泌尿外科病例分享.pptx

病病 例例 分分 享享 泌尿外科泌尿外科 泌尿外科病例分享第1页病例一病例一v王某某，女，王某某，女，5353岁岁v主诉：发觉右肾结石主诉：发觉右肾结石4 4年余，重复肉眼血尿年余，重复肉眼血尿1 1个月个月 v现病史：现病史：缘于入院前缘于入院前4 4年余因右腰痛就诊外院，行年余因右腰痛就诊外院，行B B超检验示右肾结超检验示右肾结石，并行体外碎石治疗石，并行体外碎石治疗3 3次，碎石效果不详，自觉腰痛好转，今后未体次，碎石效果不详，自觉腰痛好转，今后未体检复查；检复查；1 1个月前无显著诱因出现肉眼血尿，偶伴有尿痛，个月前无显著诱因出现肉眼血尿，偶伴有尿痛，无尿频、尿无尿频、尿急，急，无腰腹疼痛，无恶心呕吐，无畏冷、发烧，无胸闷、气促等不适。无腰腹疼痛，无恶心呕吐，无畏冷、发烧，无胸闷、气促等不适。就诊外院，行泌尿系就诊外院，行泌尿系B B超示超示“右肾轻度积水，右侧输尿管上段结石伴扩右肾轻度积水，右侧输尿管上段结石伴扩张张”。今为深入诊治就诊我科。今为深入诊治就诊我科。泌尿外科病例分享第2页既往史既往史v1010余年前外院行余年前外院行“左侧卵巢切除术左侧卵巢切除术”（详细不详）。否定（详细不详）。否定“高血压病、糖尿病、心脑血管疾病高血压病、糖尿病、心脑血管疾病”等慢性疾病史。等慢性疾病史。v否定药品、食物过敏史否定药品、食物过敏史泌尿外科病例分享第3页辅助检验辅助检验v血常规、粪常规、凝血功效、肝肾功效、传染病学等未见显著血常规、粪常规、凝血功效、肝肾功效、传染病学等未见显著异常。异常。v尿常规：尿常规：WBC 316WBC 316个个/ul/ul，RBC 445RBC 445个个/ul/ul泌尿外科病例分享第4页B B超：右输尿管上段管壁增厚、毛糙，内探及长条形强回声，超：右输尿管上段管壁增厚、毛糙，内探及长条形强回声，大小约大小约49*5.8mm49*5.8mm泌尿外科病例分享第5页KUBKUB：右侧输尿管上段见一长条形致密影，大小约：右侧输尿管上段见一长条形致密影，大小约0.9*4.9cm0.9*4.9cm泌尿外科病例分享第6页CTCT：泌尿外科病例分享第7页CTCT：泌尿外科病例分享第8页CTCT：泌尿外科病例分享第9页CTUCTU：泌尿外科病例分享第10页入院诊疗入院诊疗v1.1.右输尿管结石伴右肾轻度积水右输尿管结石伴右肾轻度积水v2.2.泌尿道感染泌尿道感染v3.3.右输尿管周围炎右输尿管周围炎v4.4.左卵巢切除术后左卵巢切除术后泌尿外科病例分享第11页治治 疗疗v手术手术-输尿管镜下右输输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石术尿管结石钬激光碎石术 系以一条纤长细镜，经尿道、膀系以一条纤长细镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入胱、输尿管口进入0.2至至0.5cm直径直径输尿管，借助监视系统，利用钬激输尿管，借助监视系统，利用钬激光将结石击碎取出光将结石击碎取出泌尿外科病例分享第12页优势：优势：泌尿外科病例分享第13页病例二病例二v戴某某，男，戴某某，男，67岁岁v主诉：膀胱癌术后主诉：膀胱癌术后4年余，间断肉眼血尿年余，间断肉眼血尿10个月个月v现病史：现病史：4年余前因无显著诱因间歇性全程无痛性年余前因无显著诱因间歇性全程无痛性肉眼血尿，于我科住院治疗，诊疗肉眼血尿，于我科住院治疗，诊疗“膀胱癌膀胱癌”，于于.12.28在硬膜外麻醉下行在硬膜外麻醉下行“TBRBT术术”，术后定，术后定时复查无异常发觉，按序予表柔比星时复查无异常发觉，按序予表柔比星30mg膀胱灌膀胱灌注化疗。其后屡次返院复查后发觉膀胱肿物复发，注化疗。其后屡次返院复查后发觉膀胱肿物复发，并于并于并于并于.11.26、.10.23、.04.12、.8.18及及.11.17在腰硬联合麻醉下行在腰硬联合麻醉下行“TBRBT术术”，术后恢，术后恢复可。复可。其后屡次其后屡次泌尿外科病例分享第14页予表柔比星予表柔比星30mg膀胱灌注化疗。膀胱灌注化疗。10个月前无显著个月前无显著诱因再次出现肉眼血尿，偶有尿频，无尿痛、尿急，诱因再次出现肉眼血尿，偶有尿频，无尿痛、尿急，无腹痛、腹泻，无腰酸、腰痛，无恶心、呕吐等不无腹痛、腹泻，无腰酸、腰痛，无恶心、呕吐等不适，最近血尿逐步加重。今为求深入治疗，求诊我适，最近血尿逐步加重。今为求深入治疗，求诊我院。院。泌尿外科病例分享第15页入院后影像学检验入院后影像学检验vCT泌尿外科病例分享第16页泌尿外科病例分享第17页泌尿外科病例分享第18页泌尿外科病例分享第19页入院诊疗：入院诊疗：1.膀胱占位膀胱占位 2.前列腺增生前列腺增生 3.泌尿道感染泌尿道感染 4.膀胱癌术后膀胱癌术后泌尿外科病例分享第20页v治疗：治疗：-12-28 经尿道膀胱肿瘤电切术（诊疗性）经尿道膀胱肿瘤电切术（诊疗性）泌尿外科病例分享第21页v病理一：病理一：泌尿外科病例分享第22页治疗：治疗：-01-18 腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠膀胱术腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠膀胱术泌尿外科病例分享第23页v病理二：病理二：泌尿外科病例分享第24页泌尿外科病例分享第25页泌尿外科病例分享第26页泌尿外科病例分享第27页泌尿外科病例分享第28页泌尿外科病例分享第29页泌尿外科病例分享第30页泌尿外科病例分享第31页泌尿外科病例分享第32页