正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理.pptx

美国儿科学会美国儿科学会(A A P)美国心脏协会美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程新生儿复苏教程(N R P)第三课第三课:正压人工呼吸复苏装置使用正压人工呼吸复苏装置使用l l 何时给予何时给予何时给予何时给予正压人工呼吸正压人工呼吸l l 复苏气囊类型复苏气囊类型复苏气囊类型复苏气囊类型 l l 每种类型气囊操作每种类型气囊操作每种类型气囊操作每种类型气囊操作l l 面罩放置面罩放置面罩放置面罩放置l l 复苏气囊故障修理复苏气囊故障修理复苏气囊故障修理复苏气囊故障修理l l 评定通气效果评定通气效果评定通气效果评定通气效果 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第1页第三课第三课:复苏气囊类型复苏气囊类型uu技术及设备技术及设备技术及设备技术及设备 气流充气式气囊气流充气式气囊气流充气式气囊气流充气式气囊 自动充气气囊自动充气气囊自动充气气囊自动充气气囊 T-T-组合复苏器组合复苏器组合复苏器组合复苏器 预设压力控制预设压力控制预设压力控制预设压力控制 可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压可更稳定地提供呼气末正压和峰吸气压 单手操作单手操作单手操作单手操作 可延长供气时间可延长供气时间可延长供气时间可延长供气时间 （如需）（如需）（如需）（如需）正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第2页第三课第三课:自动充气气囊：基本组成部分自动充气气囊：基本组成部分 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第3页第三课第三课:自动充气气囊：氧浓度控制自动充气气囊：氧浓度控制未接储氧器时只能未接储氧器时只能给患者输送给患者输送40%浓浓度氧度氧 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA未连接储氧器自动充气式复苏囊只能输送40%浓度氧气给患者正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第4页第三课第三课:自动充气气囊：氧浓度控制自动充气气囊：氧浓度控制连接储氧器连接储氧器 能给能给患者输送患者输送90%100%浓度浓度氧氧 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA连有储氧器自动充气式复苏囊能输送90100%浓度氧气给患者正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第5页第三课第三课:带减压阀自动充气气囊带减压阀自动充气气囊 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第6页第三课第三课:自动充气气囊：自动充气气囊：压力压力输送气体压力取决于以下三个原因：输送气体压力取决于以下三个原因：l l 挤压气囊力度挤压气囊力度 l l面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏 l l 减压阀减压阀 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第7页第三课第三课:复苏囊：安全办法复苏囊：安全办法每种气囊最少应有一个安全办法来预防压力每种气囊最少应有一个安全办法来预防压力过高。过高。l l压力计和流量控制阀压力计和流量控制阀l l 减压阀减压阀 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第8页第三课第三课:自动充气气囊自动充气气囊l l挤压后自动充气挤压后自动充气,无压缩气源也可充盈无压缩气源也可充盈 l l减压阀可预防肺过分膨胀减压阀可预防肺过分膨胀优点：优点：l l没有密封也会充盈没有密封也会充盈没有密封也会充盈没有密封也会充盈l l需要储氧器供给高浓度氧需要储氧器供给高浓度氧需要储氧器供给高浓度氧需要储氧器供给高浓度氧l l不能经过面罩用于常压给氧不能经过面罩用于常压给氧不能经过面罩用于常压给氧不能经过面罩用于常压给氧缺点：缺点：AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第9页第三课第三课:气囊和面罩：设备气囊和面罩：设备面罩：面罩：l l边缘边缘有软垫有软垫有软垫有软垫无软垫无软垫无软垫无软垫l l形状形状圆形圆形圆形圆形解剖形解剖形解剖形解剖形l l大小大小大小大小小小小小大大大大 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA有软垫面罩圆形（左）和解剖形（右）面罩正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第10页第三课第三课:气囊和面罩：设备气囊和面罩：设备面罩应覆盖：面罩应覆盖：l l颏端颏端l l口口l l鼻鼻 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正确（上）和不正确（下）面罩型号正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第11页第三课第三课:面部安置气囊和面罩面部安置气囊和面罩 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA型号正确面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖眼正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第12页第三课第三课:复苏准备复苏准备l l装配设备装配设备l l测试设备测试设备 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第13页第三课第三课:测试自动充气气囊测试自动充气气囊l l是否感觉到压力作用在是否感觉到压力作用在是否感觉到压力作用在是否感觉到压力作用在手上手上手上手上?l l压力计是否工作？压力计是否工作？压力计是否工作？压力计是否工作？l l减压阀是否打开减压阀是否打开减压阀是否打开减压阀是否打开？AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第14页第三课第三课:新生儿复苏气囊和面罩普通特点新生儿复苏气囊和面罩普通特点l l气囊大小气囊大小(200 750 mL)l l氧浓度氧浓度 90%100%l l能够防止压力过强能够防止压力过强l l面罩大小适宜面罩大小适宜(最好有软垫，符合面部解最好有软垫，符合面部解剖形状）剖形状）AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第15页第三课第三课:准备工作准备工作用复苏囊辅助通气之前，用复苏囊辅助通气之前，l l选择适当型号面罩选择适当型号面罩l l清理呼吸道清理呼吸道l l摆正新生儿头部摆正新生儿头部l l站在新生儿一侧或头侧站在新生儿一侧或头侧 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第16页第三课第三课:面部安置气囊和面罩面部安置气囊和面罩 l l不可将面罩用力压在新不可将面罩用力压在新不可将面罩用力压在新不可将面罩用力压在新生儿面部生儿面部生儿面部生儿面部l l不可将手指或手置于新不可将手指或手置于新不可将手指或手置于新不可将手指或手置于新生儿眼部生儿眼部生儿眼部生儿眼部l l不要压迫喉（气管）不要压迫喉（气管）不要压迫喉（气管）不要压迫喉（气管）AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正确放置面罩正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第17页第三课第三课:面罩密封性面罩密封性良好气体密封性对于正压给氧非常主要。良好气体密封性对于正压给氧非常主要。l l 气流充气气囊需要密封才能充盈气流充气气囊需要密封才能充盈l l 只有密封时挤压气囊肺部才会充气只有密封时挤压气囊肺部才会充气 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第18页第三课第三课:挤压气囊力度该多大？挤压气囊力度该多大？l l显著胸廓起伏显著胸廓起伏l l双侧呼吸音双侧呼吸音l l肤色和心率改进肤色和心率改进 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第19页第三课第三课:胸廓扩张不良胸廓扩张不良可能原因：可能原因：l l密封不良密封不良l l气道阻塞气道阻塞l l压力不足压力不足 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA面罩密封不妥可能造成胸廓扩张不良正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第20页情况情况 办法办法1.1.密封不良密封不良密封不良密封不良重新放置面罩。重新放置面罩。重新放置面罩。重新放置面罩。2.2.气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞纠正患儿头部位置；纠正患儿头部位置；纠正患儿头部位置；纠正患儿头部位置；检验分泌物，假如有吸引；检验分泌物，假如有吸引；检验分泌物，假如有吸引；检验分泌物，假如有吸引；通气时使患儿口微张。通气时使患儿口微张。通气时使患儿口微张。通气时使患儿口微张。3.3.压力不足压力不足压力不足压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；增加压力直到胸廓起伏自如；增加压力直到胸廓起伏自如；增加压力直到胸廓起伏自如；考虑气管内插管。考虑气管内插管。考虑气管内插管。考虑气管内插管。4.4.设备运转失常设备运转失常设备运转失常设备运转失常 检验或更换气囊。检验或更换气囊。检验或更换气囊。检验或更换气囊。第三课第三课:胸廓扩张不良原因及办法胸廓扩张不良原因及办法 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第21页第三课第三课:肺部过分充气肺部过分充气假如婴儿表现出很深呼吸则：假如婴儿表现出很深呼吸则：l l 所用压力太大所用压力太大l l 轻易造成轻易造成 气胸气胸 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第22页第三课第三课:通气频率：每分钟通气频率：每分钟4060次呼吸次呼吸 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA大声记数以确保每分钟4060次呼吸正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第23页第三课第三课:改进指征改进指征l l心率增加心率增加l l肤色改进肤色改进l l自发呼吸自发呼吸 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第24页第三课第三课:复苏囊：常压给氧复苏囊：常压给氧常压给氧：常压给氧：l l可使用气流充气式气囊或可使用气流充气式气囊或T-组合复苏器组合复苏器l l用连接自动充气气囊面罩常压给氧不可靠用连接自动充气气囊面罩常压给氧不可靠 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第25页第三课第三课:连续气囊面罩通气连续气囊面罩通气应插入胃管以减轻胃扩张应插入胃管以减轻胃扩张。l l 胃胃胃胃扩张可能抬升膈肌妨碍肺完全扩张扩张可能抬升膈肌妨碍肺完全扩张l l 可能返流并吸入可能返流并吸入 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第26页第三课第三课:插入胃管插入胃管设备设备l l8F 鼻饲管鼻饲管l l20mL 注射器注射器 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第27页第三课第三课:插入胃管插入胃管正确测量长度正确测量长度 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正确测量插入胃管长度正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第28页第三课第三课:插入胃管：技术插入胃管：技术l l从口腔插入，而不是鼻腔从口腔插入，而不是鼻腔(继续通气之用继续通气之用)l l接上接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出注射器，轻轻地将胃内容物吸出l l取走注射器，使胃管末端对空气开放取走注射器，使胃管末端对空气开放l l用胶布将胃管固定于患儿颊部用胶布将胃管固定于患儿颊部 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第29页第三课第三课:新生儿无改进新生儿无改进l l检验氧气、气囊、密封和压力检验氧气、气囊、密封和压力l l胸廓运动是否正常？胸廓运动是否正常？l l是否提供了浓度是否提供了浓度100%氧气？氧气？然后然后-考虑气管内插管考虑气管内插管-检验呼吸音；可能为气胸检验呼吸音；可能为气胸 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第30页第三课第三课:新生儿无改进新生儿无改进3030秒正压通气后心率仍小于秒正压通气后心率仍小于秒正压通气后心率仍小于秒正压通气后心率仍小于 60 60 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正压人工呼吸复苏装置的使用及故障修理第31页