1、椎基底动脉供血不足十五病区12月护理查房主持人：秦玮祺主查人：王秀芹椎基底动脉供血不足1/19一、概念*椎基底动脉供血不足是指因为椎基底动脉供血系统障碍，造成内耳、小脑、脑干等组织功效缺损，所引发眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发临床综合症。椎基底动脉供血不足2/19一、概念*发病机制：1、血液动力学改变：椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄，但尚能维持血液供给，一旦发生血压降低，血流降低，便可发生该动脉所供区域短暂缺血。2、机械原因：椎动脉硬化或先天迂曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当颈部过伸、过曲，可出现血供不足。椎基底动脉供血不足3/19二、主要症状*眩晕、头痛*四肢乏力、
2、四肢麻木、行走不稳*持物不稳*记忆力减退、注意力不集中*严重者发生痴呆椎基底动脉供血不足4/19三、治疗1、病因治疗：消除病因，降低或预防复发，保护脑功效。如：高血压、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化。2、药品治疗：（1）抗血小板聚集药 （2）抗凝药 （3）钙通道阻滞剂 （4）活血化瘀药 （5）其它椎基底动脉供血不足5/19三、治疗3、手术治疗4、血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，可 改进血流。椎基底动脉供血不足6/19四、护理评定1、了解病人眩晕发作时间跟程度。2、了解病人诱发眩晕原因，是否被外力撞击。3、是否出现耳鸣或者复视现象。4、生活自理能力。椎基底动脉供血不足7/19五、常见护理问题与
3、相关原因1、有外伤危险；与眩晕、四肢麻木、乏力相关。2、舒适改变：头晕；与脑动脉硬化相关。3、舒适改变：恶心、呕吐；与脑部供血不足相关。4、焦虑；对疾病预后担扰。与住院造成家庭经济负担加重。环境改变相关。5、睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变相关。椎基底动脉供血不足8/19六、护理办法1、头晕或眩晕时，嘱病人卧床休息。保持病室平静，操作轻柔，尽可能降低不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人防止突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应迟缓进行。椎基底动脉供血不足9/19六、护理办法2、将病人经常使用物品放在病人轻易拿取地方。将信号灯置于床头，听到
4、铃响马上给予回复。保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有些人陪同。加强巡视，必要时给予帮助。椎基底动脉供血不足10/19六、护理办法3、卧床休息，帮助病人满足其生活需要。病人主诉头晕时应马上给予反应，如认可病人感受，关心和抚慰病人。指导病人采取放松技术，如想象和回想自己最开心事情，做深呼吸、听轻音乐等，到达缓解头晕目标。遵医嘱用扩张血管药，改进循环，到达治疗目标。亲密观察病人头晕发作连续时间及次数。观察药品疗效和副作用。椎基底动脉供血不足11/19六、护理办法4、病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。病人呕吐完
5、成后，及时去除呕吐物，帮助病人漱口，更换洁净被服，保持床单整齐、干燥。遵医嘱静脉输液。遵医嘱使用止吐药。多巡视观察病情改变，统计呕吐物量、性质、次数等，必要时送检。加强基础护理，满足病人需要。椎基底动脉供血不足12/19六、护理办法5、认识到病人焦虑，认可病人感受，对病人表示了解。加强与病人语言交流，多与病人沟通，建立良好护患关系，增加病人信任感和安全感。多与家眷沟通，取得家眷合作。说话速度要慢，语气要平静，尽可能解答病人提出疑问。指导病人使用放松技术，如迟缓呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。必要时遵医嘱使用抗焦虑药品。椎基底动脉供血不足13/19六、护理办法6、安排有利于休息、睡眠环境。病室内温
6、度适宜，被子厚薄适度。尽可能不开床头灯，能够使用地灯。帮助病人恪守以前入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽可能降低对病人睡眠干扰。在病情允许情况下适当增加白天身体活动量，降低白天睡眠次数和时间。考虑病人晚间必要活动，如把便器放在床旁。椎基底动脉供血不足14/19七、健康教育1、动作尽可能慢而轻柔，少做下蹲或弯腰捡东 西等动作，防止提重物。2、睡前可喝一杯热牛奶，防止饮咖啡和浓茶 等。3、听轻音乐，给予娱乐性读物。4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。椎基底动脉供血不足15/19七、健康教育5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身 肌肉放松等。6、在病情允许情况下适当增加白天身体 活动量。7、尽可能降低白天睡眠次数和时间。椎基底动脉供血不足16/19八、护理评价1、病人是否发生受伤。病人及家眷能否正常采取防护办法，周围环境是否安全。2、头晕连续时间、次数是否降低，程度是否减轻。病人感觉是否较前舒适。3、恶心、呕吐症状有否减轻或消失。病人是否清洁、舒适，感到满意。椎基底动脉供血不足17/19八、护理评价4、病人情绪有否好转。病人焦虑改进程度。5、病人能否叙述妨碍睡眠原因及促进睡眠方法。病人睡眠质量及时间有否改进。椎基底动脉供血不足18/19谢谢大家！椎基底动脉供血不足19/19
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