氧气吸入技术专题宣讲.pptx

201604氧气吸入技术氧气吸入技术氧气吸入技术专题宣讲第1页 当一个人突当一个人突然口唇发绀、气急、然口唇发绀、气急、胸闷或长时间、连胸闷或长时间、连续口唇、甲床紫绀、续口唇、甲床紫绀、胸闷、气急、无法胸闷、气急、无法平卧，这时，我们平卧，这时，我们需要做什么？需要做什么？氧气吸入技术专题宣讲第2页吸氧吸氧是一项抢救技术。工作中要急而不慌，是一项抢救技术。工作中要急而不慌，忙而不乱。备好抢救器械，认真做好床头交接班。忙而不乱。备好抢救器械，认真做好床头交接班。交接内容：氧流量交接内容：氧流量 管道管道 湿化瓶湿化瓶 患者病情患者病情氧气吸入技术专题宣讲第3页培训目标吸氧适应症、禁忌症缺氧类型缺氧程度判断氧气装置吸氧方法注意事项氧疗类型氧疗并发症及处理中心供氧氧气吸入技术操作规范流程氧气吸入技术专题宣讲第4页培训目标熟练掌握氧气吸入技术操作规范流程做好充分准备，随时进行抢救确保患者生命安全氧气吸入技术专题宣讲第5页概 念 经过供给病人氧气，提升其肺泡内氧分经过供给病人氧气，提升其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动一个治疗方法。生命活动一个治疗方法。氧气吸入技术专题宣讲第6页 定定 义义 血氧分压 吸入氧气 氧气饱和度 纠正缺氧 血氧含量氧气吸入技术专题宣讲第7页 氧是维持生命必需物质之一，正常成人氧是维持生命必需物质之一，正常成人氧储存约为氧储存约为1500ml1500ml，静息状态每分钟耗，静息状态每分钟耗氧量约氧量约250ml250ml，缺氧，缺氧4-54-5分钟即可对大脑分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。造成不可逆性损伤。氧气吸入技术专题宣讲第8页缺氧：缺氧：指氧供给不能满足机体需要，或组织因为氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功效和形态结构改变，严重时甚至危及生命。氧气吸入技术专题宣讲第9页引发缺氧引发缺氧原因原因：引发低氧血症原因 影响氧气运输和利用原因氧气吸入技术专题宣讲第10页引发低氧血症原因：1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流氧气吸入技术专题宣讲第11页1、贫血性缺氧(anemic hypoxia)血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白影响氧气运输原因氧气吸入技术专题宣讲第12页影响氧气运输原因2、循环性缺氧(circulatory hypoxia)心率减慢心输出量降低休克栓塞氧气吸入技术专题宣讲第13页影响氧气运输和利用原因组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia)氰化物中毒酒精中毒氧气吸入技术专题宣讲第14页缺氧类型（原因）缺氧类型（原因）低张性缺氧（乏氧性缺氧）等张性缺氧（血液性缺氧）循环性缺氧（低血流量性缺氧）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）氧气吸入技术专题宣讲第15页各型缺氧血氧改变及常见病因各型缺氧血氧改变及常见病因缺氧类型动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）动-静脉氧压差常见病因低张性缺氧（乏氧性缺氧）或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足等张性缺氧（血液性缺氧）正常严重贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液循环性缺（低血流量性缺氧）正常正常心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管意外组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）正常正常氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射氧气吸入技术专题宣讲第16页氧 疗 指 征缺氧类型动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）用氧指征轻度低氧血症 6.6780%低浓度 低流量吸氧 中度低氧血症4-6.6760-80%需要吸氧重度低氧血症460%绝对适应症氧气吸入技术专题宣讲第17页 对于氧分压正常缺氧，如：心输出量降低、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，当前看法不一，但通常做法是：在明确诊疗后，不论是否处于需要氧疗水平，普通均给予氧疗。2024/10/23 周三氧气吸入技术专题宣讲第18页一、氧疗适应症 理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就能够给予氧疗。单纯低氧血症急性患者：PaO260mmHg或SaO2 90%：相对高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症患者：PaO26.66.69.3 6.6 中度中度 显著显著 显著显著 正常或烦躁不安正常或烦躁不安 4.66.6 9.34.66.6 9.3 重度重度 严重严重,三凹征显著三凹征显著 显著显著 昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷 4.64.6以下以下 12.012.0 三、缺氧程度判断三、缺氧程度判断氧气吸入技术专题宣讲第22页三 凹 征氧气吸入技术专题宣讲第23页发 绀是指血液中是指血液中还原血红蛋白还原血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈青增多，使皮肤黏膜呈青紫色现象。紫色现象。广义发绀还包含因为血液中含有较多异常血红蛋广义发绀还包含因为血液中含有较多异常血红蛋白增多，而致皮肤黏膜出现青紫现象。白增多，而致皮肤黏膜出现青紫现象。发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富部发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富部位显著，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。位显著，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。氧气吸入技术专题宣讲第24页氧气吸入技术专题宣讲第25页装置氧气筒中心管道高压氧舱四、吸四、吸 氧氧 装装 置置氧气吸入技术专题宣讲第26页氧气筒氧气吸入技术专题宣讲第27页氧气表氧气吸入技术专题宣讲第28页装 表 法吹尘装表接湿化瓶检验氧气吸入技术专题宣讲第29页 氧气管道化装置（中心供氧装置）医院氧气可集中由供给站供给，设管道通医院氧气可集中由供给站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供给站设有总开关至各病区、门诊、急诊室等。供给站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。用。氧气吸入技术专题宣讲第30页中心供氧装置氧气吸入技术专题宣讲第31页高 压 氧 舱 高压氧舱：高压氧舱：各种缺氧症治疗设备。舱体是各种缺氧症治疗设备。舱体是一个密闭圆筒，经过管道及控制系统把纯一个密闭圆筒，经过管道及控制系统把纯氧或净化压缩空气输入。舱外医生经过观氧或净化压缩空气输入。舱外医生经过观察窗和对讲器可与病人联络。大型氧舱有察窗和对讲器可与病人联络。大型氧舱有10102020个座位。个座位。氧气吸入技术专题宣讲第32页 高 压 氧 舱 适合用于以下疾病：适合用于以下疾病：煤气、硫化氢、沼气等有煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合溃疡，经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。征、眩晕症。氧气吸入技术专题宣讲第33页氧气吸入技术专题宣讲第34页氧气吸入技术专题宣讲第35页五、吸氧法五、吸氧法（一）鼻导管法（一）鼻导管法 将鼻导管经过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸将鼻导管经过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气方法。此法可节约氧气，但因刺激鼻腔粘入氧气方法。此法可节约氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人会感觉不适。膜，长时间应用，病人会感觉不适。氧气吸入技术专题宣讲第36页氧气吸入技术专题宣讲第37页（二）鼻塞法 鼻塞法可防止鼻导管对粘膜刺激，病人鼻塞法可防止鼻导管对粘膜刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适合用于长久吸氧病人。交替使用，适合用于长久吸氧病人。氧气吸入技术专题宣讲第38页（三）面罩法 面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻身易移位，适合用于张口呼吸及病情较且翻身易移位，适合用于张口呼吸及病情较重病人。重病人。氧气吸入技术专题宣讲第39页驱动面罩驱动面罩氧气吸入技术专题宣讲第40页（四）头罩法 头罩法简便、无刺激，能依据病情调整氧浓度，头罩法简便、无刺激，能依据病情调整氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明头罩便于观长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明头罩便于观察病情，适合用于患儿吸氧。察病情，适合用于患儿吸氧。氧气吸入技术专题宣讲第41页氧气吸入技术专题宣讲第42页（五）氧气枕法氧气枕法适合用于家氧气枕法适合用于家庭氧疗、抢救危重病庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。人或转移病人途中。氧气吸入技术专题宣讲第43页 正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体功效，但氧流速在1-4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。氧气吸入技术专题宣讲第44页氧气吸入法住院患者最普遍应用治疗 50%住院患者没有医嘱即接收氧疗Small D,Duha A,Wieskopf B,et al.Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients.Am J Med 1992;92:591-5952024/10/23 周三氧气吸入技术专题宣讲第45页六、注六、注 意意 事事 项项1.1.严格恪守操作规程，注意用氧安全，做好严格恪守操作规程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即，即防防震，防火，放油，防热震，防火，放油，防热。在搬运氧气筒时，防止倾倒，在搬运氧气筒时，防止倾倒，勿撞击，以防爆炸。勿撞击，以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气筒周围氧气应放阴凉处，在氧气筒周围禁止烟火和放置易燃品，距火炉最少禁止烟火和放置易燃品，距火炉最少5M5M、暖气片、暖气片1M1M。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油手装卸，以免氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油手装卸，以免引发燃烧。引发燃烧。2.2.使用氧时，应先调整氧流量，再插管应用；停氧时，应先使用氧时，应先调整氧流量，再插管应用；停氧时，应先拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量时，应先将氧气拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调整好氧流量后再接上。以免因开错管与吸氧管分开，调整好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。氧气吸入技术专题宣讲第46页3.3.用氧过程中，应亲密观察病人缺氧症状有没有改用氧过程中，应亲密观察病人缺氧症状有没有改 善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮 肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，方便选择适当用氧浓度。析判断疗效，方便选择适当用氧浓度。4.4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa0.5MPa时，时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。5.5.连续鼻导管给氧病人，鼻导管应每日更换连续鼻导管给氧病人，鼻导管应每日更换2 2次以上，次以上，鼻塞给氧应每日更换鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应，面罩给氧应4848小时更换一小时更换一次次。6.6.对已用空和未用氧气筒，应分别挂对已用空和未用氧气筒，应分别挂“空空”或或“满满”标志，方便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬标志，方便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。氧气筒而影响抢救速度。氧气吸入技术专题宣讲第47页七七、氧气吸入浓度、氧气吸入浓度掌握吸氧浓度对纠正缺氧起主要作用。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起主要作用。（1 1）如氧浓度）如氧浓度低于低于25%25%，则和空气中氧含量（占，则和空气中氧含量（占20.93%20.93%）相同，无治疗价值。）相同，无治疗价值。（2 2）如氧浓度）如氧浓度高于高于60%60%，连续时间超出，连续时间超出二十四小时二十四小时，则会发生氧中毒，表现为恶心则会发生氧中毒，表现为恶心.烦燥不安烦燥不安.面色苍面色苍白白.干咳干咳.胸痛胸痛.进行性呼吸困难等。进行性呼吸困难等。（3 3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量流量.低浓度连续吸氧。低浓度连续吸氧。氧气吸入技术专题宣讲第48页氧流量与氧浓度换算吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）氧气吸入技术专题宣讲第49页氧气吸入疗法类型低流量氧疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min常压吸氧常压吸氧 指在指在1个大气压下吸氧个大气压下吸氧高压吸氧高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.23.0个大气压个大气压低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度50氧气吸入技术专题宣讲第50页氧浓度氧疗适应症1.低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴CO2潴 留。普通低流量、低浓度、连续吸氧。2.中浓度氧疗：4060。用于显著通气 灌注百分比失调或显著弥散障碍。3.高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。4.高压氧疗：特制加压舱内。用于CO中毒。氧气吸入技术专题宣讲第51页八、氧气吸入疗法操作并发症及处理八、氧气吸入疗法操作并发症及处理（一）、无（一）、无 效效 吸吸 氧氧发生原因：发生原因：1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。吸氧流量未达病情要求。4.气道内分泌物过多未及时吸出，造成氧气不能进入气道内分泌物过多未及时吸出，造成氧气不能进入呼吸道。呼吸道。5.气管切开病人采取鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从气管切开病人采取鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从套管溢出，未能有效进入气管及肺。套管溢出，未能有效进入气管及肺。氧气吸入技术专题宣讲第52页临床表现：病人自感空气不足、呼吸费劲、胸闷、烦躁、病人自感空气不足、呼吸费劲、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改进、氧分压下不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改进、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变频率、节律、深浅度均发生改变氧气吸入技术专题宣讲第53页预防及处理：1.检验氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气检验氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。2.检验吸氧管通畅性，吸氧管要妥善固定。检验吸氧管通畅性，吸氧管要妥善固定。3.遵医嘱或依据病人病情调整吸氧流量遵医嘱或依据病人病情调整吸氧流量。4.保持气道通畅，及时去除呼吸道分泌物保持气道通畅，及时去除呼吸道分泌物。5.严密观察缺氧症状、定时监测病人血氧饱和度。严密观察缺氧症状、定时监测病人血氧饱和度。6.查找原因采取对应处理办法，恢复有效氧气供给。查找原因采取对应处理办法，恢复有效氧气供给。氧气吸入技术专题宣讲第54页（二）、气道黏膜干燥发生原因：发生原因：1.湿化液不足，氧气湿化不充分湿化液不足，氧气湿化不充分。2.吸氧流量过大氧浓度吸氧流量过大氧浓度60%。氧气吸入技术专题宣讲第55页临床表现：刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。人有鼻衄或痰中带血。氧气吸入技术专题宣讲第56页预防与处理：1.1.及时补充氧气湿化瓶内湿化液。及时补充氧气湿化瓶内湿化液。2.2.依据缺氧情况调整氧流量：轻度缺氧依据缺氧情况调整氧流量：轻度缺氧12L/min12L/min，中度缺氧中度缺氧24 L/min24 L/min，重度缺氧，重度缺氧46 L/min46 L/min，小儿，小儿12 L/min12 L/min。3.3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调整雾量大小，并能对药液温和加热。器可随时调整雾量大小，并能对药液温和加热。氧气吸入技术专题宣讲第57页发生原因发生原因：1.1.慢性缺氧病人高浓度给氧。慢性缺氧病人高浓度给氧。2.2.吸氧过程中，病人或家眷私自加大氧气流量吸氧过程中，病人或家眷私自加大氧气流量。临床表现：临床表现：神志含糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，神志含糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。（三）、二氧化碳麻醉氧气吸入技术专题宣讲第58页预防及处理：预防及处理：1.1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度连续对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度连续给氧为宜。给氧为宜。2.2.对慢性呼衰病人采取限制性给氧氧浓度对慢性呼衰病人采取限制性给氧氧浓度24%-33%24%-33%，氧流量控制氧流量控制 在在1-3l/min1-3l/min。3.3.加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容交班内容。说明低流量吸氧特点和主要性，防止病说明低流量吸氧特点和主要性，防止病人和家眷私自调大吸氧流量。人和家眷私自调大吸氧流量。4.4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。血气分析动态监测下调整用氧浓度。5.5.氧流量调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。氧流量调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气氧气吸入技术专题宣讲第59页发生原因：发生原因：1.1.鼻导管插入过深易误入食道。鼻导管插入过深易误入食道。2.2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。全麻术后气体排出不畅进入消化道。临床表现：临床表现：缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀显著，腹壁张力大。缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀显著，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。（四）、腹 胀氧气吸入技术专题宣讲第60页预防及处理：预防及处理：1.1.正确掌握鼻导管使用方法，插管不宜过深必须正确掌握鼻导管使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。准确测量长度。2.2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止并发症发生。防止并发症发生。3.3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。氧气吸入技术专题宣讲第61页发生原因发生原因：1.1.吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等轻易内湿化液等轻易 发生细菌生长。发生细菌生长。2.2.插管动作粗暴造成鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损插管动作粗暴造成鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损易发生感染。易发生感染。临床表现临床表现:病人出现局部或全身感染症状。病人出现局部或全身感染症状。畏寒、发烧、畏寒、发烧、咳嗽、咳痰、败血症。咳嗽、咳痰、败血症。（五）、感 染氧气吸入技术专题宣讲第62页预防及处理预防及处理:1.1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。液，湿化瓶每日消毒。2.2.湿化瓶内液体为灭菌处理冷开水、蒸馏水。湿化瓶内液体为灭菌处理冷开水、蒸馏水。3.3.每日口腔护理二次。每日口腔护理二次。4.4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜完整性，防插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜完整性，防止发生破损。止发生破损。5.5.如有感染者，去除引发感染原因，应用抗生素如有感染者，去除引发感染原因，应用抗生素抗感染治疗。抗感染治疗。氧气吸入技术专题宣讲第63页发生原因：发生原因：1.1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或重复操作。鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或重复操作。2.2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引发鼻衄。膜损伤，引发鼻衄。3.3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部黏膜被外力撕裂造成出血。换鼻导管时，鼻咽部黏膜被外力撕裂造成出血。4.4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，造成鼻黏膜过分干燥、长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，造成鼻黏膜过分干燥、破裂。破裂。临床表现：临床表现：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。（六）、鼻 衄氧气吸入技术专题宣讲第64页预防及处理：预防及处理：1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管选择质地柔软、粗细适当吸氧管吸氧管选择质地柔软、粗细适当吸氧管。4.长时间吸氧者注意保持室内湿度。长时间吸氧者注意保持室内湿度。5.拔除鼻导管前，发觉有结痂物应松脱后再拔管。拔除鼻导管前，发觉有结痂物应松脱后再拔管。6.发生鼻衄，及时汇报医生处理。发生鼻衄，及时汇报医生处理。7.对鼻衄出血量多及时处理。对鼻衄出血量多及时处理。氧气吸入技术专题宣讲第65页发生原因：发生原因：在没有调整氧流量情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，在没有调整氧流量情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，造成大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。造成大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。临床表现：临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。预防及处理：预防及处理：1.在调整氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。在调整氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。低。（七）、肺组织损伤氧气吸入技术专题宣讲第66页发生原因：发生原因：1.并发急性肺水肿时，使用并发急性肺水肿时，使用20%-30%酒精进行氧气湿化，酒精进行氧气湿化，对酒精过敏。对酒精过敏。2.吸氧管材料或胶布过敏。吸氧管材料或胶布过敏。临床表现：临床表现：1.呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒，鼻腔肿胀、鼻腔肿胀、疼痛。疼痛。2.贴胶布皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。贴胶布皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。处理与预防：处理与预防：1.详细问询病人过敏史包含药品、用物详细问询病人过敏史包含药品、用物。2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3.发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。治疗。（八）、过敏反应氧气吸入技术专题宣讲第67页发生原因：发生原因：1.1.吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作灸、拔火罐等操作。2.2.衣物摩擦易产生静电，造成火灾。衣物摩擦易产生静电，造成火灾。临床表现：临床表现：依据烧伤严重程度，分为不一样临床表现红、肿、依据烧伤严重程度，分为不一样临床表现红、肿、热、痛，水泡。热、痛，水泡。（九）、烧 伤氧气吸入技术专题宣讲第68页预防及处理：预防及处理：1.注意安全用氧，禁止烟火。注意安全用氧，禁止烟火。2.吸氧时要妥善固定吸氧装置，预防氧气外漏。吸氧时要妥善固定吸氧装置，预防氧气外漏。3.吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做枕吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做枕巾和衣服，摩擦产生静电火花而引发火灾。巾和衣服，摩擦产生静电火花而引发火灾。4.发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气起源。发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气起源。5.如病人烧伤，按烧伤处理。如病人烧伤，按烧伤处理。氧气吸入技术专题宣讲第69页发生原因：发生原因：仅见于新生儿，以早产儿多见。是一个增殖性视网膜病仅见于新生儿，以早产儿多见。是一个增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生牵引性视网膜脱离，最终造成视力严重受损甚至失产生牵引性视网膜脱离，最终造成视力严重受损甚至失明明，新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引发此并发症。吸入会引发此并发症。临床表现：临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱变性、脱离，继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最终出现不可逆失明。视，最终出现不可逆失明。（十）、晶体后纤维组织增生氧气吸入技术专题宣讲第70页预防及处理：预防及处理：1.1.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于浓度吸氧，吸氧浓度小于40%40%。2.2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍患儿对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍患儿应定时行眼底检验。应定时行眼底检验。3.3.已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。治疗。氧气吸入技术专题宣讲第71页发生原因：发生原因：吸氧连续时间超出吸氧连续时间超出24小时，氧浓度高于小时，氧浓度高于60%。临床表现：临床表现：氧中毒程度主要取决于吸入气氧分压及吸入时间氧中毒程度主要取决于吸入气氧分压及吸入时间。氧中毒特点是：氧中毒特点是：（1）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。（2）连续吸纯氧）连续吸纯氧6小时后小时后，病人即可有胸骨后灼热感、，病人即可有胸骨后灼热感、咳咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。（3）吸氧）吸氧二十四小时后二十四小时后，肺活量可降低。，肺活量可降低。（4）吸纯氧）吸纯氧14天后天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。视力或精神障碍。（十一）、氧中毒氧气吸入技术专题宣讲第72页预防与处理：预防与处理：1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度，普通吸氧浓度严格控制吸氧浓度，普通吸氧浓度不超出不超出45%。依据氧。依据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，防止长时间高疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，防止长时间高流量吸氧。流量吸氧。3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调整氧流量。随意调整氧流量。4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。5.出现氧中毒，马上降低吸氧流量，并汇报医生对症处理。出现氧中毒，马上降低吸氧流量，并汇报医生对症处理。氧气吸入技术专题宣讲第73页中心供氧氧气吸入技术操作评分标准氧气吸入技术专题宣讲第74页氧气吸入技术要求供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评定患者评定患者调整流量调整流量注意事项注意事项氧气吸入技术专题宣讲第75页准备质量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。2、用物：治疗车、治疗盘、流量表、连接管、鼻导管或鼻塞、胶布、无菌棉签、手消毒液、湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或2/3满）、换药碗内盛温开水、吸氧统计卡、笔、护理统计单、手电筒；停顿吸氧时备松节油，纱布，弯盘。3、熟悉病情，了解用氧目标，评定患者配合程度及缺氧程度、鼻腔情况。4、将用物按次序置于治疗车上。氧气吸入技术专题宣讲第76页操作流程质量1、将用物推至患者床旁，查对床号、姓名，性别、诊疗，向患者说明用氧目标、方法取得患者配合。2、帮助患者取舒适卧位，手消毒。3、以湿棉签清洁鼻腔，必要时备胶布。4、右手持氧气流量表，使其插头对准设备带上氧气出口插孔用力推入。5、连接湿化瓶、连接管道，检验有没有漏气。6、连接鼻导管或鼻塞，检验是否通畅。氧气吸入技术专题宣讲第77页操作流程质量7、依据医嘱或病情调整氧气流量。8、将鼻塞轻轻塞入鼻孔，将尾部挂于耳廓放妥。（或用鼻导管者测量插入长度鼻尖至耳垂距离2/3，将鼻导管轻轻插入至所需长度。）9、将鼻塞用胶布固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。（鼻导管观察患者无呛咳后固定于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。）10、帮助患者取舒适卧位，手消毒，统计吸氧时间及氧流量；11、向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸；12、观察患者缺氧症状改进情况，记护理统计单；整理用物，规范洗手。氧气吸入技术专题宣讲第78页操作流程质量13、停顿吸氧（15分）：向患者说明原因，取得配合。取下鼻塞（或鼻导管），清洁患者鼻翼、面颊，将流量表调至“0”，一手持表，另一手将氧气出口座外环向下压取下。14、统计停顿吸氧时间及吸氧效果。15、帮助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。氧气吸入技术专题宣讲第79页全程质量1、关心患者，吸氧有效，安全；患者及家眷对此次操作满意。2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤；沟通熟练，有效。3、严格恪守供养标准，供养前应先调整好氧流量，再将导管插入，防止大量氧气突然进入呼吸道，损伤肺组织。4、用过一次性物品处理符合要求。氧气吸入技术专题宣讲第80页THANK YOU.谢 谢 大 家!氧气吸入技术专题宣讲第81页