早产专题知识讲座专家讲座.pptx

早早 产产广西医科大学妇产科教研室早产专题知识讲座第1页 定义定义 妊娠满28周至不满37足周 （196258日）间分娩者 娩出新生儿称早产儿出生体重为10002499g，各器官发育尚不够成熟 早产占分娩总数5%15%早产儿中约有15%于新生儿期死亡75%以上围生儿死亡与早产相关早产专题知识讲座第2页 原因原因 一、孕妇原因孕妇合并急性或慢性疾病：肝炎、急慢性肾炎、阑尾炎、肝内胆汁淤积症，贫血、妊高症、心脏病、重度营养不良早产专题知识讲座第3页子宫畸形 双子宫、双角子宫、纵隔子宫、宫颈内口松弛、子宫肌瘤医源性原因 必须提前终止妊娠者早产专题知识讲座第4页二、胎儿、胎盘原因:双胎妊娠、羊水过多 胎膜早破、宫内感染 胎盘功效不全 母儿血型不合 前置胎盘及胎盘早剥早产专题知识讲座第5页什么情况轻易发生早产？有流产、早产史、此次妊娠期有阴道流血史孕妇 早产专题知识讲座第6页 临床表现及诊疗临床表现及诊疗 子宫收缩（最初为不规则宫缩）伴有少许阴道流血或血性分泌逐步发展成规则宫缩胎膜早破宫颈管逐步消退-扩张早产专题知识讲座第7页 早产应与妊娠晚期出现 生理性子宫收缩相区分生理性子宫收缩：不规则、无痛感，不伴宫颈管消退等改变。早产专题知识讲座第8页早产临产：子宫收缩较规则 间隔56分钟 连续30秒以上 子宫管消退75%进行性宫口扩张2cm以上。早产专题知识讲座第9页 预防预防 预防早产是降低围生儿死亡率主要办法之一。一、定时产前检验指导孕期卫生重视可能引发早产原因早产专题知识讲座第10页二、切实加强 对高危妊娠管理 治疗妊娠合并症 预防胎膜早破 预防亚临床感染早产专题知识讲座第11页三、宫颈内口松弛者 应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。早产专题知识讲座第12页 治疗治疗 治疗标准：若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可防止时，应尽力设法提升早产儿存活率。早产专题知识讲座第13页一、卧床休息 普通取左侧卧位 降低自发性宫缩 提升子宫血流量 改进胎盘功效 增加胎儿氧供与营养早产专题知识讲座第14页二、抑制宫缩药品1、B-肾上腺素受体激动剂利托君（ritodrine）：150mg加于5%葡萄糖液500ml，稀释为0.3mg/ml溶液行静脉滴注，待宫缩抑制后最少连续滴注12小时，再改为口服10mg，每日4次。早产专题知识讲座第15页 沙丁胺醇 （salbutamol）：口服2.44.8mg，通常首次4.8mg，以后每8小时口服2.44.8mg,直至宫缩消除时停药。早产专题知识讲座第16页 2、硫酸镁：镁离子直接用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，从而抑制子宫收缩。早产专题知识讲座第17页 普通采取25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100250ml中，在3060分钟内迟缓静脉滴注.然后用25%硫酸镁2040ml加于5%葡萄糖液500ml中以每小时12g速度静脉滴注，直至宫缩停顿。早产专题知识讲座第18页用药过程中应注意 呼吸（每分钟不少于16次）膝反射（存在）尿量（每小时不少于25ml）早产专题知识讲座第19页 3、前列腺素合成酶抑制剂：惯用药品有 吲哚美辛及阿司匹林 这类药品已较少应用，必要时仅能短期（不超出1周）服用。早产专题知识讲座第20页 三、钙拮抗剂 抑制钙进入子宫肌细胞膜抑制缩宫素及前列腺素释放惯用硝苯地平10mg舌下含服，每日34次早产专题知识讲座第21页 四、镇静剂 临产后忌用-镇静剂(不能有效抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸)仅在孕妇精神担心时作为辅助用药。早产专题知识讲座第22页 五、新生儿呼吸窘迫综合症预防 分娩前给予孕妇 地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞 米松10mg.并行胎儿成熟度检验。早产专题知识讲座第23页六、其它 临产后慎用吗啡、哌替啶产程中应给孕妇氧气吸入分娩时可作会阴切开早产专题知识讲座第24页