江西省手足口病防治工作方案.pptx

江西省手足口病防治工作方案年版江西省疾病预防控制中心 袁辉 江西省手足口病防治工作方案第1页u引言u总体目标和工作标准u防控办法（8个部分）病例早期发觉疫情汇报及开启突发公共卫生事件()应急响应标准病例救治和管理托幼机构/学校管理u保障办法（5个部分）组织领导加强合作，推行职责重症病例医疗救治能力建设 u附件（5个部分）疫情监测与分析疫情控制卫生监督检验爱国卫生运动和宣传教育人员培训物资保障、督导检验江西省手足口病防治工作方案第2页总体目标和工作标准u总体目标做好病例“四早”提升重症病例早期发觉和救治能力提升重症/危重症病人救治成功率、降低病死率预防和控制手足口病暴发、流行u工作标准高度重视，从容应对，分类指导，防治结合，各负其责，对口支援，强化培训，加强宣传江西省手足口病防治工作方案第3页防控办法（8个部分）江西省手足口病防治工作方案第4页1、病例早期发觉u医疗机构在接诊病例过程中，早期发觉手足口病普通病例和重症/危重症病例u托幼机构经过晨检，开展病例主动搜索，早期发觉病例u经过开展手足口病病例排查，早期发觉病例排查前提：聚集性疫情、暴发、流行、突发（）排查区域：手足口病防控教授组划定疫点/疫区排查对象：5岁以及下儿童江西省手足口病防治工作方案第5页2、疫情汇报（6种形式）u医疗机构对病例常规汇报中华人民共和国传染病防治法、手足口病诊疗指南（）、江西省手足口病诊疗技术方案（试行）u重症病例汇报前提：符合临床诊疗标准县级医疗机构-县级手足口病临床教授组会诊+组长同意市级医疗机构-本院手足口病医疗救治教授组组员中2名副主任医师及以上诊疗省级医疗机构-本院手足口病医疗救治教授组组员中副主任医师及以上诊疗江西省手足口病防治工作方案第6页u死亡病例汇报符合临床标准符合临床标准+具备试验室确诊依据（具备试验室确诊依据（PCRPCR）+市级及以市级及以上手足口病防控教授组指导上手足口病防控教授组指导u聚集性疫情汇报1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村发生3例及以上手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例江西省手足口病防治工作方案第7页u县(区)级政府开启突发公共卫生事件()应急响应标准一周内，同一县（市、区）发生100例及以上手足口病病例，且发生5例及以上重症病例（或发生2例及以上死亡病例）同一县（市、区）连续三周内，累计发生300例及以上手足口病病例，且累计发生9例及以上重症病例一周内，同一县（市、区）3个及以上行政村、小区等集体单位发生20例及以上手足口病病例，且周围集体单位疫情出现显著上升一周内，同一县（市、区）发生5起及以上聚集性疫情，且发生5例及以上重症病例（或发生2例及以上死亡病例）县（市、区）卫生行政部门结合当地疫情实际情况以及人口情况，进行综合评定后认为需要开启应急响应u突发公共卫生事件（以上）汇报标准结合当地疫情实际情况突发公共卫生事件分级内涵释义（试行）突发公共卫生事件应急条例全国突发公共卫生事件应急预案等江西省手足口病防治工作方案第8页u手足口病医疗救治和病例管理总策略村级随访、乡镇留观、县级救治、市级重症u卫生行政部门确立定点医院及定点医院数量u依据相关文件开展病例救治工作u医疗机构严防院内感染发生3、病例救治和管理江西省手足口病防治工作方案第9页村级随访工作人员-村卫生所/小区卫生服务机构目标人群-发烧或皮疹患儿；居家治疗病人；出院病例工作内容 5 5岁及以下儿童摸底造册岁及以下儿童摸底造册 发烧或皮疹患儿排查、随访和转诊发烧或皮疹患儿排查、随访和转诊 居家治疗病例追踪、随访和转诊居家治疗病例追踪、随访和转诊 重症出院病例随访及登记管理重症出院病例随访及登记管理转诊对象：出现留观、住院指征或早转诊对象：出现留观、住院指征或早期重症表现患儿期重症表现患儿乡镇留观工作人员-乡镇卫生院、其它非定点医院目标人群-发烧或皮疹门诊病例和留观病例硬件条件-发烧或皮疹病例专门诊室、独立留观室工作内容 发烧或皮疹门诊患儿排查、留观发烧或皮疹门诊患儿排查、留观和转诊和转诊 留观病例救治、管理及转诊留观病例救治、管理及转诊转诊对象：出现住院指征或早期转诊对象：出现住院指征或早期重症表现患儿重症表现患儿江西省手足口病防治工作方案第10页县级救治工作人员-县级定点医院目标人群住院病例硬件条件-发烧或皮疹病例专门诊室、独立手足口病隔离治疗病房工作内容 成立手足口病临床救治教授组成立手足口病临床救治教授组 建立转诊、会诊制度建立转诊、会诊制度 住院病例救治和管理住院病例救治和管理 重症病例早期发觉、早期诊疗、主重症病例早期发觉、早期诊疗、主动救治以及动救治以及安全安全转诊转诊具备重症病例救治能力，在具备重症病例救治能力，在市级卫市级卫生行政部门生行政部门同意下可开展重症同意下可开展重症/危重危重症病例救治工作症病例救治工作市级重症工作人员-市级及以上定点医院目标人群重症/危重症病例硬件条件-发烧或皮疹病例专门诊室、独立手足口病隔离治疗病房、ICU和小儿呼吸机工作内容 成立手足口病临床救治教授组成立手足口病临床救治教授组 建立手足口病重症建立手足口病重症/危重症病例会危重症病例会诊与讨论制度诊与讨论制度 重症、危重症病例救治和管理重症、危重症病例救治和管理江西省手足口病防治工作方案第11页4、托幼机构/学校管理u卫生行政部门和教育部门建立联防联控u妇幼保健机构儿童保健方面专业指导保健人员手足口病防控业务培训、指导、检验督促托幼机构落实各项防控办法u卫生监督部门和食品药品监督管理局食品安全和饮用水安全监督管理晨检制度落实江西省手足口病防治工作方案第12页5、疫情监测与分析u日常监测和分析目标：掌握疫情动态，发觉异常情况及时汇报，并做出对应处理u病原学监测目标：掌握辖区内病原分布特点及动态改变，为疫情分析提供依据u疫情研判-在手足口病疫情高发时期目标：提升预测预警能力，指导辖区内疫情防控和医疗救治工作江西省手足口病防治工作方案第13页6、疫情控制u散发病例处置要求基层医疗机构负责辖区内病例随访、留观和宣传教育县级及以上定点医院负责住院病例管理、对患儿家长宣传教育以及病例标本采集疾控机构负责常规监测和病原学检测工作u重症、死亡病例处置要求医疗机构-早期识别、科学救治、安全转诊、宣 传教育和院内感染控制等 -开展死亡病例专题分析 -标本采样、重症病例标本备份、帮助流调疾控部门-病例调查、检测，信息反馈，材料上报 -指导病例搜索、消杀、宣传教育等工作村卫生所/小区卫生服务机构-随访、病例搜索、疫点消毒、宣传教育工作江西省手足口病防治工作方案第14页u聚集性疫情处置要求针对发生在托幼机构疫情，要求卫生行政部门与教育行政部门建立信息联动机制，指导疫情防控医疗机构-病例汇报、救治和管理，以及院内感染控制疾控机构-开展病例调查和检测，指导相关单位及部门进行病例搜索、疫点消毒、开展宣传教育工作托幼机构停课提议出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，提议病例所在班级停课10天1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评定后，可提议托幼机构停课10天。江西省手足口病防治工作方案第15页u突发公共卫生事件级应急响应处置要求县（市、区）级人民政府开启突发公共卫生事件应急响应机制，全方面组织全县（市、区）手足口病防治工作级应急响应终止标准：连续两周发生病例数低于前三年同期平均发病水平（以移动平均数计算），且无重症、死亡病例汇报在不能满足第一条前提下，县（市、区）卫生行政部门可组织教授组进行对疫情进行综合评定，认为能够终止响应。江西省手足口病防治工作方案第16页7、卫生监督检验u执行部门卫生监督部门u工作内容-学校、托幼机构生活饮用水监督检验 -供水单位进行监督检验江西省手足口病防治工作方案第17页8、爱国卫生运动、宣传教育u爱国卫生运动爱卫部门u宣传教育多部门合作村民小组（居委会）对居民宣传教育村卫生所/小区卫生服务机构医务人员指导医疗机构对患儿家长宣传教育配合教育部门对托幼机构/学校宣传教育经过大众媒体对社会公众宣传教育江西省手足口病防治工作方案第18页保障办法江西省手足口病防治工作方案第19页u高度重视，加强组织领导u加强合作，切实推行防控工作职责卫生行政部门：组织协调、部门间信息互通统一调度辖区内医疗救治资源统筹安排对口支援工作以及人员培训工作全方面管理疫情监测和疫情分析工作定时组织开展辖区内督导检验，确保各项办法落实到位将基层医疗卫生机构手足口病防控工作职责纳入基本公共卫生服务均等化项目考评内容医疗机构：病例发觉与救治、人员培训、院内感染控制、病例救治硬件设施组建等疾控机构：疫情监测与分析、流行病学调查、病原学检测、疫情研判等妇幼保健机构：儿童保健、督促托幼机构疫情防控工作卫生监督部门江西省手足口病防治工作方案第20页u加强重症病例医疗救治能力建设，努力降低病死率优质医疗资源有效配置和灵活调用，进而提升整体医疗救治能力完善手足口病疫情严重县区定点医疗机构ICU建设，将其建设成为含有重症病例救治能力定点医院医务人员进修培训充分发挥对口支援工作江西省手足口病防治工作方案第21页u加强人员培训，不停提升专业技术水平诊疗技术培训选派手足口病救治业务骨干进修基层医疗机构手足口病防治知识培训预防控制技术培训对卫生监督部门人员培训疫情高发时期特殊培训和指导特殊培训和指导省、市级临床教授组到疫情高发地域巡诊和培训省、市级临床教授组到疫情高发地域巡诊和培训轮训：每年以疫情高发地域为培训基地，开展轮训轮训：每年以疫情高发地域为培训基地，开展轮训对口支援工作对口支援工作u加强督导和物资保障，确保各项办法落到实处江西省手足口病防治工作方案第22页附 件u江西省手足口病防控工作各相关部门职责u江西省5岁及以下发烧或皮疹病例管理方法u重症患者会诊、转诊要求u江西省手足口病重症、死亡病例和聚集性疫情信息报送规范 u江西省手足口病托幼机构/学校晨检技术指南江西省手足口病防治工作方案第23页