1、新生儿体位管理主讲人：主讲人：y y新生儿体位管理第1页目目录录概述概述1“鸟巢鸟巢”使用使用2总结总结3新生儿体位管理第2页概述概述俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位各种体位各种体位轮换，轮换，床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体肢体屈曲屈曲，髋部置于，髋部置于中线位不外旋中线位不外旋，肩部，肩部向前向前，头部于，头部于中线位中线位，双手可，双手可自由活动自由活动11，可发展手，可发展手-嘴综合能力（把手放在口边）嘴综合能力（把手放在口边）。新生儿体位管理第3页不舒适体位会引发不舒适体位会引发不舒适体位会引发不舒适体位会引发髋部过分髋部过分外旋和外外旋和外展展颈部和躯颈部和躯干过分伸
2、干过分伸展展踝部过分踝部过分内翻和外内翻和外翻翻四肢过分四肢过分伸展造成伸展造成压力、生压力、生理不稳定理不稳定及能量消及能量消耗耗关节和肌关节和肌肉过分伸肉过分伸展展头部位置头部位置不对称，不对称，可影响方可影响方向感和造向感和造成畸形头成畸形头概述概述新生儿体位管理第4页仰卧位仰卧位便于观察患儿呼吸、面色等方便治疗与操作“仰卧睡觉”腰椎穿刺后及全身麻醉未醒需去枕仰卧位 图1图2早产儿长时间仰卧位会造成体位性畸形。2胸廓发育不完善，肋弓较软，吸气时肋弓内陷，影响肺扩张。因为重力作用腹内容物压迫此处膈肌，妨碍其移动，使胸腔容量降低，呼吸效率降低。新生儿体位管理第5页仰卧位床头抬高床头抬高151
3、5-30-30肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同一水平线肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同一水平线图3新生儿体位管理第6页俯卧位俯卧位15两臂自然弯曲靠于身体两侧，膝盖向胸部弯曲，在胸下、髋部各放一软枕，头偏向一侧。床头抬高15。三阶梯俯卧位三阶梯俯卧位头部头部胸部胸部下肢下肢腹部腹部图4图5新生儿体位管理第7页新生儿体位管理第8页提升氧合改进通气降低呼吸频率增加胸部运动同时性降低呼吸暂停促进胃排空降低胃食管反流发生增加睡眠时间降低能量消耗俯卧位俯卧位ATTENTION婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征（SIDS)SIDS)新生儿体位管理第9页侧卧位侧卧位喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流背部肿物或手术增加吸吮
4、和抓握机会气胸治疗图6图7新生儿体位管理第10页“鸟巢鸟巢”使用使用“鸟巢”周围用布卷围成。使早产儿有边界感与安全感边界感与安全感，可到达抚摩及固定体位效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相同，使其感觉更舒适、平静，降低哭闹。降低开箱门时冷空气对早产儿影响，降低环境温度波动幅度，利于中性环境温度维持温度维持。图8图9新生儿体位管理第11页“鸟巢鸟巢”使用使用图9图10新生儿体位管理第12页陈秋玉等研究改良式陈秋玉等研究改良式“鸟巢鸟巢”：“鸟巢鸟巢”还配有还配有棉帽棉帽，背部有柔软温暖，背部有柔软温暖海绵作为底垫海绵作为底垫，同时左右两侧有，同时左右两侧有翼状外翼状外沿沿帮助患儿更换不一样体位。该改良
5、鸟帮助患儿更换不一样体位。该改良鸟巢体位包长巢体位包长70 cm70 cm，宽，宽80 cm80 cm（左右两侧（左右两侧各有各有2530 cm 2530 cm 成翼状外沿，以帮助早成翼状外沿，以帮助早产儿更换体位），使用海绵作为底垫，产儿更换体位），使用海绵作为底垫，外用柔软外用柔软棉布做包套棉布做包套，并应用，并应用水枕垫高水枕垫高其头颈部其头颈部。33如图：如图：“鸟巢鸟巢”使用使用图11新生儿体位管理第13页“鸟巢”使用蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内水震荡蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内水震荡形成一个物理刺激，可预防或降低早产儿发生呼吸暂停形成一个物理刺激，可预防
6、或降低早产儿发生呼吸暂停发生。发生。44新生儿体位管理第14页总结各种体位各种体位轮换轮换。床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体肢体屈曲屈曲，髋部置于，髋部置于中线位不外旋中线位不外旋，肩部，肩部向前向前，头部于，头部于中线中线位位，双手可，双手可自由活动自由活动11，可发展手，可发展手-嘴综合能力（把手放在嘴综合能力（把手放在口边）口边）。新生儿体位管理第15页看图识“势”1 1、各种体位、各种体位轮换轮换。2 2、床头抬高、床头抬高1515-30-30。3 3、肢体、肢体屈曲屈曲4 4、肩部、肩部向前向前5 5、髋部置于、髋部置于中线位不外旋中线位不外旋6 6、头部于、头部于中线位中线位7 7、双手可、双手可自由活动自由活动新生儿体位管理第16页1 张玉侠主编.实用新生儿护理学.北京:人民卫生出版社，:234.2 樊杰.早产儿发育支持护理.中华护理杂志J，39（10）:779-781.3 陈秋玉，张莉，苏敏谊.早产儿应用改良鸟巢体位包护理效果观察.护理学报J,18(8a):57-58.4 蔡荣英，陈秀捞，谢桂馥等.水垫与体位护理干预对早产儿呼吸暂停影响.中国实用医药J，4(24):203-204.参考文件：参考文件：图2、3、10起源于网络，图4、5、7、9来自于张玉侠主编人民卫生出版社出版实用新生儿护理学版第231页和234页。新生儿体位管理第17页
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