有效沟通和交流和氧气雾化专家讲座.pptx

有效沟通与交流及氧气、雾化有效沟通与交流及氧气、雾化吸入，引流管宣传教育吸入，引流管宣传教育n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第1页页沟通与有效沟通n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第2页页案例分析患者，女性，患者，女性，42岁，大学文化，公务员，有一个正在岁，大学文化，公务员，有一个正在读高中，家庭经济条件好。读高中，家庭经济条件好。病人因头痛伴恶心来医院就诊，病人因头痛伴恶心来医院就诊，MRI示：胶质瘤。入院示：胶质瘤。入院后给予控制脑水肿，降低颅内压治疗。在一次静脉输液后给予控制脑水肿，降低颅内压治疗。在一次静脉输液时，病人问询护士治疗药品种类，并反应头痛很厉害，时，病人问询护士治疗药品种类，并反应头痛很厉害，护士没有及时回答药品种类，说护士没有及时回答药品种类，说“你这种情况头痛很正你这种情况头痛很正常，别那么娇气，忍忍吧常，别那么娇气，忍忍吧”第一次穿刺失败，护士未作第一次穿刺失败，护士未作任何解释就准备第二次穿刺，这时病人大骂护士，与护任何解释就准备第二次穿刺，这时病人大骂护士，与护士发生矛盾，引来病人头痛加剧，家眷来探视时，病人士发生矛盾，引来病人头痛加剧，家眷来探视时，病人对家眷大发脾气，家眷了解情况后非常生气，要求护士对家眷大发脾气，家眷了解情况后非常生气，要求护士当面道歉，并要求领导对该护士给予处罚。当面道歉，并要求领导对该护士给予处罚。n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第3页页分析-针对病人n病人患有恶性肿瘤，心理创伤大n病人承受疾病与心理双重折磨，以往美好都可能成为泡影，促使病人抑制力下降，易烦躁，易愤恨，易因小事迁怒于家眷和护理人员n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第4页页分析-针对护士1.与病人交流沟通不够，也缺乏沟通技巧。与病人交流沟通不够，也缺乏沟通技巧。2.护理人员护理技能不过硬护理人员护理技能不过硬n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第5页页n护士应主动和患者进行沟通护士应主动和患者进行沟通，转移病人注意力减轻头，转移病人注意力减轻头痛，并做好健康宣传教育痛，并做好健康宣传教育n说话要有礼貌，充分了解、同情患者说话要有礼貌，充分了解、同情患者n在自己有失误时及时道歉，发生矛盾时应了解病人，在自己有失误时及时道歉，发生矛盾时应了解病人，和家眷沟通配合，让病人到达心理上平衡和家眷沟通配合，让病人到达心理上平衡n在精神上勉励抚慰患者，勉励其树立战胜疾病信心；在精神上勉励抚慰患者，勉励其树立战胜疾病信心；对疾病造成痛苦，应给予最正确对症护理，缓解病情对疾病造成痛苦，应给予最正确对症护理，缓解病情案例总结n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第6页页影响有效沟通原因倾听倾听 反应反应提问提问重复重复n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第7页页澄清和说明澄清和说明缄默缄默触摸触摸 n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第8页页日常沟通方法和技巧n设身处地地为病人着想，了解病人感受，体谅病人及家眷面临巨大地压力n尊重病人人格，维护病人权力n及时向病人提供相关健康信息，并进行健康教育n加强学习心理学方面知识，处理患者心理问题，促进有效沟通n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第9页页特殊情况下沟通技巧n愤恨病人愤恨病人：护士有时见面对一些愤恨病人，他们要求苛刻护士有时见面对一些愤恨病人，他们要求苛刻护士应做出正面回应，视病人废奴作为一个健康适应反应，并及护士应做出正面回应，视病人废奴作为一个健康适应反应，并及时满足病人需要时满足病人需要，降低病人愤恨情绪，使病人心理恢复平衡，降低病人愤恨情绪，使病人心理恢复平衡n不合作病人不合作病人：应主动与病人沟通，了解病人不合作应主动与病人沟通，了解病人不合作原因，使病人更加好面对现实，主动配合治疗原因，使病人更加好面对现实，主动配合治疗n悲伤病人：悲伤病人：勉励病人及时表示自己悲伤，允许病人独处。勉励病人及时表示自己悲伤，允许病人独处。应用沟通中勉励，发泄、移情、缄默等技巧对病人表示了解，关应用沟通中勉励，发泄、移情、缄默等技巧对病人表示了解，关心与支持，尽可能陪同病人，使病人及时度过悲伤心理，恢复平心与支持，尽可能陪同病人，使病人及时度过悲伤心理，恢复平静静n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第10页页特殊情况下沟通技巧n抑郁病人：抑郁病人：在沟通时，应尽可能表示体贴及关心，在沟通时，应尽可能表示体贴及关心，以亲切、和善态度，使病人感受到护士关心及重视以亲切、和善态度，使病人感受到护士关心及重视n病情严重病人：病情严重病人：在病人病情严重或处于危重状态在病人病情严重或处于危重状态时，护士沟通时应尽可能缩短时间，防止加强病人病时，护士沟通时应尽可能缩短时间，防止加强病人病情情n感知觉障碍病人：感知觉障碍病人：应学会与这类病人沟通。对听应学会与这类病人沟通。对听力障碍病人，护士可应用非语言沟通技巧，如面部表力障碍病人，护士可应用非语言沟通技巧，如面部表情、手势或应用书面语言情、手势或应用书面语言 视力障碍运触摸让病人感视力障碍运触摸让病人感觉到关心，靠近离开时通知患者觉到关心，靠近离开时通知患者n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第11页页护护护护患沟通基本道德准则患沟通基本道德准则患沟通基本道德准则患沟通基本道德准则n应以“质量、博爱、贡献”为理念，真诚善待病人，微笑服务，以愉高兴观气氛去调解病人，同情病人，抚慰病人，帮助病人n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第12页页氧气吸入相关宣传教育n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第13页页氧气疗法l经过给氧，提升动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动一个治疗方法n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第14页页缺氧分类缺氧分类l低张性缺氧l血液性缺氧l循环性缺氧l组织性缺氧 n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第15页页缺氧程度判断缺氧程度判断l轻度低氧血症：PaO26.67kpa,SaO280%,无发绀，普通不需要氧疗，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（1-2L/min）氧气l中度低氧血症：PaO2 46.67kpa，SaO2 6080%，有发绀、呼吸困难，需要氧疗l重度低氧血症：PaO2 4kpa,SaO260%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗绝对适应症n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第16页页给氧方法l鼻导管给氧法 单侧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂鼻尖至耳垂2/3,此法不易耐受 双侧 感觉舒适，轻易接收l鼻塞法l面罩法：普通需68L/Minl氧气头罩法：此法主要用于小儿小儿l氧气枕法：可用于家庭氧疗、危重病人抢救或转运途中家庭氧疗、危重病人抢救或转运途中n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第17页页氧疗不良反应当氧浓度当氧浓度高于高于60%，连连续时间续时间超出超出24小时小时，可，可能出现氧疗不良反应能出现氧疗不良反应n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第18页页氧中毒 表现胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续干咳；预防：防止长时间、高浓度氧疗预防：防止长时间、高浓度氧疗肺不张 表现烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷；预防：勉励病人深呼吸，多咳嗽和经常改预防：勉励病人深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势变卧位、姿势n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第19页页呼吸道分泌物干燥 先湿化再吸入先湿化再吸入晶状体纤维组织增生 仅见于新生儿，以早 产儿多见呼吸抑制 见于型呼衰（PaO2降低，PaCO2增高）低浓度低流量（低浓度低流量（1-2L/min）吸氧）吸氧n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第20页页l说明氧气吸入目标l解释氧气吸入中可能出现不良反应和并发症l依据病情需要选择氧疗方法l嘱患者吸氧过程中要注意用氧安全，做到防火、防震、防油、防热 l勿随意调整氧流量l活动动作应轻柔，预防管道脱落、扭曲及打折；出现不适症状时及时通知医务人员n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第21页页雾化吸入相关宣传教育n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第22页页雾化吸入n n应用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入方法n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第23页页分类n n超声雾化吸入法n n氧气雾化吸入法n n压缩雾化吸入法n n手压式雾化器雾化吸入法n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第24页页氧气雾化吸入法n借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道方法n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第25页页药液稀释至5ml氧流量 68L/min指导病人深吸气，使药液充分到达细支气管和肺内，屏气12s，再轻松呼气n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第26页页目标n n湿化气道，n n治疗并预防呼吸道感染，稀释痰液利于咳出n n改进通气功效，解除支气管痉挛，使气道通畅n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第27页页n n解释目标解释目标n n说明使用方法，注意事项，取得配合说明使用方法，注意事项，取得配合n n雾化过程中如出现不适及时通知医务雾化过程中如出现不适及时通知医务人员人员n n雾化吸入后，指导患者进行有效咳嗽，雾化吸入后，指导患者进行有效咳嗽，及时帮助患者咳痰及时帮助患者咳痰n n雾化吸入器由医务人员操作，其它人雾化吸入器由医务人员操作，其它人员不得随意调整控制板上按钮员不得随意调整控制板上按钮n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第28页页引流管相关宣传教育n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第29页页放置引流管目标o术中可能在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型引流管，预防积气、积液、积血，预防感染o同时经过观察引流液颜色、性质、引流量，可提醒患者病情改变，及早发觉并发症，及时处理n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第30页页引流管护理办法 妥善固定 保持通畅 严密观察引流液色、泽、量 预防感染 适时拔管n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第31页页 解释放置引流管目标，主要性 通知患者及家眷翻身、活动时注意事项 通知患者及家眷如有腹痛、发烧等不适时及时通知医务人员及管道不慎脱出时一些抢救办法n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第32页页管道脱落时应急预案o一旦发生管道滑脱，马上采取必要紧急办法o帮助病人保持适当体位，抚慰患者o马上汇报主治医生或值班医生并帮助处理o观察病人生命体征和专科症状，不得随意将管道进行回纳，帮助医生采取对应办法o认真做好护理统计，及时与护士长沟通，填写护理不良事件上报表。n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第33页页n有效沟通和交流和氧气雾化有效沟通和交流和氧气雾化n第第34页页