显微外科学培训专家讲座.pptx

显微外科学显微外科学显微外科学培训第1页一、一、概念：概念：v 利用光学放大镜，使用显微器材对细利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术学科，同时它作为一小组织进行精细手术学科，同时它作为一门技术，已广泛应用于手术学科各个专业。门技术，已广泛应用于手术学科各个专业。显微外科学培训第2页二、二、手术显微镜要求：手术显微镜要求：v 放大镜数放大镜数6-306-30倍之间自动改变倍之间自动改变 工作距离工作距离200-300200-300mmmm，可依据需要调整可依据需要调整 有两套双筒目镜，视场较大，影像正立有两套双筒目镜，视场较大，影像正立 同轴照明冷光源同轴照明冷光源 轻便、操作灵活轻便、操作灵活 最好有参观镜、摄影机、摄像系统最好有参观镜、摄影机、摄像系统显微外科学培训第3页手术显微镜显微外科学培训第4页三、显微手术器械要求显微手术器械要求：v 小型轻巧小型轻巧 纤细纤细 不反光不反光 无磁性无磁性显微外科学培训第5页全套显微手术器械全套显微手术器械显微外科学培训第6页 显微剪显微剪 显微持针器显微持针器显微外科学培训第7页 血管夹血管夹 显微镊显微镊显微外科学培训第8页无损伤缝合线无损伤缝合线显微外科学培训第9页四、四、显微血管吻合基本标准与方法：显微血管吻合基本标准与方法：v（1 1）严守无创技术）严守无创技术（2 2）彻底清创血管）彻底清创血管（3 3）切除血管外膜）切除血管外膜（4 4）血管冲洗扩张）血管冲洗扩张（5 5）缝合血管）缝合血管显微外科学培训第10页游离血管外膜显微外科学培训第11页显微外科学培训第12页二点式间断吻合血管示意图显微外科学培训第13页血管端对侧吻正当血管端对侧吻正当（两血管口径相差较大时采取）（两血管口径相差较大时采取）显微外科学培训第14页血管端对侧吻正当（两血管口径相差较大时采取）（两血管口径相差较大时采取）显微外科学培训第15页五、缝合血管注意事项：五、缝合血管注意事项：缝合针数缝合针数：两点间断缝合，确保不漏情况下尽可能少缝针数两点间断缝合，确保不漏情况下尽可能少缝针数边距与针距边距与针距：动脉动脉：边距边距=2=2倍血管壁厚度倍血管壁厚度 针距针距=2=2倍边距倍边距 静脉静脉：边距比动脉稍大：边距比动脉稍大显微外科学培训第16页进针与出针：进针与出针：与血管壁垂直与血管壁垂直打结：打结：使管壁外翻，内膜对合好，打结松使管壁外翻，内膜对合好，打结松紧适宜紧适宜缝合次序：缝合次序：两点式血管缝两点式血管缝检验吻合口是否通畅检验吻合口是否通畅显微外科学培训第17页五五显微外科应用范围显微外科应用范围显微外科学培训第18页（一）（一）断肢（指）再植断肢（指）再植断指再植术后功效恢复良好显微外科学培训第19页（二）（二）吻合血管组织移植吻合血管组织移植v 吻合血管皮瓣和肌皮瓣移植 吻合血管神经肌肉移植 吻合血管骨和骨膜移植 吻合血管大网膜移植显微外科学培训第20页小腿外侧皮瓣移植修复前臂小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后创面及腕掌瘢痕切除后创面显微外科学培训第21页小腿外侧皮瓣移植修复前臂小腿外侧皮瓣移植修复前臂及腕掌瘢痕切除后创面及腕掌瘢痕切除后创面v手手术术情情况况显微外科学培训第22页（三）（三）吻合血管足趾移植再造拇指或手指吻合血管足趾移植再造拇指或手指显微外科学培训第23页第二趾移植再造拇指第二趾移植再造拇指显微外科学培训第24页（四）周围神经显微修复（四）周围神经显微修复显微外科学培训第25页（五）（五）吻合血管空肠移植重建食管吻合血管空肠移植重建食管（六）（六）显微淋巴管外科显微淋巴管外科（七）（七）小管道显微外科小管道显微外科（八）（八）吻合血管小器官移植吻合血管小器官移植(完)显微外科学培训第26页