气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲.pptx

气道阻力和顺应性测定首都医科大学从属北京朝阳医院气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第1页呼吸系统阻力o粘性阻力(resistive resistance)n气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第2页呼吸系统阻力n粘性阻力影响原因o气道半径：Raw8l/(r4)o流速依赖性o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第3页气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第4页呼吸系统阻力o弹性阻力(elastic resistance)n顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O含有容积依赖性PressureVolume气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第5页呼吸系统阻力o弹性阻力(elastic resistance)n静态顺应性（static）:正常值为100 ml/cmH2On动态顺应性（dynamic):0(COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal10气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第18页应用阻断法注意事项o消除自主呼吸影响o采取定容控制通气:流速与潮气量恒定o阻断时间足够长o所测值为平均值气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第19页VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=5气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第20页PIP:37.2cmH2OPplat:20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第21页气道阻力计算PIP-Pplat=Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第22页顺应性计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2OPplatPEEP气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第23页 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第24页雾化吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R改进率为改进率为33.7%气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第25页N Engl J Med;361.Mexico：12例机械通气病人设置例机械通气病人设置400ml 潮气量需要多高压力？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第26页Influenza A(H1N1)JAMA.;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.1535)气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第27页气道峰压报警怎样处理？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第28页流速或气道阻力对气道流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平峰压产生影响，但对平台压无影响台压无影响顺应性改变对气道峰压顺应性改变对气道峰压和平台压都产生相同影和平台压都产生相同影响响气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第29页?气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲第30页