泌尿系统疾病病人的护理查房专家讲座.pptx

第五章 泌尿系统疾病病人护理泌尿系统疾病病人的护理查房第1页第四节第四节 肾盂肾炎肾盂肾炎 泌尿系统疾病病人的护理查房第2页评定病人泌尿系统疾病病人的护理查房第3页 病人，女，病人，女，2626岁，已婚。寒战、高热、岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退全身酸痛、食欲减退2 2天，尿频、尿急、尿天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛痛、腰痛、肾区叩击痛1 1天。查：天。查：T39.7T39.7，P102P102次次/分，分，R32R32次次/分，分，BP100/70 mmHgBP100/70 mmHg，尿，尿常规检验：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。常规检验：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊疗为：急性肾盂肾炎初步诊疗为：急性肾盂肾炎.泌尿系统疾病病人的护理查房第4页结合上述病例请思索：结合上述病例请思索：1 1、为何诊疗该病人是急性肾盂肾炎？、为何诊疗该病人是急性肾盂肾炎？2 2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不一样？、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不一样？与尿路感染关系？与尿路感染关系？3 3、怎样对该病人进行护理？、怎样对该病人进行护理？泌尿系统疾病病人的护理查房第5页概概 述述v尿路感染：尿路感染：因为各种病原微生物感染所引发尿路急、因为各种病原微生物感染所引发尿路急、慢性炎症。依据发生部位分为：慢性炎症。依据发生部位分为：上尿路感染上尿路感染如肾盂肾炎如肾盂肾炎 下尿路感染下尿路感染如膀胱炎如膀胱炎泌尿系统疾病病人的护理查房第6页v肾盂肾炎：肾盂肾炎：是尿路感染中常见临床类型，主要是由是尿路感染中常见临床类型，主要是由细菌引发肾盂肾盏和肾实质感染性炎症。分细菌引发肾盂肾盏和肾实质感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。泌尿系统疾病病人的护理查房第7页一一.病因和发病机制病因和发病机制 泌尿系统疾病病人的护理查房第8页（一）病因（一）病因 大肠杆菌最为多见大肠杆菌最为多见（二）感染路径（二）感染路径1.1.上行感染：是最常见感染路径上行感染：是最常见感染路径2.2.血行感染血行感染 3.3.淋巴管感染淋巴管感染 4.4.直接感染直接感染 泌尿系统疾病病人的护理查房第9页泌尿系统疾病病人的护理查房第10页（三）肾盂肾炎常见易感原因（三）肾盂肾炎常见易感原因 1 1尿路梗阻尿路梗阻 2 2女性女性 3 3机体抵抗力低下机体抵抗力低下 4 4医源性感染医源性感染 5 5尿道口周围或盆腔有炎症尿道口周围或盆腔有炎症 泌尿系统疾病病人的护理查房第11页（四）发病机制（四）发病机制细菌经过感染路径进入肾脏细菌经过感染路径进入肾脏引发肾盂肾盏和肾实质感染引发肾盂肾盏和肾实质感染泌尿系统疾病病人的护理查房第12页二二.临床表现临床表现 泌尿系统疾病病人的护理查房第13页1 1急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 （1 1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达体温可达4040。（2 2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。泌尿系统疾病病人的护理查房第14页2 2慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不经典，病程长，迁延不愈，临床表现多不经典，病程长，迁延不愈，重复发作重复发作泌尿系统疾病病人的护理查房第15页三、检验及诊疗三、检验及诊疗 泌尿系统疾病病人的护理查房第16页（一）检验（一）检验1 1尿常规：尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助白细胞增多，尿中白细胞管型有助 于诊疗于诊疗2 2血常规血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性 粒细胞计数可增高粒细胞计数可增高3.3.尿细菌培养尿细菌培养：菌落计数：菌落计数105105mlml为真性菌为真性菌 尿，是确诊主要依据尿，是确诊主要依据泌尿系统疾病病人的护理查房第17页4 4肾功效检验：肾功效检验：晚期可有连续性肾功效损害晚期可有连续性肾功效损害5.5.影像学检验影像学检验：肾盂造影、肾图、：肾盂造影、肾图、B B超检验对超检验对诊疗慢性肾盂肾炎含有主要价值诊疗慢性肾盂肾炎含有主要价值泌尿系统疾病病人的护理查房第18页（二）诊疗（二）诊疗 临床表现临床表现 尿细菌学检验尿细菌学检验 病程超出六个月以上病程超出六个月以上 临床表现临床表现 尿细菌学检验尿细菌学检验 肾结构改变、功效损害肾结构改变、功效损害急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎慢性肾慢性肾盂肾炎盂肾炎泌尿系统疾病病人的护理查房第19页制订计划泌尿系统疾病病人的护理查房第20页四、治疗关键点四、治疗关键点 泌尿系统疾病病人的护理查房第21页1.1.应用抗菌生素：应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效药首选对革兰阴性杆菌有效药品；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗品；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗生素疗程常为生素疗程常为10101414天。天。2.2.碱化尿液：碱化尿液：服用碳酸氢钠服用碳酸氢钠3.3.普通治疗：普通治疗：急性期卧床休息，多饮水急性期卧床休息，多饮水（一）急性肾盂肾炎治疗（一）急性肾盂肾炎治疗泌尿系统疾病病人的护理查房第22页1.1.寻找病因、去除易感原因寻找病因、去除易感原因2.2.抗生素治疗：抗生素治疗：（1 1）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗 抗生素需联合应用，普通需治疗抗生素需联合应用，普通需治疗2 24 4周周（2 2）重复发作者：长久抑菌疗法）重复发作者：长久抑菌疗法 老年病人无症状型菌尿，普通没有必要老年病人无症状型菌尿，普通没有必要 抗感染治疗抗感染治疗（二）慢性肾盂肾炎治疗（二）慢性肾盂肾炎治疗泌尿系统疾病病人的护理查房第23页实施护理泌尿系统疾病病人的护理查房第24页五、护理诊疗及办法五、护理诊疗及办法 泌尿系统疾病病人的护理查房第25页1 1体温过高体温过高 与细菌感染相关。与细菌感染相关。2 2排尿异常：排尿异常：尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛 与膀胱炎症刺激相关。与膀胱炎症刺激相关。3 3知识缺乏知识缺乏 缺乏相关疾病防治知识。缺乏相关疾病防治知识。（一）护理诊疗（一）护理诊疗泌尿系统疾病病人的护理查房第26页（二）护理办法（二）护理办法1.1.休息与活动：休息与活动：急性期卧床休息急性期卧床休息 慢性期防止劳累慢性期防止劳累2.2.饮食护理饮食护理3.3.高热护理高热护理泌尿系统疾病病人的护理查房第27页4.4.用药护理：用药护理：按医嘱坚持用药，不可将症状按医嘱坚持用药，不可将症状消失作为停药标准消失作为停药标准5.5.正确采集尿培养标本正确采集尿培养标本6.6.健康指导：健康指导：告之疾病防治常识，指导配合告之疾病防治常识，指导配合治疗，定时随访治疗，定时随访泌尿系统疾病病人的护理查房第28页效果评价泌尿系统疾病病人的护理查房第29页 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理身心反应。护理身心反应。泌尿系统疾病病人的护理查房第30页1 1诊疗分析诊疗分析 该病人为育龄女性，有高热等全身症状，该病人为育龄女性，有高热等全身症状，有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细胞管型尿。符合急性肾盂肾炎诊疗。胞管型尿。符合急性肾盂肾炎诊疗。泌尿系统疾病病人的护理查房第31页2 2、护理分析、护理分析 寒战、高热寒战、高热发烧护理发烧护理尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛卧床休息、多饮水、卧床休息、多饮水、勤排尿勤排尿菌尿菌尿配合应用有效抗生素配合应用有效抗生素本病知识缺乏本病知识缺乏指导正确采集尿标本，指导正确采集尿标本，指导保持会阴清洁指导保持会阴清洁泌尿系统疾病病人的护理查房第32页课堂小结课堂小结v肾盂肾炎是由细菌引发肾脏感染。分为急肾盂肾炎是由细菌引发肾脏感染。分为急性、慢性。最常见致病菌是大肠杆菌。最性、慢性。最常见致病菌是大肠杆菌。最常见感染路径是上行感染。常见感染路径是上行感染。v有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行判别。白细胞管型尿有利于肾盂肾炎诊疗。判别。白细胞管型尿有利于肾盂肾炎诊疗。真性菌尿是诊疗主要依据。真性菌尿是诊疗主要依据。v不能以症状消失做为停抗生素标准。不能以症状消失做为停抗生素标准。v护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。泌尿系统疾病病人的护理查房第33页泌尿系统疾病病人的护理查房第34页