浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老.pptx

浙浙江江省省基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目培培训训健康档案和老年人健康档案和老年人健康管理服务规范健康管理服务规范省卫生厅基层处省卫生厅基层处省卫生厅基层处省卫生厅基层处年年年年5 5月月月月浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第1页浙江基本公共卫生服务 城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范5月2浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第2页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范l l基本概念基本概念1.1.什么是城镇居民健康档案什么是城镇居民健康档案什么是城镇居民健康档案什么是城镇居民健康档案l l医疗卫生机构为城镇居民提供医疗卫生服务过程规范统计；医疗卫生机构为城镇居民提供医疗卫生服务过程规范统计；医疗卫生机构为城镇居民提供医疗卫生服务过程规范统计；医疗卫生机构为城镇居民提供医疗卫生服务过程规范统计；是以居民个人健康为关键、贯通整个生命过程、涵盖各种是以居民个人健康为关键、贯通整个生命过程、涵盖各种是以居民个人健康为关键、贯通整个生命过程、涵盖各种是以居民个人健康为关键、贯通整个生命过程、涵盖各种健康相关原因，满足居民自我保健和健康管理、健康决议健康相关原因，满足居民自我保健和健康管理、健康决议健康相关原因，满足居民自我保健和健康管理、健康决议健康相关原因，满足居民自我保健和健康管理、健康决议需要系统化信息资源需要系统化信息资源需要系统化信息资源需要系统化信息资源5月3浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第3页浙江基本公共卫生服务5月浙江省基本公共卫生服务项目培训4城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范2.2.为何要建居民健康档案为何要建居民健康档案为何要建居民健康档案为何要建居民健康档案 居民健康档案应遵照居民健康档案应遵照居民健康档案应遵照居民健康档案应遵照“为用而建为用而建为用而建为用而建”宗旨，宗旨，宗旨，宗旨，建立健康档案建立健康档案建立健康档案建立健康档案是实施居民健康管理第一步，医疗卫生机构医生应该充分是实施居民健康管理第一步，医疗卫生机构医生应该充分是实施居民健康管理第一步，医疗卫生机构医生应该充分是实施居民健康管理第一步，医疗卫生机构医生应该充分利用居民健康档案，如实统计居民每次接收医疗服务和公利用居民健康档案，如实统计居民每次接收医疗服务和公利用居民健康档案，如实统计居民每次接收医疗服务和公利用居民健康档案，如实统计居民每次接收医疗服务和公共卫生服务情况，使健康档案成为居民生命过程中连续统共卫生服务情况，使健康档案成为居民生命过程中连续统共卫生服务情况，使健康档案成为居民生命过程中连续统共卫生服务情况，使健康档案成为居民生命过程中连续统计综合性、个性化健康资料。计综合性、个性化健康资料。计综合性、个性化健康资料。计综合性、个性化健康资料。依据健康档案中动态健康信息，能够分析、评定居民健依据健康档案中动态健康信息，能够分析、评定居民健依据健康档案中动态健康信息，能够分析、评定居民健依据健康档案中动态健康信息，能够分析、评定居民健康情况，辨识存在危险原因，及时发觉健康问题，制订、康情况，辨识存在危险原因，及时发觉健康问题，制订、康情况，辨识存在危险原因，及时发觉健康问题，制订、康情况，辨识存在危险原因，及时发觉健康问题，制订、实施并调整干预计划或治疗办法，管理、维护居民健康，实施并调整干预计划或治疗办法，管理、维护居民健康，实施并调整干预计划或治疗办法，管理、维护居民健康，实施并调整干预计划或治疗办法，管理、维护居民健康，提升居民健康水平和期望寿命。提升居民健康水平和期望寿命。提升居民健康水平和期望寿命。提升居民健康水平和期望寿命。一份规范化居民健康档案，应表达一份规范化居民健康档案，应表达一份规范化居民健康档案，应表达一份规范化居民健康档案，应表达“统计一生、服务一生、统计一生、服务一生、统计一生、服务一生、统计一生、服务一生、管理一生、受益一生管理一生、受益一生管理一生、受益一生管理一生、受益一生”要求。要求。要求。要求。5月浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第4页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范 辖区内常住居民，包含居住六个月以上户籍及非户籍居民。辖区内常住居民，包含居住六个月以上户籍及非户籍居民。辖区内常住居民，包含居住六个月以上户籍及非户籍居民。辖区内常住居民，包含居住六个月以上户籍及非户籍居民。以以以以0 0 0 06 6 6 6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者疾病患者疾病患者疾病患者等人群为重点等人群为重点等人群为重点等人群为重点 与与与与年版区分年版区分年版区分年版区分:残疾人不再列入重点建档对象残疾人不再列入重点建档对象残疾人不再列入重点建档对象残疾人不再列入重点建档对象一、服务对象一、服务对象一、服务对象一、服务对象服务规范关键点5月5浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第5页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范二、服务内容二、服务内容（一）家庭健康档案内容（一）家庭健康档案内容（一）家庭健康档案内容（一）家庭健康档案内容l l 家庭基本信息：基本信息、经济情况和其家庭基本信息：基本信息、经济情况和其家庭基本信息：基本信息、经济情况和其家庭基本信息：基本信息、经济情况和其 他信息。他信息。他信息。他信息。l l 家庭组员信息：与户主关系、姓名、性别、出生日家庭组员信息：与户主关系、姓名、性别、出生日家庭组员信息：与户主关系、姓名、性别、出生日家庭组员信息：与户主关系、姓名、性别、出生日 期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。l l 家庭主要问题：发生日期、主要问题和处理结果。家庭主要问题：发生日期、主要问题和处理结果。家庭主要问题：发生日期、主要问题和处理结果。家庭主要问题：发生日期、主要问题和处理结果。l l与国家规范区分与国家规范区分与国家规范区分与国家规范区分:国家规范未包含家庭健康内容国家规范未包含家庭健康内容国家规范未包含家庭健康内容国家规范未包含家庭健康内容,本省自本省自本省自本省自年开展农村公共卫生服务年开展农村公共卫生服务年开展农村公共卫生服务年开展农村公共卫生服务,就将家庭健康档案列为建档要就将家庭健康档案列为建档要就将家庭健康档案列为建档要就将家庭健康档案列为建档要求求求求,年版继续保留。年版继续保留。年版继续保留。年版继续保留。5月6浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第6页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范l l二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容（二）居民健康档案内容（二）居民健康档案内容（二）居民健康档案内容（二）居民健康档案内容l l 个人基本情况：个人基本情况：个人基本情况：个人基本情况：姓名、性别等基础信息和既往史、家族姓名、性别等基础信息和既往史、家族姓名、性别等基础信息和既往史、家族姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。史等基本健康信息。史等基本健康信息。史等基本健康信息。l l 健康体检：健康体检：健康体检：健康体检：普通健康检验、生活方式、健康情况及其疾普通健康检验、生活方式、健康情况及其疾普通健康检验、生活方式、健康情况及其疾普通健康检验、生活方式、健康情况及其疾病用药情况、健康评价等。病用药情况、健康评价等。病用药情况、健康评价等。病用药情况、健康评价等。l l 重点人群健康管理统计重点人群健康管理统计重点人群健康管理统计重点人群健康管理统计：包含国家基本公共卫生服务项：包含国家基本公共卫生服务项：包含国家基本公共卫生服务项：包含国家基本公共卫生服务项目要求目要求目要求目要求0 06 6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群健康管理统计。疾病患者等各类重点人群健康管理统计。疾病患者等各类重点人群健康管理统计。疾病患者等各类重点人群健康管理统计。l l 其它医疗卫生服务统计其它医疗卫生服务统计其它医疗卫生服务统计其它医疗卫生服务统计：上述统计之外其它接诊、转诊、：上述统计之外其它接诊、转诊、：上述统计之外其它接诊、转诊、：上述统计之外其它接诊、转诊、会诊统计等。会诊统计等。会诊统计等。会诊统计等。5月7浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第7页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容（三）居民健康档案建立（三）居民健康档案建立（三）居民健康档案建立（三）居民健康档案建立 辖区居民到基层医疗卫生单位接收服务时建立辖区居民到基层医疗卫生单位接收服务时建立辖区居民到基层医疗卫生单位接收服务时建立辖区居民到基层医疗卫生单位接收服务时建立 l l 基层医疗卫生单位入户服务（调查）、疾病筛查、健康基层医疗卫生单位入户服务（调查）、疾病筛查、健康基层医疗卫生单位入户服务（调查）、疾病筛查、健康基层医疗卫生单位入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时建立体检时建立体检时建立体检时建立 l l 已建立居民电子健康档案信息系统地域建立规范化居民已建立居民电子健康档案信息系统地域建立规范化居民已建立居民电子健康档案信息系统地域建立规范化居民已建立居民电子健康档案信息系统地域建立规范化居民电子健康档案电子健康档案电子健康档案电子健康档案 l l 健康档案相关统计表单，装入居民健康档案袋统一存放。健康档案相关统计表单，装入居民健康档案袋统一存放。健康档案相关统计表单，装入居民健康档案袋统一存放。健康档案相关统计表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案数据存放在各县（市、区）居民电子健居民电子健康档案数据存放在各县（市、区）居民电子健居民电子健康档案数据存放在各县（市、区）居民电子健居民电子健康档案数据存放在各县（市、区）居民电子健康档案基础资源数据库康档案基础资源数据库康档案基础资源数据库康档案基础资源数据库 5月8浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第8页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范（四）居民健康档案使用（四）居民健康档案使用（四）居民健康档案使用（四）居民健康档案使用l l 已建档居民复诊时及时更新、补充对应统计。已建档居民复诊时及时更新、补充对应统计。已建档居民复诊时及时更新、补充对应统计。已建档居民复诊时及时更新、补充对应统计。l l 入户开展医疗卫生服务时补充对应内容，更新入户开展医疗卫生服务时补充对应内容，更新入户开展医疗卫生服务时补充对应内容，更新入户开展医疗卫生服务时补充对应内容，更新 电子健康档案。电子健康档案。电子健康档案。电子健康档案。l l 转诊、会诊统计。转诊、会诊统计。转诊、会诊统计。转诊、会诊统计。l l 全部服务统计统一汇总、及时归档。全部服务统计统一汇总、及时归档。全部服务统计统一汇总、及时归档。全部服务统计统一汇总、及时归档。二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容5月9浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第9页浙江基本公共卫生服务三、服务流程三、服务流程三、服务流程三、服务流程确确定定建建档档对对象象流流程程图图 城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范5月10浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第10页浙江基本公共卫生服务三、服务流程三、服务流程三、服务流程三、服务流程居居民民健健康康档档案案管管理理流流程程图图城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范5月11浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第11页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范（一）基层医疗卫生单位、其它医疗卫生机构、各级卫（一）基层医疗卫生单位、其它医疗卫生机构、各级卫（一）基层医疗卫生单位、其它医疗卫生机构、各级卫（一）基层医疗卫生单位、其它医疗卫生机构、各级卫生行政部门各司其职。生行政部门各司其职。生行政部门各司其职。生行政部门各司其职。（二）（二）（二）（二）遵照自愿与引导相结合标准，注意保护隐私和数遵照自愿与引导相结合标准，注意保护隐私和数遵照自愿与引导相结合标准，注意保护隐私和数遵照自愿与引导相结合标准，注意保护隐私和数据安全。据安全。据安全。据安全。（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务（三）多方式建立规范化居民健康档案，医疗卫生服务信息自动汇总到电子健康档案，及时更新信息。信息自动汇总到电子健康档案，及时更新信息。信息自动汇总到电子健康档案，及时更新信息。信息自动汇总到电子健康档案，及时更新信息。（四）统一为居民健康档案进行编码。（四）统一为居民健康档案进行编码。（四）统一为居民健康档案进行编码。（四）统一为居民健康档案进行编码。四、服务要求四、服务要求四、服务要求四、服务要求5月12浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第12页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范四、服务要求四、服务要求四、服务要求四、服务要求（五）按照国家相关专题服务规范要求统计相关内容。（五）按照国家相关专题服务规范要求统计相关内容。（五）按照国家相关专题服务规范要求统计相关内容。（五）按照国家相关专题服务规范要求统计相关内容。（六）必需档案保管设施设备，指定专（兼）职人员（六）必需档案保管设施设备，指定专（兼）职人员（六）必需档案保管设施设备，指定专（兼）职人员（六）必需档案保管设施设备，指定专（兼）职人员 负责负责负责负责 管理、维护。管理、维护。管理、维护。管理、维护。（七）主动应用中医药方法为城镇居民提供中医健康服务。（七）主动应用中医药方法为城镇居民提供中医健康服务。（七）主动应用中医药方法为城镇居民提供中医健康服务。（七）主动应用中医药方法为城镇居民提供中医健康服务。（八）电子健康档案应遵照电子健康档案管理相关标准，（八）电子健康档案应遵照电子健康档案管理相关标准，（八）电子健康档案应遵照电子健康档案管理相关标准，（八）电子健康档案应遵照电子健康档案管理相关标准，与医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据互与医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据互与医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据互与医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据互 联互通、信息共享。联互通、信息共享。联互通、信息共享。联互通、信息共享。5月13浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第13页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范五、考评指标五、考评指标五、考评指标五、考评指标l l（一）健康档案建档率（一）健康档案建档率（一）健康档案建档率（一）健康档案建档率=建档人数建档人数建档人数建档人数/辖区内常住居辖区内常住居辖区内常住居辖区内常住居民数民数民数民数100100。l l（二）电子健康档案建档率（二）电子健康档案建档率（二）电子健康档案建档率（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人建立电子健康档案人建立电子健康档案人建立电子健康档案人数数数数/辖区内常住居民数辖区内常住居民数辖区内常住居民数辖区内常住居民数100100。5月14浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第14页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范五、考评指标五、考评指标五、考评指标五、考评指标l l（三）健康档案合格率（三）健康档案合格率（三）健康档案合格率（三）健康档案合格率=抽查填写合格档案份抽查填写合格档案份抽查填写合格档案份抽查填写合格档案份 数数数数/抽查档案总份数抽查档案总份数抽查档案总份数抽查档案总份数100100。l l（四）健康档案使用率（四）健康档案使用率（四）健康档案使用率（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态统计抽查档案中有动态统计抽查档案中有动态统计抽查档案中有动态统计 档案份数档案份数档案份数档案份数/抽查档案总份数抽查档案总份数抽查档案总份数抽查档案总份数100100。l l有动态统计档案是指有动态统计档案是指有动态统计档案是指有动态统计档案是指1 1年内有符合各类服务规范要求相关年内有符合各类服务规范要求相关年内有符合各类服务规范要求相关年内有符合各类服务规范要求相关服务统计健康档案。服务统计健康档案。服务统计健康档案。服务统计健康档案。5月15浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第15页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范1 1家庭基本信息家庭基本信息家庭基本信息家庭基本信息家庭基本信息家庭基本信息家庭基本信息家庭基本信息.doc.doc2 2家庭组员信息家庭组员信息家庭组员信息家庭组员信息家庭组员信息家庭组员信息家庭组员信息家庭组员信息.doc.doc3 3家庭主要问题家庭主要问题家庭主要问题家庭主要问题家庭主要问题家庭主要问题家庭主要问题家庭主要问题.doc.doc4 4居民健康档案表单目录居民健康档案表单目录居民健康档案表单目录居民健康档案表单目录5 5居民健康档案封面居民健康档案封面居民健康档案封面居民健康档案封面6 6个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表个人基本信息表.doc.doc7 7健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健健健健康体检表康体检表康体检表康体检表.doc.doc8.8.接诊统计表接诊统计表接诊统计表接诊统计表9.9.会诊统计表会诊统计表会诊统计表会诊统计表10.10.双向转诊统计表双向转诊统计表双向转诊统计表双向转诊统计表11.11.居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡居民健康档案信息卡12.12.填表基本要求填表基本要求填表基本要求填表基本要求六、附件六、附件六、附件六、附件5月16浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第16页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范与国家与国家与国家与国家年版、浙江省年版、浙江省年版、浙江省年版、浙江省年版区分年版区分年版区分年版区分1 1、个人信息表：个人信息表：个人信息表：个人信息表：“生活环境生活环境生活环境生活环境”移至家庭基本信息表移至家庭基本信息表移至家庭基本信息表移至家庭基本信息表；细化细化细化细化“职业职业职业职业”选项、选项、选项、选项、“医疗费用支付方式医疗费用支付方式医疗费用支付方式医疗费用支付方式”增加增加增加增加“生育史生育史生育史生育史*”、“月经史月经史月经史月经史*”、“签约情况签约情况签约情况签约情况*”明确明确明确明确带有带有带有带有*项目为非必填项，依据问询情况填写。项目为非必填项，依据问询情况填写。项目为非必填项，依据问询情况填写。项目为非必填项，依据问询情况填写。2 2、健康体检表：健康体检表：健康体检表：健康体检表：“查体查体查体查体”栏栏栏栏“肛门指诊肛门指诊肛门指诊肛门指诊*、乳腺、乳腺、乳腺、乳腺*、妇科、妇科、妇科、妇科*”填写项增加填写项增加填写项增加填写项增加“拒检拒检拒检拒检”“辅助检验辅助检验辅助检验辅助检验”栏对检验项当前后次序调整栏对检验项当前后次序调整栏对检验项当前后次序调整栏对检验项当前后次序调整5月17浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第17页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范重点提醒重点提醒重点提醒重点提醒1.1.1.1.认真研读认真研读认真研读认真研读“填表说明填表说明填表说明填表说明”:”:”项目怎么做项目怎么做项目怎么做项目怎么做?哪些是必须做哪些是必须做哪些是必须做哪些是必须做?哪些哪些哪些哪些是有条件地方开展是有条件地方开展是有条件地方开展是有条件地方开展?健康体检表填表说明健康体检表填表说明健康体检表填表说明健康体检表填表说明2.2.2.2.健康档案考评重点是真实性、规范性健康档案考评重点是真实性、规范性健康档案考评重点是真实性、规范性健康档案考评重点是真实性、规范性真实性：居民对建档知晓情况真实性：居民对建档知晓情况真实性：居民对建档知晓情况真实性：居民对建档知晓情况-被建档？被建档？被建档？被建档？内容是否真实内容是否真实内容是否真实内容是否真实-闭门造车？闭门造车？闭门造车？闭门造车？规范性：档案格式项目是否符合规范规范性：档案格式项目是否符合规范规范性：档案格式项目是否符合规范规范性：档案格式项目是否符合规范-纸质、电子纸质、电子纸质、电子纸质、电子 填写内容是否有缺项、错项填写内容是否有缺项、错项填写内容是否有缺项、错项填写内容是否有缺项、错项-3-3-3-3项及以上为不规范项及以上为不规范项及以上为不规范项及以上为不规范 居民健康档案核查表居民健康档案核查表居民健康档案核查表居民健康档案核查表5月18浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第18页浙江基本公共卫生服务城镇居民健康档案管理服务规范城镇居民健康档案管理服务规范重点提醒重点提醒3 3 3 3、档案衔接问题：档案衔接问题：档案衔接问题：档案衔接问题：新建纸质居民健康档案应采取新建纸质居民健康档案应采取新建纸质居民健康档案应采取新建纸质居民健康档案应采取年版规范年版规范年版规范年版规范中格式样张中格式样张中格式样张中格式样张 电子健康档案格式尽快与规范项目对接电子健康档案格式尽快与规范项目对接电子健康档案格式尽快与规范项目对接电子健康档案格式尽快与规范项目对接4 4 4 4、原有纸质档案保留：原有纸质档案保留：原有纸质档案保留：原有纸质档案保留：健康档案标准上应长久保留，健康档案标准上应长久保留，健康档案标准上应长久保留，健康档案标准上应长久保留，预防丢失预防丢失预防丢失预防丢失5 5 5 5、建立健康档案要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过建立健康档案要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过建立健康档案要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过建立健康档案要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过程中要注意保护服务对象个人隐私。程中要注意保护服务对象个人隐私。程中要注意保护服务对象个人隐私。程中要注意保护服务对象个人隐私。5月19浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第19页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范5月20浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第20页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范基本概念基本概念基本概念基本概念老年人健康管理：老年人健康管理：老年人健康管理：老年人健康管理：经过对老年人健康情况动态了解和综合评经过对老年人健康情况动态了解和综合评经过对老年人健康情况动态了解和综合评经过对老年人健康情况动态了解和综合评定，早期发觉常见慢性疾病、常见肿瘤、损伤危险原因，定，早期发觉常见慢性疾病、常见肿瘤、损伤危险原因，定，早期发觉常见慢性疾病、常见肿瘤、损伤危险原因，定，早期发觉常见慢性疾病、常见肿瘤、损伤危险原因，早期诊疗常见慢性疾病和常见肿瘤，及时向老年人进行相早期诊疗常见慢性疾病和常见肿瘤，及时向老年人进行相早期诊疗常见慢性疾病和常见肿瘤，及时向老年人进行相早期诊疗常见慢性疾病和常见肿瘤，及时向老年人进行相关健康教育，保障老年人生活质量。关健康教育，保障老年人生活质量。关健康教育，保障老年人生活质量。关健康教育，保障老年人生活质量。一、服务对象一、服务对象一、服务对象一、服务对象l l辖区内辖区内辖区内辖区内6060岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民5月21浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第21页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范二、服务内容二服务内容二、服务内容二、服务内容l l每年为老年人提供每年为老年人提供每年为老年人提供每年为老年人提供1 1次健康管理服务，包含次健康管理服务，包含次健康管理服务，包含次健康管理服务，包含健康相健康相健康相健康相关信息采集关信息采集关信息采集关信息采集（问询生活方式等、体格检验、辅助检（问询生活方式等、体格检验、辅助检（问询生活方式等、体格检验、辅助检（问询生活方式等、体格检验、辅助检验），验），验），验），健康情况评定健康情况评定健康情况评定健康情况评定和和和和健康指导健康指导健康指导健康指导老年人健康检验和健康管理记录表老年人健康检验和健康管理记录表老年人健康检验和健康管理记录表老年人健康检验和健康管理记录表5月22浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第22页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容（一）健康相关信息采集（一）健康相关信息采集（一）健康相关信息采集（一）健康相关信息采集l l1 1问询生活方式等。问询生活方式等。问询生活方式等。问询生活方式等。经过问诊及老年人健康状态自评了解经过问诊及老年人健康状态自评了解经过问诊及老年人健康状态自评了解经过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康情况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见其基本健康情况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见其基本健康情况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见其基本健康情况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及当前用药和生活自理能力等情况。症状、既往所患疾病、治疗及当前用药和生活自理能力等情况。症状、既往所患疾病、治疗及当前用药和生活自理能力等情况。症状、既往所患疾病、治疗及当前用药和生活自理能力等情况。l l2 2体格检验。体格检验。体格检验。体格检验。包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判断。l l3 3辅助检验。辅助检验。辅助检验。辅助检验。包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。5月23浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第23页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容（二）健康情况评定（二）健康情况评定（二）健康情况评定（二）健康情况评定l l依据依据依据依据老年人体检资料老年人体检资料老年人体检资料老年人体检资料和和和和生活方式生活方式生活方式生活方式等信息，对老等信息，对老等信息，对老等信息，对老年人健康情年人健康情年人健康情年人健康情况进行综合评定况进行综合评定况进行综合评定况进行综合评定，分为四种情况：，分为四种情况：，分为四种情况：，分为四种情况：l l1 1存在慢性疾病、损伤危险原因；存在慢性疾病、损伤危险原因；存在慢性疾病、损伤危险原因；存在慢性疾病、损伤危险原因；l l2 2新发觉、需要确诊常见慢性疾病、肿瘤患者；新发觉、需要确诊常见慢性疾病、肿瘤患者；新发觉、需要确诊常见慢性疾病、肿瘤患者；新发觉、需要确诊常见慢性疾病、肿瘤患者；l l3 3既往已经确诊高血压或糖尿病等慢性疾病患者；既往已经确诊高血压或糖尿病等慢性疾病患者；既往已经确诊高血压或糖尿病等慢性疾病患者；既往已经确诊高血压或糖尿病等慢性疾病患者；l l4 4评定无异常发觉。评定无异常发觉。评定无异常发觉。评定无异常发觉。5月24浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第24页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范二、服务内容二、服务内容二、服务内容二、服务内容(三）健康指导三）健康指导三）健康指导三）健康指导 对全部加入管理老年人，要告诉参加定时体检，出现不适随时对全部加入管理老年人，要告诉参加定时体检，出现不适随时对全部加入管理老年人，要告诉参加定时体检，出现不适随时对全部加入管理老年人，要告诉参加定时体检，出现不适随时就诊，通知此次健康体检结果，进行基本健康教育和疾病预防就诊，通知此次健康体检结果，进行基本健康教育和疾病预防就诊，通知此次健康体检结果，进行基本健康教育和疾病预防就诊，通知此次健康体检结果，进行基本健康教育和疾病预防知识宣传，通知或预约下一次健康管理服务时间。知识宣传，通知或预约下一次健康管理服务时间。知识宣传，通知或预约下一次健康管理服务时间。知识宣传，通知或预约下一次健康管理服务时间。l l按照健康评定分类对不一样情况老年人进行对应健康指导。按照健康评定分类对不一样情况老年人进行对应健康指导。按照健康评定分类对不一样情况老年人进行对应健康指导。按照健康评定分类对不一样情况老年人进行对应健康指导。存在慢性疾病、损伤危险原因居民，针对详细情况进行健康存在慢性疾病、损伤危险原因居民，针对详细情况进行健康存在慢性疾病、损伤危险原因居民，针对详细情况进行健康存在慢性疾病、损伤危险原因居民，针对详细情况进行健康教育及疾病危险原因干预，进行健康生活方式以及疫苗接种、教育及疾病危险原因干预，进行健康生活方式以及疫苗接种、教育及疾病危险原因干预，进行健康生活方式以及疫苗接种、教育及疾病危险原因干预进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒办法、意外伤害预防和自救等健康指导。骨质疏松预防、防跌倒办法、意外伤害预防和自救等健康指导。骨质疏松预防、防跌倒办法、意外伤害预防和自救等健康指导。骨质疏松预防、防跌倒办法、意外伤害预防和自救等健康指导。对发觉已确诊原发性高血压和对发觉已确诊原发性高血压和对发觉已确诊原发性高血压和对发觉已确诊原发性高血压和2 2型糖尿病等患者纳入对应慢型糖尿病等患者纳入对应慢型糖尿病等患者纳入对应慢型糖尿病等患者纳入对应慢性病患者健康管理。性病患者健康管理。性病患者健康管理。性病患者健康管理。对体检中发觉有异常、需要确诊老年人及时转诊，明确诊疗，对体检中发觉有异常、需要确诊老年人及时转诊，明确诊疗，对体检中发觉有异常、需要确诊老年人及时转诊，明确诊疗，对体检中发觉有异常、需要确诊老年人及时转诊，明确诊疗，并提议定时复查。并提议定时复查。并提议定时复查。并提议定时复查。5月25浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第25页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范三、服务流程三、服务流程三、服务流程三、服务流程5月26浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第26页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范四、服务要求四服务要求四、服务要求四、服务要求l l具备服务内容所需基本设备和条件具备服务内容所需基本设备和条件具备服务内容所需基本设备和条件具备服务内容所需基本设备和条件l l 加强与相关单位或部门联络，及时掌握信息改变。加强与相关单位或部门联络，及时掌握信息改变。加强与相关单位或部门联络，及时掌握信息改变。加强与相关单位或部门联络，及时掌握信息改变。加强宣传，通知服务内容，提升接收程度。加强宣传，通知服务内容，提升接收程度。加强宣传，通知服务内容，提升接收程度。加强宣传，通知服务内容，提升接收程度。及及及及时将相关信息记入健康档案。时将相关信息记入健康档案。时将相关信息记入健康档案。时将相关信息记入健康档案。l l 主动应用中医药方法提供养生保健、疾病防治等主动应用中医药方法提供养生保健、疾病防治等主动应用中医药方法提供养生保健、疾病防治等主动应用中医药方法提供养生保健、疾病防治等健康指导。健康指导。健康指导。健康指导。5月27浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第27页浙江基本公共卫生服务（二）老年人健康管理服务规范（二）老年人健康管理服务规范（二）老年人健康管理服务规范（二）老年人健康管理服务规范五、考评指标五、考评指标五、考评指标五、考评指标（一）老年人健康管理率接收健康管理（一）老年人健康管理率接收健康管理（一）老年人健康管理率接收健康管理（一）老年人健康管理率接收健康管理6060岁及以上岁及以上岁及以上岁及以上常住居民人数常住居民人数常住居民人数常住居民人数/年内辖区内年内辖区内年内辖区内年内辖区内6060岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数100100。（二）健康体检表完整率抽查填写完整健康体检表（二）健康体检表完整率抽查填写完整健康体检表（二）健康体检表完整率抽查填写完整健康体检表（二）健康体检表完整率抽查填写完整健康体检表数数数数/抽查健康体检表总数抽查健康体检表总数抽查健康体检表总数抽查健康体检表总数100100 5月28浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务规范培训课件PPT健康档案和老第28页浙江基本公共卫生服务老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范六、附件六、附件六、附件六、附件l l1 1年度老年人健康检验和健康管理记录表年度老年人健康检验和健康管理记录表年度老年人健康检验和健康管理记录表年度老年人健康检验和健康管理记录表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表.doc.docl l2 2老年人生活自理能力评定表老年人生活自理能力评定表老年人生活自理能力评定表老年人生活自理能力评定表老年人生活自理能力评定老年人生活自理能力评定老年人生活自理能力评定老年人生活自理能力评定表表表表.doc.docl