扰 素素v 对症治疗对症治疗_ 止咳，止喘，保持呼吸道通畅；止咳，止喘，保持呼吸道通畅；_ 纠正低氧血症，水，电解质，酸碱平衡紊纠正低氧血症，水，电解质，酸碱平衡紊乱乱_对有心力衰竭、感染性休克、脑水肿呼吸对有心力衰竭、感染性休克、脑水肿呼吸衰竭者，采取对应治疗办法衰竭者，采取对应治疗办法支气管肺炎的医疗护理第11页v 肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素应用 若中毒症状显著，严重喘憋，或伴有若中毒症状显著，严重喘憋，或伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭者应用激素治疗。呼吸衰竭者应用激素治疗。v中医中药治疗中医中药治疗 中医推拿，中频脉冲电治疗中医推拿，中频脉冲电治疗支气管肺炎的医疗护理第12页六、护理诊疗六、护理诊疗n1.1.气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症相关与肺部炎症相关n2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出相关物过多、粘稠、不易排出相关n3.3.体温过高体温过高 与肺部感染相关与肺部感染相关n4.4.潜在并发症潜在并发症 心力衰竭心力衰竭 、中毒性、中毒性脑病、中毒性肠麻痹脑病、中毒性肠麻痹支气管肺炎的医疗护理第13页七、支气管肺炎护理七、支气管肺炎护理支气管肺炎护理分以下三个方面：支气管肺炎护理分以下三个方面：v 改进呼吸功效改进呼吸功效v 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v 亲密观察病情亲密观察病情支气管肺炎的医疗护理第14页v 改进呼吸功效改进呼吸功效1.1.病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜。病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜。2.2.置患儿于有利于肺扩张体位并经常更换，置患儿于有利于肺扩张体位并经常更换，或抱起患儿，以降低肺部淤血和预防肺不或抱起患儿，以降低肺部淤血和预防肺不张。张。3.3.给氧，凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、给氧，凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况马上给氧。口唇发绀、面色灰白等情况马上给氧。支气管肺炎的医疗护理第15页v 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1 1、及时去除患儿口鼻分泌物，更换体位，叩背，、及时去除患儿口鼻分泌物，更换体位，叩背，边拍边勉励患儿咳嗽，以促进肺泡及呼吸道分泌边拍边勉励患儿咳嗽，以促进肺泡及呼吸道分泌物排出。病情允许话可进行体位引流。物排出。病情允许话可进行体位引流。2 2、雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。、雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。3 3、多饮水，进易消化，营养丰富流食，少许多餐。、多饮水，进易消化，营养丰富流食，少许多餐。支气管肺炎的医疗护理第16页v亲密观察病情亲密观察病情1 1、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（大于剧、心率加速（大于160-180160-180次次/分）、肝脏分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭表现，及时在短时间内急剧增大等心力衰竭表现，及时汇报医生，给予吸氧减慢输液速度，遵医嘱汇报医生，给予吸氧减慢输液速度，遵医嘱予强心、利尿药品。予强心、利尿药品。2.2.若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提醒颅内压增高，马上汇报医生不规则等，提醒颅内压增高，马上汇报医生并共同抢救。并共同抢救。支气管肺炎的医疗护理第17页v 病情观察病情观察3.3.腹胀显著伴低钾血症时，及时补钾，若有中腹胀显著伴低钾血症时，及时补钾，若有中毒性肠麻痹时，应禁食、给予胃肠减压，消毒性肠麻痹时，应禁食、给予胃肠减压，消除腹胀。除腹胀。支气管肺炎的医疗护理第18页v 心理护理心理护理 心理心理护理是本病理是本病护理重点之一。因本病理重点之一。因本病患儿小，普通患儿小，普通难以沟通，所以做好患儿家以沟通，所以做好患儿家长心理心理护理，使之主理，使之主动配合治配合治疗，是本病心理，是本病心理护理重点。理重点。支气管肺炎的医疗护理第19页_ 建立良好护患关系建立良好护患关系 亲切切话语与体与体贴服服务，比如与患儿家，比如与患儿家长交流交流时使用患儿乳名或尽可能保持患儿入院使用患儿乳名或尽可能保持患儿入院前生活前生活习惯，把患儿喜，把患儿喜欢玩具、物品等放在玩具、物品等放在床床头，方便解除患儿及家，方便解除患儿及家长焦躁恐惧心理。焦躁恐惧心理。支气管肺炎的医疗护理第20页_ 促促进家家长间交流交流 因因为疾病重、疾病重、疗程程长，多数家，多数家长对治治疗信心不足，我信心不足，我们能能够组织新入院患儿家新入院患儿家长与与一些治一些治疗效果良好患儿家效果良好患儿家长进行交流，行交流，经过了解成功了解成功经验，使其增加反抗疾病信心，主，使其增加反抗疾病信心，主动配合治配合治疗与与护理。理。支气管肺炎的医疗护理第21页a 开展健康教育小讲堂开展健康教育小讲堂 为患儿家长讲解有关支气管肺炎相关知为患儿家长讲解有关支气管肺炎相关知识，使其充分了解治疗、护理计划，帮助医识，使其充分了解治疗、护理计划，帮助医护人员共同完成好治疗、护理工作。护人员共同完成好治疗、护理工作。支气管肺炎的医疗护理第22页_ 喂养指导喂养指导 指导家长以母乳喂养者除诊疗期间应继指导家长以母乳喂养者除诊疗期间应继续母乳喂养。给患儿添加辅食时应遵照由少续母乳喂养。给患儿添加辅食时应遵照由少至多、由稀到稠、循序渐进标准，每次调配至多、由稀到稠、循序渐进标准，每次调配饮食前应洗手，消毒餐具。母乳喂养母亲每饮食前应洗手，消毒餐具。母乳喂养母亲每次喂养时应清洗乳头。使其在能够良好执行次喂养时应清洗乳头。使其在能够良好执行同时又能感受到被尊重同时又能感受到被尊重。支气管肺炎的医疗护理第23页_ 注意对静脉保护注意对静脉保护 因为患儿小、疗程长，护理过程中应注因为患儿小、疗程长，护理过程中应注意对静脉保护，尽可能使用静脉留置针，从意对静脉保护，尽可能使用静脉留置针，从远端到近端使用静脉，穿刺应尽可能做到一远端到近端使用静脉，穿刺应尽可能做到一针见血，动作轻柔、灵敏、技术精良，降低针见血，动作轻柔、灵敏、技术精良，降低患儿痛苦，减轻家长心理负担。患儿痛苦，减轻家长心理负担。支气管肺炎的医疗护理第24页健康教育健康教育v向患儿家长讲解疾病相关知识和护理关键点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改进小儿呼吸功效；v对易患呼吸道感染患儿，在严寒季节或气候骤变外出时，应注意保暖，防止着凉；v定时健康检验，按时预防接种；v对年长儿说明住院和注射等对疾病痊愈主要性，勉励患儿克服痛苦，配合治疗；v教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，预防病原菌污染空气而传染给他人。支气管肺炎的医疗护理第25页 谢 谢!支气管肺炎的医疗护理第26页