新生儿颅脑超声诊疗.pptx

新生儿颅脑超声诊疗 超声科 新生儿颅脑超声诊疗1/24一、检验方法1、经前囟检验：先做冠状切面，然后，、经前囟检验：先做冠状切面，然后，探头旋转探头旋转90度，取得矢状切面和其它旁度，取得矢状切面和其它旁正中切面。正中切面。2、经颞窗检验：取得横切面上应用彩色、经颞窗检验：取得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内血流分布。多普勒技术观察颅内血流分布。3、经过后囟侧方声窗观察后颅窝影像、经过后囟侧方声窗观察后颅窝影像（也叫做乳突囟）。极少使用（也叫做乳突囟）。极少使用新生儿颅脑超声诊疗2/24二、探头选择经前囟检验时，足月儿通常选5MHZ探头早产儿选7.5MHZ探头依据实际情况选择高频或低频高穿透力探头新生儿颅脑超声诊疗3/24新生儿颅脑超声诊疗4/24新生儿颅脑超声诊疗5/24三、常见切面：6冠状切+5矢状切+1后颅窝池切面普通情况下我们留取普通情况下我们留取6个或更多经典冠状切面个或更多经典冠状切面。第一个。第一个切面经常是经过侧脑室前角前方额叶切面，第六个切切面经常是经过侧脑室前角前方额叶切面，第六个切面是侧脑室三角形后角后方枕叶切面。面是侧脑室三角形后角后方枕叶切面。最少获取最少获取5个矢个矢状切面。状切面。第一个矢状切面是正中切面。理想正中矢状第一个矢状切面是正中切面。理想正中矢状切面需要清楚地显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左切面需要清楚地显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或向右逐步偏转探头取得每侧或向右逐步偏转探头取得每侧2个或个或3个旁正中矢状切个旁正中矢状切面，从尾状核头一直到面，从尾状核头一直到Sylvian裂。经过乳突囟门单裂。经过乳突囟门单独取得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上，正独取得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上，正常能够看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑常能够看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统显示多是经过前囟和颞窗延髓池。对于颅内血管系统显示多是经过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流显著程度以及阻（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流显著程度以及阻力信息。常规测量指标包含：收缩期峰值流速，舒张力信息常规测量指标包含：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。末期流速，以及阻力指数。新生儿颅脑超声诊疗6/24冠状切面1大脑间裂(IF)额叶(FL)眼眶(OC)新生儿颅脑超声诊疗7/24冠状切面3脑膜结构（PM）胼胝体（CC）FM Monro孔 脑桥(P)颞叶（TL）尾状核（C）丘脑（T）新生儿颅脑超声诊疗8/24冠状切面4四叠体（Q）小脑半球（CB）小脑延髓（CM）侧脑室脉络丛（CP）丘脑（T）小脑幕（圆点标 新生儿颅脑超声诊疗9/24冠状切面5侧脑室(LV)脉络丛（CP）新生儿颅脑超声诊疗10/24冠切面6大脑半球裂（IF）枕叶（OL）新生儿颅脑超声诊疗11/24正中矢状切面胼胝体膝部G）体部（B）压部（S）嘴部（R）高回声扣带回（CS）脑桥（P）高回声弯曲豆状核（CM）枕骨（O）低回声中脑（MB）圆点标示是第三、四脑室 新生儿颅脑超声诊疗12/24矢状旁切面（左右各一）显示尾状核-丘脑沟（CTG）尾状核（C）丘脑（T）颞叶（TL）圆点标示是逗号形脑室内脉络丛。新生儿颅脑超声诊疗13/24旁矢状切面(声束经过侧脑室，左右各1)脉络丛（CP）Sylvian 裂（SF）额叶（FL）颞叶（TL）顶叶（PL）新生儿颅脑超声诊疗14/24旁矢状切面超声显像：声束经过侧脑室外侧，显示大脑脑回 丘脑（T）颞叶（TL）新生儿颅脑超声诊疗15/24正常新生儿后颅窝超声显像：声束穿经乳突囟门 小脑半球（CB）小脑延髓池（CM）小脑蚓部（V）新生儿颅脑超声诊疗16/24正常结构彩色和频谱多普勒 大脑前动脉（ACA）左侧大脑中动脉（LMCA）右侧大脑中动脉（RMCA）右侧颈内动脉（RICA）左侧颈内动脉（LICA）新生儿颅脑超声诊疗17/24正常结构彩色和频谱多普勒2收缩期动脉频谱上升支陡峭，而舒张期频谱降支迟缓，整个心动周期内血流方向均在基线以上。RI正常为0.55-0.75左右，RI0.72-0.75或RI0.55提醒存在HIE。新生儿颅脑超声诊疗18/24新生儿正常颅脑超声表现脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致中低回声。2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧为对称性结构。3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状，约有15%新生儿侧脑室可不显示。新生儿颅脑超声诊疗19/24新生儿侧脑室测量测量标准：我院统一以侧脑室体部宽度为标准测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧垂直距离正常值：新生儿1-3mm，3mm为增宽轻度扩张4-6mm中度扩张7-10mm重度扩张10mm新生儿颅脑超声诊疗20/24侧脑室测量标准切面图新生儿颅脑超声诊疗21/24脑室扩张与脑积水界定脑室扩张：侧脑室体部宽度3-15mm脑积水：侧脑室体部宽度15mm新生儿颅脑超声诊疗22/24惯用正常值范围小脑延水池宽度：3-8mm脉络丛宽度：12mm顶部蛛网膜下腔宽度：0.25mm半球裂隙宽度：0.30mm顶部中央沟宽度：3.0mm为增宽新生儿颅脑超声诊疗23/24新生儿颅脑超声诊疗24/24