根管治疗术充填方法.pptx

根管充填方法根管治疗术充填方法第1页目标：目标：将经过预备、消毒后根管以生物相容将经过预备、消毒后根管以生物相容性良好材料严密充填，性良好材料严密充填，封闭根管系统，以封闭根管系统，以预防细菌进入根管系统造成根管再感染和预防细菌进入根管系统造成根管再感染和组织液进入根管成为残余细菌培养基，同组织液进入根管成为残余细菌培养基，同时借助于根充材料迟缓而连续消毒作用，时借助于根充材料迟缓而连续消毒作用，消除根管内残余感染，并促进根尖周病愈消除根管内残余感染，并促进根尖周病愈合。合。根管充填：根管充填：根管治疗术充填方法第2页根管充填根管充填v作用：作用：v1、将残留细菌密封在根管内，使其不能进、将残留细菌密封在根管内，使其不能进入周围牙周膜，迁延或造成疾病。入周围牙周膜，迁延或造成疾病。v2、将组织液封闭在根管外，使其不能为根、将组织液封闭在根管外，使其不能为根管中细菌提供养分。管中细菌提供养分。v3、阻止唾液中细菌经过冠方渗漏路径进入、阻止唾液中细菌经过冠方渗漏路径进入根管。根管。根管治疗术充填方法第3页根管充填时机根管充填时机v v 普通认为，已经过严格根管预备和消毒，普通认为，已经过严格根管预备和消毒，患牙无自觉症状，无显著叩痛，暂封物完整，患牙无自觉症状，无显著叩痛，暂封物完整，无大量渗出液，棉球干燥无异味，无急性根无大量渗出液，棉球干燥无异味，无急性根尖周炎症状，即可充填根管。尖周炎症状，即可充填根管。根管治疗术充填方法第4页根管充填材料v性能要求性能要求（8点）点）v 充填后连续消毒作用。与根管壁能密合。充填后连续消毒作用。与根管壁能密合。液态或半固态能够变硬无收缩无渗漏。可封液态或半固态能够变硬无收缩无渗漏。可封闭根尖和侧枝。不染色牙体。对机体无害，闭根尖和侧枝。不染色牙体。对机体无害，能促进根尖周病变愈合。易于消毒、使用和能促进根尖周病变愈合。易于消毒、使用和去除。去除。X线阻射，便于检验。线阻射，便于检验。根管治疗术充填方法第5页根管充填材料根管充填材料v种类种类v1、固体类根管充填材料：包含、固体类根管充填材料：包含牙胶尖牙胶尖、银、银尖、钴铬和金丝、塑料尖等。尖、钴铬和金丝、塑料尖等。v2、糊剂类根管充填材料：主要有、糊剂类根管充填材料：主要有氧化锌丁氧化锌丁香油类香油类、氢氧化钙类、树脂基质类以及玻璃、氢氧化钙类、树脂基质类以及玻璃离子类等。离子类等。根管治疗术充填方法第6页根管充填方法根管充填方法v 基本根管充填方法有基本根管充填方法有侧方加压充填法侧方加压充填法及垂及垂直加压充填法。都是以牙胶尖辅以根管糊剂直加压充填法。都是以牙胶尖辅以根管糊剂进行根充。进行根充。根管治疗术充填方法第7页侧方加压充填法v1、根管准备根管准备开始根充前要对根管进行最终开始根充前要对根管进行最终消毒干燥。惯用消毒剂为消毒干燥。惯用消毒剂为2.5%-5%次氯酸钠。次氯酸钠。假如要去除根管玷污层，能够用假如要去除根管玷污层，能够用EDTA进行最进行最终一次冲洗。干燥多采取吸潮纸尖吸湿。也终一次冲洗。干燥多采取吸潮纸尖吸湿。也有些人用有些人用95%酒精或酒精或99%异丙醇脱水方法干异丙醇脱水方法干燥。燥。根管治疗术充填方法第8页侧方加压充填法侧方加压充填法v2、选择主牙胶尖、选择主牙胶尖按根管工作长度和所预备按根管工作长度和所预备根管大小选择适当主牙胶尖。在牙胶尖上按根管大小选择适当主牙胶尖。在牙胶尖上按根管工作长度，用镊子在对应部位做一标识，根管工作长度，用镊子在对应部位做一标识，试尖时牙胶尖插入根管，如超出所刻长度则试尖时牙胶尖插入根管，如超出所刻长度则表示牙胶尖过细，如未到所刻长度则表示过表示牙胶尖过细，如未到所刻长度则表示过粗，需另选择。直到取出时感觉有一个卡牙粗，需另选择。直到取出时感觉有一个卡牙胶尖回阻力，此为根充档，则牙胶尖长短粗胶尖回阻力，此为根充档，则牙胶尖长短粗细适当。细适当。根管治疗术充填方法第9页侧方加压充填法侧方加压充填法v 3、选择侧方加压器、选择侧方加压器v依据根管大小、长度和弯曲度选择对应依据根管大小、长度和弯曲度选择对应测压针。普通应选择与主尖锉匹配侧方加压测压针。普通应选择与主尖锉匹配侧方加压器。器。v4、输送根管糊剂、输送根管糊剂消毒干燥根管、选择主消毒干燥根管、选择主牙胶尖和测压针后，用螺旋输送器顺时针方牙胶尖和测压针后，用螺旋输送器顺时针方向将调配好根管封闭糊剂输入根管，涂满整向将调配好根管封闭糊剂输入根管，涂满整个根管壁个根管壁。根管治疗术充填方法第10页 4、放置主尖：将选定主牙胶尖蘸取根管封闭、放置主尖：将选定主牙胶尖蘸取根管封闭剂迟缓插至工作长度。有时为了防止将糊剂剂迟缓插至工作长度。有时为了防止将糊剂压出根尖孔，能够将牙胶尖尖端减去压出根尖孔，能够将牙胶尖尖端减去0.5-1mm。5、侧向加压、放置副尖：假如根管内还未充侧向加压、放置副尖：假如根管内还未充满，将选定侧方加压器紧贴主牙胶尖与根管满，将选定侧方加压器紧贴主牙胶尖与根管壁一侧迟缓旋转插入至工作长度或距工作壁一侧迟缓旋转插入至工作长度或距工作根管治疗术充填方法第11页侧方加压充填法侧方加压充填法v长度长度0.51mm处，处，放置放置15秒钟以上，旋秒钟以上，旋转转180后退出侧向加压器；沿形成空隙插入后退出侧向加压器；沿形成空隙插入副牙胶尖，如此重复操作直至整个根管充填副牙胶尖，如此重复操作直至整个根管充填紧密。紧密。根管治疗术充填方法第12页侧方加压充填法侧方加压充填法v6、完成根管充填和髓室充填完成根管充填和髓室充填当侧方加压当侧方加压器只能进入根管口一下器只能进入根管口一下23mm时，用加热器时，用加热器械将髓室内多出牙胶尖切除，垂直加压冠方械将髓室内多出牙胶尖切除，垂直加压冠方牙胶，至此根管充填完成。牙胶，至此根管充填完成。v7、拍、拍x线片检验是否恰填后，如显示欠填或线片检验是否恰填后，如显示欠填或超填，则重新充填。恰填，用酒精棉球擦净超填，则重新充填。恰填，用酒精棉球擦净多出糊剂和牙胶，然后暂封或永久充填。多出糊剂和牙胶，然后暂封或永久充填。根管治疗术充填方法第13页Thank you!根管治疗术充填方法第14页