注射法专题知识讲座专家讲座.pptx

注射给药注射法专题知识讲座第1页定义定义是将无菌药液注入体内，到达预防是将无菌药液注入体内，到达预防疾病、治疗疾病目标。疾病、治疗疾病目标。注射法专题知识讲座第2页注射标准（一）注射标准（一）-环境平静整齐，符合无菌操作要求环境平静整齐，符合无菌操作要求-工作人员：洗手、戴口罩工作人员：洗手、戴口罩-注射部位皮肤：注射部位皮肤：常规消毒常规消毒。严格恪守无菌操作标准严格恪守无菌操作标准注射法专题知识讲座第3页注射标准（二）注射标准（二）-“三查七对三查七对”-仔细检验药品质量仔细检验药品质量：-出现变色、沉淀、浑浊、过期及安出现变色、沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。用。-同时注射几个药品，注意同时注射几个药品，注意配伍禁忌配伍禁忌。严格执行查、对制度严格执行查、对制度注射法专题知识讲座第4页注射标准（三）注射标准（三）-一人一套物品一人一套物品-按消毒隔离制度和一次性用物处理标准进按消毒隔离制度和一次性用物处理标准进行处理行处理 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度注射法专题知识讲座第5页注射标准（四）注射标准（四）-依据药液情况选择适当注射器和针头依据药液情况选择适当注射器和针头-注射器应完整无裂缝、不漏气注射器应完整无裂缝、不漏气-针头型号适当、锐利、无钩、无弯曲针头型号适当、锐利、无钩、无弯曲-注射器和针头衔接紧密注射器和针头衔接紧密-一次性注射器包装应密封、不漏气，在使一次性注射器包装应密封、不漏气，在使用期范围内。用期范围内。选择适当注射器和针头选择适当注射器和针头注射法专题知识讲座第6页注射标准（五）注射标准（五）-避开神经、血管处。避开神经、血管处。-避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处选择适当注射部位选择适当注射部位疤痕疤痕皮肤病皮肤病炎症炎症注射法专题知识讲座第7页注射标准（六）注射标准（六）掌握适当进针角度和深度掌握适当进针角度和深度注射法专题知识讲座第8页注射标准（七）注射标准（七）-预防药品效价降低或被污染预防药品效价降低或被污染注射药液现配现用注射药液现配现用注射法专题知识讲座第9页注射标准（八）注射标准（八）-注射前必须排尽注射器内空气，预防空气进注射前必须排尽注射器内空气，预防空气进注射前必须排尽注射器内空气，预防空气进注射前必须排尽注射器内空气，预防空气进入血管形成栓塞入血管形成栓塞入血管形成栓塞入血管形成栓塞-排气时预防浪费药液。排气时预防浪费药液。排气时预防浪费药液。排气时预防浪费药液。排尽空气预防意外排尽空气预防意外乳头在中间乳头在中间乳头在一侧乳头在一侧注射法专题知识讲座第10页注射标准（九）注射标准（九）-动、静脉注射必须见有回血方可注入动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。药液。-皮下、肌肉注射，如发觉有回血，应皮下、肌肉注射，如发觉有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。血管内。检验回血，迟缓推药检验回血，迟缓推药注射法专题知识讲座第11页注射标准（十）注射标准（十）-分散注意力分散注意力-适当体位与姿势，以利肌肉放松适当体位与姿势，以利肌肉放松-做到做到“二快一慢二快一慢”即：进针、拔针快，推即：进针、拔针快，推注药液慢注药液慢-刺激性强药品：长针头，深部注射刺激性强药品：长针头，深部注射-先注射无刺激性或刺激性小药品，后注射先注射无刺激性或刺激性小药品，后注射有刺激性或刺激性大药品有刺激性或刺激性大药品应用无痛注射技术应用无痛注射技术注射法专题知识讲座第12页注射用物准备注射用物准备注射盘注射盘注射法专题知识讲座第13页注射用物准备注射用物准备注射器和针头注射器和针头注射法专题知识讲座第14页药品抽吸方法药品抽吸方法-查对药品查对药品-消毒、打开安瓿消毒、打开安瓿-抽吸药品抽吸药品-排尽空气排尽空气 从大小安瓿内抽取药液从大小安瓿内抽取药液注射法专题知识讲座第15页药品抽吸方法药品抽吸方法-查对药品查对药品-启去铝盖中心，由里向外消毒后待干启去铝盖中心，由里向外消毒后待干-抽吸药液抽吸药液-先向瓶内注入等体积空气先向瓶内注入等体积空气-针头于液面下，药液倒转针头于液面下，药液倒转-抽吸药液后以示指固定针栓并拔针抽吸药液后以示指固定针栓并拔针 从密封瓶内抽取药液从密封瓶内抽取药液注射法专题知识讲座第16页药品抽吸方法药品抽吸方法-不一样剂型药品先用无菌生理盐水、注射用不一样剂型药品先用无菌生理盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸收水或专门溶媒充分溶解后再吸收-混悬剂摇匀后吸收混悬剂摇匀后吸收-油剂或混悬剂宜选较粗针头吸收油剂或混悬剂宜选较粗针头吸收结晶、粉剂或油剂注射剂吸药法结晶、粉剂或油剂注射剂吸药法注射法专题知识讲座第17页药品抽吸方法药品抽吸方法-严格执行无菌操作标准和查对制度严格执行无菌操作标准和查对制度严格执行无菌操作标准和查对制度严格执行无菌操作标准和查对制度-抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；排抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；排抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；排抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；排气时不可浪费药液以免影响药量准确性气时不可浪费药液以免影响药量准确性气时不可浪费药液以免影响药量准确性气时不可浪费药液以免影响药量准确性-依据药液性质抽吸药液依据药液性质抽吸药液依据药液性质抽吸药液依据药液性质抽吸药液-药液抽吸时间：现抽现用药液抽吸时间：现抽现用药液抽吸时间：现抽现用药液抽吸时间：现抽现用注意事项注意事项注射法专题知识讲座第18页惯用注射法惯用注射法皮内注射皮内注射 ID皮下注射皮下注射 H肌内注射肌内注射 IM/im静脉注射静脉注射 IV/iv注射法专题知识讲座第19页用物准备用物准备注射法专题知识讲座第20页皮内注射法皮内注射法 ID注射法专题知识讲座第21页皮内注射法皮内注射法将将少许少许药液注入药液注入表皮和真皮之表皮和真皮之间间方法。方法。临床应用临床应用-药品过敏试验药品过敏试验-预防接种预防接种-局麻药先驱步骤局麻药先驱步骤定义定义注射法专题知识讲座第22页皮内注射法皮内注射法药品过敏试验药品过敏试验前臂掌侧下段前臂掌侧下段预防接种预防接种 -上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘注射部位注射部位注射法专题知识讲座第23页实施实施皮内注射法皮内注射法准备：准备：-护士素质准备，自我介绍护士素质准备，自我介绍-誊录医嘱医嘱-三擦三擦盘、台、台、车，工作人，工作人员洗手戴口罩后洗手戴口罩后-依据医嘱准依据医嘱准备并并检验用物及用物及药品品-两人两人查对（誊录医嘱、医嘱、药液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法注射法专题知识讲座第24页实施实施皮内注射法皮内注射法开始操作开始操作-铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘-查对药查对药液（七液（七液（七液（七对对）-消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿-至病人至病人至病人至病人处处、查对查对解解解解释释并并并并问询问询-选选取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒有没有注射过青霉素有没有注射过青霉素有没有过敏有没有过敏家人有没有青霉素过敏家人有没有青霉素过敏近近3 3天内有没有注射过青天内有没有注射过青霉素霉素是否空腹状态是否空腹状态操作方法操作方法注射法专题知识讲座第25页查对（七（七对），排气），排气进针（5）推注）推注药液并液并观察察拔拔针，查对（七（七对），），查对时间关心病人，整理关心病人，整理20min后后观察、察、统计、署名、署名实施实施皮内注射法皮内注射法操作方法操作方法阴性（）阴性（）阳性（阳性（）注射法专题知识讲座第26页注射法专题知识讲座第27页严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作制度和无菌操作制度和无菌操作制度和无菌操作标标准，准，准，准，严严格恪守消毒隔格恪守消毒隔格恪守消毒隔格恪守消毒隔离离离离标标准准准准问询问询病人用病人用病人用病人用药过药过敏史，敏史，敏史，敏史，对对所用所用所用所用药药品品品品过过敏者，不敏者，不敏者，不敏者，不应应做皮做皮做皮做皮试试忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果判断把握好把握好把握好把握好进针进针角度，以免角度，以免角度，以免角度，以免药药液注入皮下液注入皮下液注入皮下液注入皮下若若若若为药为药品品品品过过敏敏敏敏试验试验，同，同，同，同时时需作需作需作需作对对照照照照试验试验，则则用另一注用另一注用另一注用另一注射器及射器及射器及射器及针头针头，在另一，在另一，在另一，在另一侧侧前臂前臂前臂前臂对应对应部位注入部位注入部位注入部位注入0.1ml0.9%0.1ml0.9%氯氯化化化化钠钠溶液溶液溶液溶液拔拔拔拔针针后勿揉皮丘后勿揉皮丘后勿揉皮丘后勿揉皮丘/揉擦局部以影响揉擦局部以影响揉擦局部以影响揉擦局部以影响结结果果果果观观察。察。察。察。皮内注射法皮内注射法 注意事项注意事项注射法专题知识讲座第28页皮下注射法皮下注射法 H H注射法专题知识讲座第29页皮下注射法皮下注射法将将少许少许药液注入药液注入皮下组织皮下组织方法。方法。临床应用临床应用-药品治疗药品治疗-预防接种预防接种-局麻药注射局麻药注射定义定义注射法专题知识讲座第30页皮下注射法皮下注射法上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧上臂外侧腹部腹部后背后背大腿外侧方大腿外侧方注射部位注射部位注射法专题知识讲座第31页实施实施皮下注射法皮下注射法准备：准备：-护士素士素质准准备，自我介，自我介绍-誊录医嘱医嘱-三擦三擦盘、台、台、车，工作人，工作人员洗手戴口罩后洗手戴口罩后-依据医嘱准依据医嘱准备并并检验用物及用物及药品品-两人两人查对（誊录医嘱、医嘱、药液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法注射法专题知识讲座第32页实施实施皮下注射法皮下注射法开始操作开始操作-铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘-查对药查对药液（七液（七液（七液（七对对）-消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿-至病人至病人至病人至病人处处、查对查对解解解解释释-选选取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒操作方法操作方法注射法专题知识讲座第33页查对（七（七对），排气），排气进针（30 40 ），抽回血，无），抽回血，无推注推注药液并液并观察察拔拔针，查对（七（七对）关心病人，整理关心病人，整理统计、署名、署名实施实施皮下注射法皮下注射法操作方法操作方法注射法专题知识讲座第34页皮下注射法皮下注射法侧握式持握式持针，不可触及，不可触及针梗，以免梗，以免污染染进针角度不宜超出角度不宜超出45，以防刺入肌，以防刺入肌层皮下注射不宜用刺激性皮下注射不宜用刺激性强药品品长久皮下注射者，久皮下注射者，应更更换注射部位，以注射部位，以免局部免局部产生硬生硬结注意事项注意事项注射法专题知识讲座第35页肌内注射法肌内注射法 IM IM注射法专题知识讲座第36页肌内注射法肌内注射法将一定量药液注入肌肉组织方法。将一定量药液注入肌肉组织方法。临床应用临床应用-药品治疗药品治疗定义定义注射法专题知识讲座第37页肌内注射法肌内注射法臀大肌臀大肌臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌注射部位注射部位注射法专题知识讲座第38页臀部解剖臀部解剖注射法专题知识讲座第39页臀大肌注射定位方法臀大肌注射定位方法“十十”字定位法字定位法联线定位法联线定位法注射法专题知识讲座第40页“十十”字定位法字定位法 从臀裂顶点向左或向右划一条水平从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角内下角注射法专题知识讲座第41页联线定位法联线定位法 取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联线外上尾骨联线外上1/31/3处处为注射部位为注射部位注射法专题知识讲座第42页肌内注射关键点肌内注射关键点适当体位适当体位消毒方法消毒方法进针方法进针方法注射法专题知识讲座第43页实施实施肌内注射法肌内注射法准备：准备：-护护士素士素士素士素质质准准准准备备，自我介，自我介，自我介，自我介绍绍-誊录誊录医嘱医嘱医嘱医嘱-三擦三擦三擦三擦盘盘、台、台、台、台、车车，工作人，工作人，工作人，工作人员员洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后-依据医嘱准依据医嘱准依据医嘱准依据医嘱准备备并并并并检验检验用物及用物及用物及用物及药药品品品品-两人两人两人两人查对查对（誊录誊录医嘱、医嘱、医嘱、医嘱、药药液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法注射法专题知识讲座第44页实施实施肌内注射法肌内注射法开始操作开始操作-铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘-查对药查对药液（七液（七液（七液（七对对）-消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿-至病人至病人至病人至病人处处、查对查对解解解解释释-选选取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒操作方法操作方法注射法专题知识讲座第45页查对（七（七对），排气），排气进针（90 90），抽回血，无），抽回血，无推注推注药液并液并观察察拔拔针，查对（七（七对）关心病人，整理关心病人，整理统计、署名、署名实施实施肌内注射法肌内注射法操作方法操作方法注射法专题知识讲座第46页肌内注射法肌内注射法严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作制度和无菌操作制度和无菌操作制度和无菌操作标标准准准准针针梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射过过程中程中程中程中针头针头折断折断折断折断各种各种各种各种药药品同品同品同品同时时注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌2 2岁岁以下以下以下以下婴婴幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，应选应选取臀中、取臀中、取臀中、取臀中、小肌注射小肌注射小肌注射小肌注射对长对长久肌内注射者，久肌内注射者，久肌内注射者，久肌内注射者，应应交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并用用用用细长针头细长针头，防止或降低硬，防止或降低硬，防止或降低硬，防止或降低硬结发结发生生生生注意事项注意事项注射法专题知识讲座第47页静脉注射法静脉注射法 IVIV注射法专题知识讲座第48页静脉注射法静脉注射法自自静脉静脉注入注入药液药液方法。方法。临床应用临床应用-治疗疾病治疗疾病-补充能量补充能量-作一些诊疗检验，由静脉注入药品作一些诊疗检验，由静脉注入药品定义定义注射法专题知识讲座第49页静脉注射法静脉注射法贵要静脉、正中静脉贵要静脉、正中静脉头静脉、手背静脉、足背静脉头静脉、手背静脉、足背静脉踝部静脉踝部静脉注射部位注射部位注射法专题知识讲座第50页注射法专题知识讲座第51页实施实施静脉注射法静脉注射法准备：准备：-护护士素士素士素士素质质准准准准备备，自我介，自我介，自我介，自我介绍绍-誊录誊录医嘱医嘱医嘱医嘱-三擦三擦三擦三擦盘盘、台、台、台、台、车车，工作人，工作人，工作人，工作人员员洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后-依据医嘱准依据医嘱准依据医嘱准依据医嘱准备备并并并并检验检验用物及用物及用物及用物及药药品品品品-两人两人两人两人查对查对（誊录誊录医嘱、医嘱、医嘱、医嘱、药药液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法注射法专题知识讲座第52页实施实施静脉注射法静脉注射法开始操作开始操作-铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘-查对药查对药液（七液（七液（七液（七对对）-消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿-至病人至病人至病人至病人处处、查对查对解解解解释释-选选取注射部位、取注射部位、取注射部位、取注射部位、垫垫枕枕枕枕操作方法操作方法注射法专题知识讲座第53页穿刺穿刺穿刺穿刺处处上方上方上方上方6cm6cm处处扎止血扎止血扎止血扎止血带带，末端向上，末端向上，末端向上，末端向上嘱病人握拳，消毒，嘱病人握拳，消毒，嘱病人握拳，消毒，嘱病人握拳，消毒，查对查对（七（七（七（七对对），排气），排气），排气），排气进针进针（20 20），），），），见见回血回血回血回血“三松三松三松三松”推注推注推注推注药药液并液并液并液并观观察察察察拔拔拔拔针针，查对查对（七（七（七（七对对）关心病人，整理关心病人，整理关心病人，整理关心病人，整理统计统计、署名、署名、署名、署名实施实施静脉注射法静脉注射法操作方法操作方法注射法专题知识讲座第54页静脉注射法静脉注射法严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作制度和无菌操作制度和无菌操作制度和无菌操作标标准准准准保保保保护护血管，从血管，从血管，从血管，从远远心端到近心端心端到近心端心端到近心端心端到近心端依据病情、依据病情、依据病情、依据病情、药药品性品性品性品性质质掌握注掌握注掌握注掌握注药药速度，速度，速度，速度，观观察病人察病人察病人察病人及局部情况及局部情况及局部情况及局部情况对对刺激性刺激性刺激性刺激性强药强药品做引路注射（先品做引路注射（先品做引路注射（先品做引路注射（先盐盐水后水后水后水后药药）股静脉若抽出股静脉若抽出股静脉若抽出股静脉若抽出鲜红鲜红色血液，提醒色血液，提醒色血液，提醒色血液，提醒进进入股入股入股入股动动脉，脉，脉，脉，应马应马上拔出上拔出上拔出上拔出针头针头，用无菌，用无菌，用无菌，用无菌纱纱布布布布压压迫迫迫迫5-10min5-10min5-10min5-10min，直至无出血直至无出血直至无出血直至无出血为为止止止止注意事项注意事项注射法专题知识讲座第55页静脉穿刺失败常见原因静脉穿刺失败常见原因针头斜面没有全部斜面没有全部进入血管，入血管，药液液溢至皮下，有回血，局部有隆起溢至皮下，有回血，局部有隆起注射法专题知识讲座第56页静脉穿刺失败常见原因静脉穿刺失败常见原因刺破静脉刺破静脉对侧管壁，部分管壁，部分药液溢液溢至深至深层组织中，有回血，局部无中，有回血，局部无隆起。隆起。注射法专题知识讲座第57页静脉穿刺失败常见原因静脉穿刺失败常见原因穿破静脉管壁穿破静脉管壁进入深入深层组织无回血，无回血，注入注入药液无隆起，有疼痛液无隆起，有疼痛以上几个穿刺失败后，以上几个穿刺失败后，应马上拔针，重新穿刺应马上拔针，重新穿刺注射法专题知识讲座第58页股静脉注射法股静脉注射法抢救救时，加，加压输血、血、输液液采集血采集血标本本临床应用临床应用注射法专题知识讲座第59页股静脉注射关键点股静脉注射关键点仰卧，下肢伸直略外展仰卧，下肢伸直略外展针头与皮肤呈与皮肤呈90或或45 角角在股在股A内内侧0.5cm处进针穿刺后局部用穿刺后局部用纱布加布加压止血止血3 5分分钟注射法专题知识讲座第60页股静脉穿刺法股静脉穿刺法注射法专题知识讲座第61页依据不一样病人情况，提升成功率依据不一样病人情况，提升成功率肥胖病人：肥胖病人：肥胖病人：肥胖病人：现现摸清楚血管走向，然后由静摸清楚血管走向，然后由静摸清楚血管走向，然后由静摸清楚血管走向，然后由静脉上方以脉上方以脉上方以脉上方以30-40 30-40 30-40 30-40 刺入刺入刺入刺入水水水水肿肿病人：病人：病人：病人：轻轻柔局部，柔局部，柔局部，柔局部，暂时暂时推开皮下水分，推开皮下水分，推开皮下水分，推开皮下水分，静脉充分暴露后再行穿刺静脉充分暴露后再行穿刺静脉充分暴露后再行穿刺静脉充分暴露后再行穿刺脱水病人：在局部从脱水病人：在局部从脱水病人：在局部从脱水病人：在局部从远远心端向近心端分向心端向近心端分向心端向近心端分向心端向近心端分向重复推揉、按摩，或局部重复推揉、按摩，或局部重复推揉、按摩，或局部重复推揉、按摩，或局部热热敷，待静脉充敷，待静脉充敷，待静脉充敷，待静脉充盈后再行穿刺。盈后再行穿刺。盈后再行穿刺。盈后再行穿刺。老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿刺不可刺不可刺不可刺不可过过猛，以防血管破裂猛，以防血管破裂猛，以防血管破裂猛，以防血管破裂注射法专题知识讲座第62页药物过敏试验及过敏反应处理注射法专题知识讲座第63页青霉素过敏反应青霉素过敏反应原因原因注射法专题知识讲座第64页青霉素皮试方法青霉素皮试方法问过敏史敏史准准备用物用物 青霉素皮青霉素皮试液液 抢救救药品及物品：品及物品：1%盐酸酸肾上腺上腺素素实施施皮内注射法皮内注射法观察察结果（果（20min后）后）有没有注射过青霉素？有没有注射过青霉素？有没有青霉素过敏？有没有青霉素过敏？家人有没有青霉素过敏？家人有没有青霉素过敏？近近3 3天内有没有使用过青霉素天内有没有使用过青霉素？是否空腹来做皮试？是否空腹来做皮试？注射法专题知识讲座第65页青霉素皮试液配制青霉素皮试液配制青霉素青霉素青霉素青霉素8080万万万万U+N S 4ml 20U+N S 4ml 20万万万万U/mlU/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 21 ml 2万万万万U/ml U/ml 取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml U/ml 1 ml U/ml 取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 200U/ml 1 ml 200U/ml 取上液取上液取上液取上液0.25ml+N S 0.25ml+N S 至至至至1 ml 500U/ml1 ml 500U/ml皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射0.1ml0.1ml（含青霉素（含青霉素（含青霉素（含青霉素20U20U或或或或50U50U）20min20min后后后后观察结果观察结果观察结果观察结果注射法专题知识讲座第66页青霉素皮试结果判断青霉素皮试结果判断阴性：三无阴性：三无 皮丘无改变皮丘无改变 周围无红肿周围无红肿 无自觉症状无自觉症状阳性：三有阳性：三有 皮丘有隆起；皮丘有隆起；有红晕硬块，直径大于有红晕硬块，直径大于1cm；周围有伪足、痒感；周围有伪足、痒感；严重时发生青霉素过敏严重时发生青霉素过敏注射法专题知识讲座第67页注射法专题知识讲座第68页结果阳性处理结果阳性处理禁用青霉素禁用青霉素做好做好“青霉素阳性青霉素阳性”标识：标识：两单四卡上（体温单、医嘱单、两单四卡上（体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡）卡）告诉患者告诉患者注射法专题知识讲座第69页过敏反应临床表现过敏反应临床表现过敏性休克过敏性休克血清病型反应血清病型反应器官或组织过敏反应器官或组织过敏反应注射法专题知识讲座第70页青霉素过敏发生时间青霉素过敏发生时间使用青霉素使用青霉素过程中程中用用药后数秒后数秒钟或数分或数分钟内内用用药后后30min内内用用药后后712天（血清病型反天（血清病型反应）注射法专题知识讲座第71页过敏性休克处理过敏性休克处理马上停药，汇报医生马上停药，汇报医生病人体位：就地平卧，保暖病人体位：就地平卧，保暖注射盐酸肾上腺素：注射盐酸肾上腺素：0.10.1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5 0.5 1ml;1ml;不缓解每隔不缓解每隔30min30min再注射再注射0.5ml0.5ml，是抢救过敏性休克首选药是抢救过敏性休克首选药注射法专题知识讲座第72页过敏性休克处理过敏性休克处理吸氧：改吸氧：改进缺氧症状缺氧症状依据医嘱用依据医嘱用药：心心脏骤停：行心肺复停：行心肺复苏术、人工呼吸、人工呼吸病情病情观察与察与统计：呼吸抑制呼吸抑制口对口人工呼吸，洛口对口人工呼吸，洛贝林或可拉明肌内注射贝林或可拉明肌内注射喉头水肿喉头水肿气管插管或气管切开气管插管或气管切开抗过敏：地塞米松抗过敏：地塞米松510mg510mg静静推或氢化可松推或氢化可松200mg200mg静滴静滴血管活性药血管活性药纠正酸中毒纠正酸中毒抗组胺药抗组胺药病人意识、生命体征、尿量病人意识、生命体征、尿量等等病人未脱离危险期前不宜搬病人未脱离危险期前不宜搬动动注射法专题知识讲座第73页迟缓性过敏反应处理迟缓性过敏反应处理马上停上停药利用激素和抗利用激素和抗组胺胺药对症症处理理注射法专题知识讲座第74页青霉素过敏反应预防青霉素过敏反应预防使用青霉素前，使用青霉素前，问询过敏史敏史无无过敏史者，用敏史者，用药前作前作过敏敏试验试验结果果为阴性者，可使用；阳性者禁用阴性者，可使用；阳性者禁用停用青霉素停用青霉素3 3天以上或青霉素批号改天以上或青霉素批号改变时，必必须重做青霉素重做青霉素过敏敏试验药液液现配配现用用严格格执行行“三三查”、“七七对”注射后，注射后，观察察30min30min以上以上注射法专题知识讲座第75页其它药品过敏试验法及其它药品过敏试验法及过敏反应护理过敏反应护理注射法专题知识讲座第76页链霉素过敏试验链霉素过敏试验链链霉素霉素霉素霉素1 1克克克克/瓶（瓶（瓶（瓶（100100万万万万u u）100100万万万万U U链链霉素霉素霉素霉素+N S 3.5ml 25+N S 3.5ml 25万万万万U/mlU/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 2.51 ml 2.5万万万万U/mlU/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 2500U/ml1 ml 2500U/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml 0.1ml（250U250U）皮内注射。）皮内注射。）皮内注射。）皮内注射。皮试液配置皮试液配置注射法专题知识讲座第77页链霉素过敏试验链霉素过敏试验试验结果判断：同青霉素果判断：同青霉素过敏反敏反应处理：同青霉素理：同青霉素过敏敏处理理毒性反毒性反应：静脉注射葡萄糖酸：静脉注射葡萄糖酸钙和和氯化化钙注射法专题知识讲座第78页破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TATTAT）过敏试验）过敏试验停停药一周以上需重做一周以上需重做TAT过敏敏试验皮皮试液配制方法：液配制方法：TAT 1500U/ml（1支）支）TAT 0.1ml（150U）+NS 0.9ml 150U/ml 取取0.1ml（15U）皮内）皮内试验注射法专题知识讲座第79页破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TATTAT）过敏试验）过敏试验皮皮试结果判断果判断阴性：局部无阴性：局部无红肿阳性：阳性：-皮丘皮丘红肿，硬，硬结直径直径 1.5cm1.5cm，红晕范范围 4cm4cm -有有时出出现伪足或有痒感，全身反足或有痒感，全身反应同青霉素同青霉素注射法专题知识讲座第80页TATTAT脱敏注射法脱敏注射法概念：小量屡次注射概念：小量屡次注射药液，每隔液，每隔20min注射一次，每次注射后均需注射一次，每次注射后均需亲密密观察。察。次数次数 抗毒血清（抗毒血清（mlml）生理盐水（生理盐水（mlml）注射法注射法 1 0.1 0.9 im1 0.1 0.9 im 2 0.2 0.8 im 2 0.2 0.8 im 3 0.3 0.7 im 3 0.3 0.7 im 4 0.4 0.6 im 4 0.4 0.6 im注射法专题知识讲座第81页普鲁卡因过敏试验普鲁卡因过敏试验方法：方法：取取0.25%普普鲁卡因液卡因液0.1ml皮内皮内注射注射 20min后后观察察结果果结果判断：同青霉素果判断：同青霉素过敏反敏反应处理：同青霉素理：同青霉素过敏敏试验法法注射法专题知识讲座第82页细胞色素细胞色素C C过敏试验过敏试验每支每支2ml含含15mg，取其中，取其中0.1ml（含（含细胞色素胞色素C 0.75mg）0.1ml+NS0.9ml 0.75mg/ml 取取0.1ml 上液（上液（0.075mg）作）作试验皮试液配置皮试液配置注射法专题知识讲座第83页细胞色素细胞色素C C过敏试验过敏试验皮内注射，皮内注射，皮内注射，皮内注射，20min20min后后后后观观察。察。察。察。划痕划痕划痕划痕试验试验在前臂掌在前臂掌在前臂掌在前臂掌侧侧下段，滴原液（下段，滴原液（下段，滴原液（下段，滴原液（7.5mg/ml7.5mg/ml）1 1滴滴滴滴于皮肤上，用无菌于皮肤上，用无菌于皮肤上，用无菌于皮肤上，用无菌针头针头划痕划痕划痕划痕20min20min后后后后观观察反察反察反察反应应阳性：局部阳性：局部阳性：局部阳性：局部发红发红，直径，直径，直径，直径1cm1cm，出，出，出，出现现丘疹丘疹丘疹丘疹试验方法试验方法注射法专题知识讲座第84页碘过敏试验法碘过敏试验法皮内试验法：皮内试验法：皮内试验法：皮内试验法：取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂0.1ml0.1ml作皮内注射，作皮内注射，作皮内注射，作皮内注射，20min20min观察观察观察观察结果结果结果结果 阳性：局部有红肿硬块，直径超出阳性：局部有红肿硬块，直径超出阳性：局部有红肿硬块，直径超出阳性：局部有红肿硬块，直径超出1cm1cm静脉注射试验法：静脉注射试验法：静脉注射试验法：静脉注射试验法：取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂1ml1ml注入静脉，注入静脉，注入静脉，注入静脉，10min10min观察结果观察结果观察结果观察结果 阳性：阳性：阳性：阳性：BPBP、P P、R R和面色改变和面色改变和面色改变和面色改变注射法专题知识讲座第85页操作前查操作前查操作中查操作中查操作后查操作后查三查三查注射法专题知识讲座第86页七对七对对床号对床号对姓名对姓名对药名对药名对剂量对剂量对浓度对浓度对方法对方法对时间对时间注射法专题知识讲座第87页五准确五准确准确时间准确时间准确剂量准确剂量准确浓度准确浓度准确路径准确路径准确病人准确病人注射法专题知识讲座第88页过敏性休克过敏性休克呼吸道阻塞：胸呼吸道阻塞：胸闷、气促伴、气促伴濒死感死感循循环衰竭：面色衰竭：面色苍白、冷汗、紫白、冷汗、紫绀 脉脉细、BP下降下降 脑缺氧：缺氧：头晕眼花、面部及四肢麻木、眼花、面部及四肢麻木、意意识丧失、失、抽搐、大小便失禁抽搐、大小便失禁注射法专题知识讲座第89页血清病型反应血清病型反应用用药后后712天天发生生发烧、关、关节肿痛、淋巴痛、淋巴肿大、大、荨麻疹麻疹皮肤：瘙痒、皮肤：瘙痒、荨麻疹麻疹注射法专题知识讲座第90页器官或组织过敏反应器官或组织过敏反应皮肤：皮肤：荨麻疹麻疹呼吸道：哮喘呼吸道：哮喘消化道：腹痛、便血消化道：腹痛、便血注射法专题知识讲座第91页