泌尿系统讲解医疗.pptx

第四章第四章 泌尿系统泌尿系统v 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成，是人体代谢和尿道四部分组成，是人体代谢产物主要排泄系统。经过尿液生产物主要排泄系统。经过尿液生成，排泄在代谢过程中产生废物成，排泄在代谢过程中产生废物及多出无机盐、水分等，从而调及多出无机盐、水分等，从而调整液体总量、电解质和酸碱平衡，整液体总量、电解质和酸碱平衡，对维持机体内环境相对稳定起主对维持机体内环境相对稳定起主要作用。要作用。泌尿系统讲解医疗第1页第一节第一节 肾肾v一、肾形态一、肾形态v二、肾位置二、肾位置v三、肾内部结构三、肾内部结构v四、肾被膜四、肾被膜泌尿系统讲解医疗第2页一、肾形态一、肾形态v 肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。两端，内、外侧缘和前、后两面。泌尿系统讲解医疗第3页肾门和肾蒂vv 肾门肾门肾门肾门：肾内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神肾内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入部位。经，淋巴管和肾盂出入部位。v 肾蒂肾蒂肾蒂肾蒂：进出肾门肾动、静脉，神经，淋巴管和肾进出肾门肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成结构。盂被结缔组织包裹形成结构。泌尿系统讲解医疗第4页肾窦肾窦v 肾窦肾窦：肾门深入肾门深入到肾实质之间较大腔到肾实质之间较大腔隙。内有肾动、静脉隙。内有肾动、静脉主要分支和属支、肾主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。脂肪组织等。泌尿系统讲解医疗第5页二、肾位置二、肾位置v 肾位于腹后壁上肾位于腹后壁上部，脊柱两侧。右肾部，脊柱两侧。右肾略低于左肾半个椎体略低于左肾半个椎体高度。肾位置存在个高度。肾位置存在个体差异。女性普通低体差异。女性普通低于男性，儿童低于成于男性，儿童低于成人。人。泌尿系统讲解医疗第6页肾区vv 肾区肾区肾区肾区（脊肋角）（脊肋角）：在竖脊肌外侧缘与第：在竖脊肌外侧缘与第1212肋之肋之间区域。间区域。泌尿系统讲解医疗第7页三、肾内部结构三、肾内部结构泌尿系统讲解医疗第8页肾内部结构图肾内部结构图泌尿系统讲解医疗第9页四、肾被膜四、肾被膜v 肾表面自内向外有三层肾表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。筋膜。纤维囊纤维囊由致密结缔组织由致密结缔组织和少许弹力纤维组成。和少许弹力纤维组成。脂肪脂肪囊囊为肾周围呈多囊状脂肪层，为肾周围呈多囊状脂肪层，在肾边缘处脂肪较多，并与在肾边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。肾窦内脂肪组织相续。肾筋肾筋膜膜分前、后两层，包绕肾和分前、后两层，包绕肾和肾上腺。肾上腺。泌尿系统讲解医疗第10页第二节第二节 输尿管输尿管 输尿管是一对细长肌性管道，左、右各输尿管是一对细长肌性管道，左、右各一，长约一，长约20-30cm20-30cm，起于肾盂，止于膀胱，起于肾盂，止于膀胱.v 一、输尿管位置和毗邻一、输尿管位置和毗邻v 二、输尿管分段及狭窄二、输尿管分段及狭窄泌尿系统讲解医疗第11页一、输尿管位置和毗邻一、输尿管位置和毗邻 输尿管属于腹膜外位输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约颈外侧约2cm2cm处，有子处，有子宫动脉从外侧向内侧越宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方。过输尿管前方。泌尿系统讲解医疗第12页二、输尿管分段及狭窄二、输尿管分段及狭窄v依据行程可将输尿管分为三段：依据行程可将输尿管分为三段：v 腹段、盆段腹段、盆段和和壁内段壁内段。v输尿管全长有输尿管全长有三个狭窄三个狭窄：第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。泌尿系统讲解医疗第13页输尿管狭窄图泌尿系统讲解医疗第14页第三节第三节 膀胱膀胱 膀胱是储尿器官。膀胱平均容膀胱是储尿器官。膀胱平均容量，普通正常成人约为量，普通正常成人约为300300500ml500ml。v 一、膀胱形态一、膀胱形态v 二、膀胱位置二、膀胱位置v 三、膀胱三角三、膀胱三角泌尿系统讲解医疗第15页一、一、膀胱形态膀胱形态v 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分为四部：膀胱分为四部：vv 膀胱尖膀胱尖膀胱尖膀胱尖：朝向前上方朝向前上方vv 膀胱底膀胱底膀胱底膀胱底：呈三角形，朝向后下方呈三角形，朝向后下方vv 膀胱体膀胱体膀胱体膀胱体：尖和底之间尖和底之间vv 膀胱颈膀胱颈膀胱颈膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。有尿道内口，与前列腺相接。泌尿系统讲解医疗第16页膀胱形态图泌尿系统讲解医疗第17页二、膀胱位置二、膀胱位置v 成年人膀胱位于小骨盆腔前部。前方有耻骨成年人膀胱位于小骨盆腔前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。在女性有子宫和阴道。v 膀胱空虚时，膀胱尖不超出耻骨联合上缘。膀胱空虚时，膀胱尖不超出耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。所当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。所以，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱以，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈状态下进行。充盈状态下进行。泌尿系统讲解医疗第18页膀胱位置图泌尿系统讲解医疗第19页三、膀胱三角三、膀胱三角vv 膀胱三角膀胱三角膀胱三角膀胱三角：在膀胱：在膀胱底内面，位于两个输尿底内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三管口和一个尿道内口三者连线之间一个三角形者连线之间一个三角形区域，不论膀胱充盈还区域，不论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核好发部位。是肿瘤和结核好发部位。泌尿系统讲解医疗第20页第四节第四节 尿道尿道v一、女性尿道一、女性尿道 女性尿道较男性尿女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约道短、宽和直，长约5cm5cm。易发生逆行性感。易发生逆行性感染。染。v二、男性尿道二、男性尿道 见生殖系统见生殖系统泌尿系统讲解医疗第21页