1、根尖屏障术根尖屏障术医学知识专题讲座第1页根尖屏障术根管治疗目标是阻断病源刺激物进入根管及根尖周组织，为到达严密根管充填效果，根管必须具备良好根尖屏障作为根管充填止点。根尖屏障术医学知识专题讲座第2页概念：根尖屏障术是将无机三氧化物聚合物MTA置入根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，到达根尖封闭效果，又称MTA根尖屏障术。根尖屏障术医学知识专题讲座第3页适应证：牙髓坏死或伴有根尖周炎，根尖孔未发育完全恒牙，以及进行过长久根尖诱导但未能形成根尖屏障恒牙。根尖屏障术医学知识专题讲座第4页操作步骤：1、清理根管 2、根管化学预备3、置入MTA4、根管充填5、定时随访根尖屏障术医学知识专题讲座第5页1、
2、根管清理：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并拍试尖确认。2、根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底去除感染，采取NaClO溶液或氯己定结合超声重复冲洗根管。对于有根尖周病变，用Ca(OH)2糊剂进行根管药品消毒。根尖屏障术医学知识专题讲座第6页3、置入MTA：去除根管内Ca(OH)2糊剂，干燥根管。在手术显微镜下以专用MTA输送器将新鲜调制MTA置于根尖部，适当加压，直至根尖段4-5mm填充密实，清理根管上段多出MTA，并将湿棉球置入根管中上段为MTA硬固提供湿润环境，暂封，拍片确认充填质量。根尖屏障术医学知识专题讲座第7页4、根管充填：MTA需要4-5小时固化，1-2天复诊根管充填，充填前探查MTA是否硬固，若还未硬固，重新充填。采取热牙胶严密充填根管。5、定时随访：每36个月复查，有没有临床症状、有没有牙折以及根尖周情况。根尖屏障术医学知识专题讲座第8页预后：MTA含有良好封闭性能，根尖屏障术后绝大部分患牙能形成良好根尖封闭，原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。但这类患牙根管壁薄，牙根长度短，增加了其发生牙折风险。根尖屏障术医学知识专题讲座第9页参考牙体牙髓病学第4版根尖屏障术医学知识专题讲座第10页
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