放射性口腔炎的护理.pptx

放射性口腔炎护理放射性口腔炎护理-09-24放射性口腔炎的护理第1页一、概念一、概念放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引发引发口腔和口腔内软组织炎症口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染形成口腔溃疡和感染,为为头颈部肿瘤放疗时常见副反应头颈部肿瘤放疗时常见副反应,患者常因口腔粘膜患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。反应严重而影响治疗效果。放射性口腔炎的护理第2页二、病因：二、病因：头颈部肿瘤放疗时头颈部肿瘤放疗时,因为唾液腺均在照射范围内，因为唾液腺均在照射范围内，且其能耐受放射剂量较低，故放疗后唾液腺分泌且其能耐受放射剂量较低，故放疗后唾液腺分泌功效受抑制功效受抑制,口腔内腺体分泌下降口腔内腺体分泌下降,口腔自洁作用消口腔自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在放疗期间出现。失，常有口干、口腔溃疡等症状在放疗期间出现。放射性口腔炎的护理第3页三、医疗目标三、医疗目标:（一）（一）病人疼痛减轻，提升生活质量。病人疼痛减轻，提升生活质量。（二）（二）预防口腔炎深入加重。预防口腔炎深入加重。放射性口腔炎的护理第4页四、护理目标四、护理目标:（一）病人能掌握保护口腔黏膜办法。（一）病人能掌握保护口腔黏膜办法。（二）受（二）受损口腔黏膜逐步愈合。损口腔黏膜逐步愈合。（三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。（三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。放射性口腔炎的护理第5页五、护理问题五、护理问题:（一）营养失调与口腔溃疡疼痛相关。（一）营养失调与口腔溃疡疼痛相关。（二）疼痛与口腔溃疡相关。（二）疼痛与口腔溃疡相关。（三）潜在并发症感染和出血（三）潜在并发症感染和出血放射性口腔炎的护理第6页六、专科评定六、专科评定（一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。（一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。（二）有没有电解质紊乱、营养失调。（二）有没有电解质紊乱、营养失调。（三）有没有感染和出血。（三）有没有感染和出血。放射性口腔炎的护理第7页七、分度及护理办法：七、分度及护理办法：0级：没有症状级：没有症状 护理办法：护理办法：1.1.患者首先保持口腔清洁，用软毛牙刷刷患者首先保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙牙2次次/日。日。2.2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口5-6次次/日，每次日，每次12 分分钟钟,用鼓用鼓颊颊和吸吮交替和吸吮交替动动作漱口作漱口,以去除松以去除松动动牙垢。牙垢。3.3.每日饮水每日饮水3000毫升左右。可用金银花毫升左右。可用金银花,麦冬泡麦冬泡水水,可使口腔粘膜湿润可使口腔粘膜湿润.放射性口腔炎的护理第8页级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药不需止痛药护理办法：护理办法：1.保持口腔清洁，天天饭后用软毛刷、含氟牙保持口腔清洁，天天饭后用软毛刷、含氟牙膏刷牙。膏刷牙。2.每日用九尔含漱最少每日用九尔含漱最少4次，每次次，每次2分钟。分钟。3.应进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌应进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激性食辛辣刺激性食物。也可饮用菊花、银花茶等。物。也可饮用菊花、银花茶等。放射性口腔炎的护理第9页级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、需用止痛剂。但患者能进食固体食物。需用止痛剂。但患者能进食固体食物。护理办法：护理办法：1.应用含漱液。应用含漱液。2.喷候（庆大霉素喷候（庆大霉素1支、地塞米松支、地塞米松1支加支加0.9%NS2ML）超声雾化吸入，或依据咽拭子培养）超声雾化吸入，或依据咽拭子培养+药敏结果选择敏感药品超声雾化。药敏结果选择敏感药品超声雾化。3.口腔喷药惯用有桂林西瓜霜、双料喉风散等，口腔喷药惯用有桂林西瓜霜、双料喉风散等，保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。4.勉励病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食勉励病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食放射性口腔炎的护理第10页级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强止级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强止痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。护理办法：护理办法：1.应依据病人口腔应依据病人口腔PH值或咽试子培养结果选择适值或咽试子培养结果选择适宜漱口水如：九尔液宜漱口水如：九尔液8-10次次/日，含漱日，含漱2分钟。分钟。2.可在每餐前用利多卡因可在每餐前用利多卡因+庆大霉素庆大霉素+维生素维生素B12混混合含漱，处理因为疼痛影响进食水问题。合含漱，处理因为疼痛影响进食水问题。3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要营养，如氨基酌情静脉滴注抗生素，补充所需要营养，如氨基酸、葡萄糖、维生素。酸、葡萄糖、维生素。放射性口腔炎的护理第11页级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠外或肠内营养支持外或肠内营养支持护理办法：护理办法：1.需暂停放疗需暂停放疗2.加强口腔护理加强口腔护理4次次/日，去除脓性分泌物，督促病日，去除脓性分泌物，督促病人漱口人漱口8-10次次/日。并观察溃疡改变情况。日。并观察溃疡改变情况。3.为预防霉菌、真菌感染，并加服氟康唑为预防霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100mg/日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃疡愈合，并可口服止痛药。疡愈合，并可口服止痛药。放射性口腔炎的护理第12页八八、心理护理心理护理：癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、消极心理反癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、消极心理反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大多存在恐惧心理，假如在照射过程中出现严重口多存在恐惧心理，假如在照射过程中出现严重口腔炎，影响患者进食、休息，愈加重了其心理负腔炎，影响患者进食、休息，愈加重了其心理负担。对此我们宣讲本疾病基本知识，放疗对疾病担。对此我们宣讲本疾病基本知识，放疗对疾病治疗作用，减轻患者对疾病恐惧心理，增加患者治疗作用，减轻患者对疾病恐惧心理，增加患者治疗信心。治疗信心。放射性口腔炎的护理第13页九九、健康教育、健康教育：（一）大剂量放疗对口腔黏膜有直接损伤作用，（一）大剂量放疗对口腔黏膜有直接损伤作用，尤其是同时接收化疗病人，极易并发放射性口腔尤其是同时接收化疗病人，极易并发放射性口腔炎。放疗前应做好解释工作，告之患者在治疗过炎。放疗前应做好解释工作，告之患者在治疗过程中会出现口腔黏膜反应，消除其顾虑，主动程中会出现口腔黏膜反应，消除其顾虑，主动主动配合治疗和护理，应对放疗反应。主动配合治疗和护理，应对放疗反应。（二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日（二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5-6次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。（三）（三）指导咬水壶木塞，天天锻炼张口最少指导咬水壶木塞，天天锻炼张口最少200次。次。（四）通知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣（四）通知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。多饮水，进温凉软食。刺激性食物。多饮水，进温凉软食。（五）通知患者（五）通知患者3年内禁止拔牙。年内禁止拔牙。放射性口腔炎的护理第14页问题：问题：1.放射性口腔炎分度？放射性口腔炎分度？2.怎样做好饮食宣传教育？怎样做好饮食宣传教育？3.患者出现患者出现IV度口腔炎，想放弃放疗，作为护士度口腔炎，想放弃放疗，作为护士你会怎样？你会怎样？放射性口腔炎的护理第15页放射性口腔炎的护理第16页