气管切开术讲解.pptx

气气 管管 切切 开开 术术气管切开术讲解第1页 气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难一个常见手术。气管切开术讲解第2页一、适应症适应症（一）喉阻塞：3-4度喉阻塞（二）下呼吸道分泌物潴留：（三）预防性气管切开：对于一些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术（四）取气管异物：（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后马上出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。气管切开术讲解第3页二、手术方法二、手术方法术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。对于小儿，尤其是婴幼儿，术前先行插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后，再作气管切开，更为安全。气管切开术讲解第4页气管切开术讲解第5页气管切开术讲解第6页气管切开术讲解第7页气管切开术讲解第8页气管切开术讲解第9页气管切开术讲解第10页三、术后护理三、术后护理（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及抢救药品，以及另一副同号气管套管。（二）体位和饮食：平卧或半卧位，营养丰富半流质饮食气管切开术讲解第11页（三）保持呼吸道通畅：护理关键1）确保气管内套管通畅：4-6小时清洗内管1次2）保持下呼吸道通畅：及时吸除套管内分泌物，天天数次。雾化吸入：定时经过气管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜蛋白酶，抗生素等。室内保持适当温度和湿度：温度在22C左右和湿度在90%以上。勉励患者有效地咳嗽、咳痰。勉励患者多饮水。气管切开术讲解第12页（四）预防切口感染：每日切口换药一次，更换套管垫布，无菌操作及时吸除分泌物，更换被浸湿垫布，按医嘱使用抗生素观察体温、切口、敷料，气管内分泌物性质和量气管切开术讲解第13页（五）预防再次发生呼吸困难假如发生再次呼吸困难，考虑：套管内管阻塞：快速拔除内管套管外管或下呼吸道阻塞：吸除管内深处罚泌物套管脱出：套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚，皮下气肿及猛烈咳嗽等，均可造成套管脱出气管切开术讲解第14页（六）预防套管脱出气管套管系带应打三个外科结，松紧能够容纳一个手指。要经常注意检验系带松紧度和牢靠性。注意调整系带松紧，皮下气肿消退后重新系好。嘱咐患者勿用力咳嗽，吸痰要轻。气管切开术讲解第15页（七）拔管 待喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。拔管前先堵管24-48小时，严密观察。长久带管者，因为切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。气管切开术讲解第16页（八）并发症护理手术并发症手术并发症（一）皮下气肿（二）气胸（三）纵膈气肿（四）出血（五）拔管困难（六）气管食管瘘气管切开术讲解第17页