消化与吸收专题培训专家讲座.pptx

第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收第十八章第十八章 消化道功效消化道功效概述概述第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化第二十一章第二十一章 消化道吸收功效消化道吸收功效消化与吸收专题培训第1页消化与吸收专题培训第2页水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐:直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质（F F F F）碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化废物排出废物排出机械性机械性化学性化学性概述概述吸收吸收消化与吸收专题培训第3页消化消化 食物在消化道内被分解为可吸收食物在消化道内被分解为可吸收 小分子物质过程。小分子物质过程。(机械性消化、化学性消化机械性消化、化学性消化)吸收吸收 食物成份或消化后产物经过消食物成份或消化后产物经过消 化道粘膜上皮细胞进入血液和淋化道粘膜上皮细胞进入血液和淋 巴循环过程。巴循环过程。概述概述消化与吸收专题培训第4页一、消化道平滑肌特征一、消化道平滑肌特征1 1、舒缩迟缓、舒缩迟缓2 2、含有担心性、含有担心性3 3、富有伸展性、富有伸展性4 4、有特异敏感性、有特异敏感性,对化学、温度对化学、温度 和机械牵拉敏感和机械牵拉敏感5 5、节律性低且不规则、节律性低且不规则（一）普通特征：（一）普通特征：消化道平滑肌有那些普通特征消化道平滑肌有那些普通特征消化与吸收专题培训第5页（二）电生理特征：（二）电生理特征：1 1、静息电位、静息电位(RP)(RP)实测值：实测值：-50-50-60mv-60mv产生机制：产生机制：K K+平衡电位平衡电位 及及NaNa+CaCa2+2+和和生电性钠泵相关生电性钠泵相关2 23 3消化与吸收专题培训第6页消化与吸收专题培训第7页2 2、基本电节律、基本电节律 Basal electric rhythm （慢波（慢波Slow wave）：）：概念概念:波幅：波幅：1010-15mV-15mV频率频率(次次/分分)：胃胃-3-3；十二指肠；十二指肠-12-12；回肠末端回肠末端-8-9-8-9消化与吸收专题培训第8页形成原理：形成原理：起源：起源：与与生生电电性性钠钠泵泵周周期期性活动相关性活动相关CajalCajal细胞细胞生理意义：生理意义：是胃是胃肠平滑肌肠平滑肌起步电位起步电位是是胃胃肠肠平平滑滑肌肌收收缩缩节节律律控控制制波波2 2、基本电节律、基本电节律 Basal electric rhythm （慢波（慢波Slow wave）：）：2 23 3哇巴因哇巴因消化与吸收专题培训第9页3 3、动作电位、动作电位(AP)(AP)AP上升慢，幅度低上升慢，幅度低,连续时间长连续时间长AP产生主要依赖产生主要依赖CaCa2+2+内流内流 慢波上慢波上AP数量决定收缩力大小数量决定收缩力大小神经细胞神经细胞平滑肌平滑肌CaCa2+2+内流内流NaNa+内流内流消化与吸收专题培训第10页(一一)外来外来N N交：交：T T5 5L L2 2二、消化道二、消化道N N支配及其作用支配及其作用消化与吸收专题培训第11页 (一一)外来外来N N副：延髓背核副：延髓背核 疑核疑核消化与吸收专题培训第12页(二二)内在内在N N系统系统组成组成:作用作用:包含感觉、中间、运动神经元包含感觉、中间、运动神经元组组成成一一个个完完整整且且相相对对独独立立整整合合系系统统(肠脑）肠脑）三、消化道三、消化道N N支配及其作用支配及其作用消化与吸收专题培训第13页（三）胃肠（三）胃肠N N支配及其作用支配及其作用 消化与吸收专题培训第14页 消化液主要功效：消化液主要功效：稀释食物稀释食物 改变消化腔内改变消化腔内pHpH 分解食物分解食物 保护消化道粘膜保护消化道粘膜 三、消化腺外分泌功效三、消化腺外分泌功效消化与吸收专题培训第15页APUDAPUD细胞细胞含有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺能力含有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺能力细胞称为细胞称为APUD细胞细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)。四四.消化道内分泌功效消化道内分泌功效消化与吸收专题培训第16页胃肠激素胃肠激素概念概念:胃肠道内分泌细胞合成和分泌胃肠道内分泌细胞合成和分泌 生物活物质生物活物质。作用方式作用方式:远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌、管腔分泌四四.消化道内分泌功效消化道内分泌功效消化与吸收专题培训第17页细胞名称细胞名称 分泌产物分泌产物 分布部位分布部位 G细胞细胞 促胃液素促胃液素 胃窦胃窦、十二指肠十二指肠 I细胞细胞 缩胆囊素缩胆囊素 小肠上部小肠上部 S细胞细胞 促胰液素促胰液素 小肠上部小肠上部 K细胞细胞 抑胃肽抑胃肽 小肠上部小肠上部 Mo细胞细胞 胃动素胃动素 小小肠肠主要胃肠内分泌细胞名称、分布和分泌产物主要胃肠内分泌细胞名称、分布和分泌产物消化与吸收专题培训第18页1 1、调整消化道运动及腺体分泌调整消化道运动及腺体分泌胃肠激素作用胃肠激素作用:胃酸胃酸胰胰HCO3-胰酶胰酶肝胆汁肝胆汁小肠液小肠液食管食管-胃胃括约肌括约肌胃平滑肌胃平滑肌小肠平滑肌小肠平滑肌胆囊平滑肌胆囊平滑肌促胃液素促胃液素+促胰液素促胰液素-+-+缩胆囊素缩胆囊素+-+消化与吸收专题培训第19页2 2、调整其它激素释放、调整其它激素释放 小肠小肠食食物物B B细胞细胞提前做好降糖准备提前做好降糖准备胃肠激素作用胃肠激素作用:消化与吸收专题培训第20页3 3、营养作用、营养作用 促胃液素促胃液素胆囊收缩素胆囊收缩素胃胃黏黏膜膜和和壁壁细胞增生细胞增生胰腺外分泌组织生长胰腺外分泌组织生长胃肠激素作用胃肠激素作用:胃切除胃泌素瘤瘤4 4、影响机体免疫功效影响机体免疫功效 消化与吸收专题培训第21页脑脑-肠肽肠肽 Brain-gut peptide:定义：定义：在中枢神经系统和消化道在中枢神经系统和消化道 含有双重分布肽含有双重分布肽 种类：种类：胃泌素，缩胆囊素，胃泌素，缩胆囊素，P P物质，物质，生长抑素，神经降压素生长抑素，神经降压素消化与吸收专题培训第22页第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收第十八章第十八章 消化道功效消化道功效概述概述第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化第二十一章第二十一章 消化道吸收功效消化道吸收功效消化与吸收专题培训第23页消化与吸收专题培训第24页第第一一节节 食物在食物在口腔口腔消化消化一一.唾液分泌唾液分泌消化与吸收专题培训第25页一一.唾液分泌唾液分泌唾液性质与成份唾液性质与成份起源：起源：唾液腺唾液腺性质：性质：成份：成份：无色、无味近于中性低渗液无色、无味近于中性低渗液粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶等粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶等99%99%水水无机物无机物有机物有机物消化与吸收专题培训第26页 唾液作用唾液作用 1.1.湿润口腔和食物湿润口腔和食物 2.2.溶解食物引发味觉溶解食物引发味觉 3.3.清洁、保护口腔、抗菌作用清洁、保护口腔、抗菌作用 4.4.消化作用消化作用:淀粉淀粉唾液淀粉酶唾液淀粉酶麦芽糖麦芽糖消化与吸收专题培训第27页酶和粘液多酶和粘液多水多水多 唾液分泌调整唾液分泌调整u主要主要是神经调是神经调整整u交感神经和副交感神经和副交感神经都是交感神经都是促进唾液分泌促进唾液分泌消化与吸收专题培训第28页作用：机械性消化并使食物与唾液混合作用：机械性消化并使食物与唾液混合三三.吞咽吞咽二二.咀嚼咀嚼第一期第一期第二期第二期第三期第三期消化与吸收专题培训第29页食管下括约肌：食管下括约肌：蠕动蠕动:消化与吸收专题培训第30页消化与吸收专题培训第31页 第第二二节节 食物在食物在胃内胃内消化消化消化与吸收专题培训第32页（一）胃液性质、成份和作用（一）胃液性质、成份和作用 一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌无色透明，无色透明，pH 0.9pH 0.91.51.5成人分泌量成人分泌量1.51.52.5L/2.5L/日日成份成份:水水,无机物无机物,有机物有机物消化与吸收专题培训第33页 1 1、盐、盐 酸酸壁细胞分泌壁细胞分泌总酸总酸=游离酸游离酸+结合酸结合酸(盐酸蛋白盐盐酸蛋白盐)基础酸排出量基础酸排出量:0-5 mmol/h:0-5 mmol/h最大量最大量:20-25 mmol/h:20-25 mmol/h消化与吸收专题培训第34页 1 1、盐、盐 酸酸壁细胞分泌壁细胞分泌餐餐后后碱碱潮潮奥美拉唑奥美拉唑H2O+OH_抑制抑制CACA消化与吸收专题培训第35页盐盐 酸酸 作作 用用：激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶 提供活动所需酸性提供活动所需酸性pHpH 杀菌杀菌 使蛋白质变性易于消化使蛋白质变性易于消化 促进胰液、胆汁、小肠液分泌促进胰液、胆汁、小肠液分泌 促进小肠对铁、钙吸收促进小肠对铁、钙吸收消化与吸收专题培训第36页消化与吸收专题培训第37页 2 2、胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶+主细胞和粘液细胞分泌主细胞和粘液细胞分泌多肽及少许多肽及少许AA消化与吸收专题培训第38页作用：作用：保护保护B B1212不被消化酶水解不被消化酶水解 促进促进B B1212经回肠粘膜吸收经回肠粘膜吸收 3 3、内因子、内因子消化与吸收专题培训第39页4 4、粘液和碳酸氢盐、粘液和碳酸氢盐消化与吸收专题培训第40页胃粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障润滑润滑：预防食物机械损伤；预防食物机械损伤；中和胃酸中和胃酸：HCOHCO3 3-+H+H+H H2 2COCO3 3减免高减免高HH+和胃蛋白酶对本身侵蚀。和胃蛋白酶对本身侵蚀。消化与吸收专题培训第41页消化与吸收专题培训第42页消化与吸收专题培训第43页 消化与吸收专题培训第44页 头期胃液分泌头期胃液分泌 食物刺激头部感受器食物刺激头部感受器 引发胃液分泌。引发胃液分泌。组织胺组织胺.分泌特点：分泌特点：分泌量（分泌量（30%30%）酸度和消化力）酸度和消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)都很高。都很高。分泌量与食欲、精神原因相关。分泌量与食欲、精神原因相关。直接直接间接间接.分泌机制分泌机制口腔机械、化学刺口腔机械、化学刺激激(三）消化期胃液分泌三）消化期胃液分泌消化与吸收专题培训第45页胃期胃液分泌胃期胃液分泌 食物刺激胃引发食物刺激胃引发 胃液分泌胃液分泌。.分泌机制分泌机制.分泌特点：分泌特点：分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。消化力消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)头期头期。食物化学成份食物化学成份GG细胞细胞（2 2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌 食物刺激胃引发胃液食物刺激胃引发胃液 分泌。分泌。消化与吸收专题培训第46页肠期胃液分泌肠期胃液分泌 食物刺激肠引发胃液食物刺激肠引发胃液 分泌。分泌。小肠小肠 胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 促胃液素促胃液素、肠泌酸素肠泌酸素.分泌机制：分泌机制：.分泌特点：分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与此时同分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与此时同 时产生抑制性体液原因时产生抑制性体液原因-促胰液素等相关）。促胰液素等相关）。消化与吸收专题培训第47页食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃腺腺机械机械小肠小肠 刺激刺激化学化学胃胃液液促胃促胃液液素素小肠小肠细胞细胞头头期期胃胃期期肠肠期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激中中枢枢壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛幽门部幽门部G G细胞细胞1212指肠指肠G G细胞细胞、肠泌酸素肠泌酸素消化期胃液分泌调整消化期胃液分泌调整消化与吸收专题培训第48页（四）调整胃酸分泌原因（四）调整胃酸分泌原因1.1.促进促进胃酸分泌主要原因胃酸分泌主要原因GRP促胃液素促胃液素促胃液素促胃液素消化与吸收专题培训第49页2 2、抑制胃液分泌主要原因、抑制胃液分泌主要原因盐酸盐酸生长抑素生长抑素H H+D细胞促胰液素促胰液素球抑胃素球抑胃素小肠pH1.5pH1.5pH2.5pH2.5消化与吸收专题培训第50页 脂肪脂肪 小肠粘膜小肠粘膜肠抑胃素肠抑胃素胃运动胃运动胃液胃液4 4、胃液分泌抑制性调整、胃液分泌抑制性调整消化与吸收专题培训第51页肠抑胃素肠抑胃素小肠渗透压小肠渗透压RR小肠粘膜小肠粘膜肠胃反射肠胃反射4 4、胃液分泌抑制性调整、胃液分泌抑制性调整(3)(3)高渗溶液高渗溶液消化与吸收专题培训第52页生长抑素生长抑素抑制抑制抑制抑制抑制抑制消化与吸收专题培训第53页Ach、组胺、胃泌素等刺激胃酸分泌细胞机制示意图、组胺、胃泌素等刺激胃酸分泌细胞机制示意图消化与吸收专题培训第54页胃酸分泌阻断剂胃酸分泌阻断剂质子泵质子泵生生长长抑抑素素甲氰咪呱甲氰咪呱奥美拉唑奥美拉唑阿托品阿托品阿托品阿托品丙谷胺丙谷胺消化与吸收专题培训第55页二、胃运动二、胃运动(一一)胃运动形式及其调整胃运动形式及其调整1 1 容受性舒张：容受性舒张：吞咽食物时，食团刺激咽吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处感受器，可反射性地引发头区和食管等处感受器，可反射性地引发头区平滑肌担心性降低和舒张。平滑肌担心性降低和舒张。作用：暂时贮存食物，防食糜过早排入作用：暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。十二指肠。消化与吸收专题培训第56页2 2 担心性收缩担心性收缩3 3 蠕动蠕动 v磨碎食物；磨碎食物；v使食物与胃液充分混和；使食物与胃液充分混和；v把食糜向十二指肠推进把食糜向十二指肠推进意义：意义：消化与吸收专题培训第57页（二）胃排空（二）胃排空概念概念：食糜由胃排入十二指肠过程。：食糜由胃排入十二指肠过程。速度速度：因食物而异：因食物而异 影响原因影响原因：胃内促进排空原因：壁内胃内促进排空原因：壁内N N丛局部反射和迷走丛局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素。迷走反射；促胃液素。十二指肠内抑制排空原因：肠十二指肠内抑制排空原因：肠-胃反射；肠抑胃反射；肠抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）。胃素（促胰液素、抑胃肽等）。消化与吸收专题培训第58页胃内促胃内促进原因进原因消化与吸收专题培训第59页胃内食物胃内食物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动担心性担心性 胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G.CG.C促胃液素促胃液素十二十二指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动担心性担心性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃排空暂停胃排空暂停肠肠-胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再次胃排空再次胃排空胃蠕动胃蠕动担心性担心性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制原因解除抑制原因解除影响胃排空原因影响胃排空原因消化与吸收专题培训第60页（四）呕吐（自学）（四）呕吐（自学）（三）非消化期胃运动（自学）（三）非消化期胃运动（自学）消化与吸收专题培训第61页消化与吸收专题培训第62页第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收第十八章第十八章 消化道功效消化道功效概述概述第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化第二十一章第二十一章 消化道吸收功效消化道吸收功效消化与吸收专题培训第63页Bayliss Bayliss（1860186019241924）Starling,1866 Starling,1866 1927 1927 secretin secretin hormone hormone 消化与吸收专题培训第64页一、胰液分泌一、胰液分泌（一）胰液成份和作用（一）胰液成份和作用 第第一一节节 小小 肠肠 内内 消消 化化性性 质质：无色，碱性，：无色，碱性，pH8.0pH8.0。分泌量分泌量：1.5L/1.5L/日。日。成成 分分：水和无机盐水和无机盐:由小导管管壁细胞分泌。由小导管管壁细胞分泌。消化酶：消化酶：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶。蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶。消化与吸收专题培训第65页1.HCO1.HCO3 3-1 1）中和）中和HClHCl，保护肠黏膜，保护肠黏膜2 2）为各种胰酶活动提供最）为各种胰酶活动提供最适环境适环境浓度：浓度：14145 5mmol/L(mmol/L(比血浆比血浆高高4 4倍倍)与胰液分泌速率相关。与胰液分泌速率相关。作用：作用：消化与吸收专题培训第66页 2.2.蛋白蛋白水解酶：水解酶：肠激酶肠激酶多肽多肽氨基酸氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶胰蛋白酶蛋蛋白白质质糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶消化与吸收专题培训第67页 3.3.胰淀粉酶胰淀粉酶二糖、三糖二糖、三糖pH 7.0pH 7.0胰淀粉酶胰淀粉酶消化与吸收专题培训第68页4.4.脂类水解酶：脂类水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶 脂肪酸、甘油一酯、甘油脂肪酸、甘油一酯、甘油 pH 8.0pH 8.0消化与吸收专题培训第69页 5 5.其它酶类其它酶类:核糖核酸酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶 6 6.胰胰蛋蛋白白酶酶抑抑制制因因子子:正正常常时时胰胰液液中中蛋蛋白白水水解解酶酶并并不消化胰腺本身，因为：不消化胰腺本身，因为：胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活肠腔中激活)。胰胰蛋蛋白白酶酶抑抑制制因因子子:失失活活胰胰蛋蛋白白酶酶，抑抑制制糜糜蛋蛋白白酶酶活活性。性。但但因因量量少少、作作用用小小，当当暴暴饮饮暴暴食食时时不不能能阻阻止止大大量量胰胰蛋蛋白白酶原活化后本身消化过程（急性胰腺炎）。酶原活化后本身消化过程（急性胰腺炎）。消化与吸收专题培训第70页（二）胰液分泌调整（二）胰液分泌调整胃泌素胃泌素消化与吸收专题培训第71页（二）胰液分泌调整（二）胰液分泌调整促胰液素促胰液素消化与吸收专题培训第72页（二）胰液分泌调整（二）胰液分泌调整消化与吸收专题培训第73页视、嗅、咀嚼食物视、嗅、咀嚼食物中枢神经中枢神经迷走神经传出纤维迷走神经传出纤维胰腺胰腺小肠小肠蛋白质和脂蛋白质和脂肪消化产物肪消化产物盐酸盐酸CCK促胰液素促胰液素胃体胃体扩张扩张迷走神经传入纤维迷走神经传入纤维胃窦胃窦扩张，蛋白扩张，蛋白分解产物分解产物 促胃液素促胃液素胰液分泌调整胰液分泌调整胰胰胰胰 液液液液消化与吸收专题培训第74页急性胰腺炎急性胰腺炎消化与吸收专题培训第75页消化与吸收专题培训第76页二、胆汁分泌和排出二、胆汁分泌和排出消化与吸收专题培训第77页（一）胆汁成份和作用（一）胆汁成份和作用:刚分泌透明澄清，金黄色、偏碱刚分泌透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成份较少；储存胆汁颜色变性，固体成份较少；储存胆汁颜色变深深,呈弱酸性呈弱酸性,固体成份较多。固体成份较多。有机物：胆盐，磷脂，胆固醇，胆色素有机物：胆盐，磷脂，胆固醇，胆色素消化与吸收专题培训第78页1.1.促脂肪产物、脂溶性促脂肪产物、脂溶性VitVit吸收；吸收；2.2.乳化脂肪而促进其消化乳化脂肪而促进其消化3.3.中和胃酸及促胆汁本身分泌；中和胃酸及促胆汁本身分泌；（二）胆汁作用（二）胆汁作用胆胆盐盐进进入入小小肠肠后后，95%95%以以上上被被回回肠肠末末端端粘粘膜膜吸吸收收，经经过过门门V V又又进进入入肝肝脏脏，再再组组成成胆胆汁汁排排入入肠肠内内，这这个个过过程程称称为为胆胆盐盐肠肝循环肠肝循环。消化与吸收专题培训第79页（三）胆汁分泌和排放调整（三）胆汁分泌和排放调整促胰液素促胰液素缩胆囊素缩胆囊素肠肠肝循环胆盐肝循环胆盐迷走神经迷走神经促胃液素促胃液素消化与吸收专题培训第80页消化与吸收专题培训第81页消化与吸收专题培训第82页三、小肠液分泌三、小肠液分泌（一）十二指肠腺分泌（一）十二指肠腺分泌（二）小肠腺分泌（二）小肠腺分泌是弱碱性液体，是弱碱性液体，pHpH：7.67.6，渗透压与血，渗透压与血浆相等。分泌量大浆相等。分泌量大 (1-3L/(1-3L/日日)作用作用:(1)(1)中和胃酸中和胃酸,保护小肠粘膜。保护小肠粘膜。(2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性胰蛋白酶。肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性胰蛋白酶。(4)(4)各种消化酶各种消化酶消化与吸收专题培训第83页（三）小肠液分泌调整（三）小肠液分泌调整 肠粘膜肠粘膜食食糜糜局部反射局部反射肠肠 腺腺小肠液小肠液胃泌素胃泌素促胰液素促胰液素胆囊收缩素胆囊收缩素VIPVIP消化与吸收专题培训第84页第二节第二节 小肠小肠机械消化机械消化(一一)小肠运动形式小肠运动形式：1.1.分节运动分节运动:是小肠特有运动形式。是小肠特有运动形式。作用：作用：使食糜与消化液充分混合，使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化利于化学性消化 使食糜与肠壁紧密接触，使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收，挤压肠壁而促进血利于吸收，挤压肠壁而促进血 液、淋巴回流液、淋巴回流 频率梯度推进食糜往前移动频率梯度推进食糜往前移动消化与吸收专题培训第85页2 2.蠕动蠕动：自上而下次序收缩和舒张运动。自上而下次序收缩和舒张运动。蠕动冲蠕动冲:蠕动速度快，传输蠕动速度快，传输 距离远蠕动。距离远蠕动。作用：使经过分节运动食糜作用：使经过分节运动食糜 向前推进向前推进3 3.担心性收缩担心性收缩：消化与吸收专题培训第86页(三三)小肠运动调整小肠运动调整 1.1.壁内壁内N N丛作用丛作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，经：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，经过局部反射引发平滑肌蠕动。过局部反射引发平滑肌蠕动。2.2.外外来来N N作作用用：普普通通来来说说，副副交交感感N N兴兴奋奋能能加加强强肠肠运运动动，而而交感交感N N兴奋则产生抑制作用。兴奋则产生抑制作用。3.3.体液原因作用体液原因作用：促促进进小小肠肠运运动动体体液液原原因因有有：AchAch、5-HT5-HT、P P物物质质、促促胃胃液液素、缩胆囊素、脑啡肽等。素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑抑制制小小肠肠运运动动体体液液原原因因有有：促促胰胰液液素素、生生长长抑抑素素、胰胰高高血糖素、肾上腺素等。血糖素、肾上腺素等。消化与吸收专题培训第87页第第三三节节 大肠内消化大肠内消化 一、大肠液分泌一、大肠液分泌碱性粘液碱性粘液 pHpH：8.3-8.48.3-8.4。保护肠粘膜、润滑粪便。保护肠粘膜、润滑粪便。二、大肠运动和排便二、大肠运动和排便(一一)大肠运动形式大肠运动形式：1.混合运动混合运动-袋状往返运动袋状往返运动2.推进运动推进运动-蠕动和集团蠕动蠕动和集团蠕动3.多袋推进运动多袋推进运动消化与吸收专题培训第88页(二二)排便反射排便反射：消化与吸收专题培训第89页消化与吸收专题培训第90页脑干、大脑皮层脑干、大脑皮层S2-S4排便反射排便反射消化与吸收专题培训第91页三、大肠内细菌活动：三、大肠内细菌活动：大肠内细菌大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。存。有些细菌能利用食物残渣合成有些细菌能利用食物残渣合成B B族和族和K K族维生素。细族维生素。细菌产生酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成份。菌产生酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成份。消化与吸收专题培训第92页大部分多糖纤维能与水结合而形成凝大部分多糖纤维能与水结合而形成凝胶，从而限制了水吸收，并使肠内容物胶，从而限制了水吸收，并使肠内容物容积膨胀加大；容积膨胀加大；纤维素多能刺激肠运动，缩短粪便在纤维素多能刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留时间和增加粪便容积；肠内停留时间和增加粪便容积；纤维素可降低食物中热量比率，降低纤维素可降低食物中热量比率，降低含能物质摄取，从而有利于纠正不正常含能物质摄取，从而有利于纠正不正常肥胖肥胖 四、食物中纤维素对肠功效影响四、食物中纤维素对肠功效影响消化与吸收专题培训第93页消消化化过过程程示示意意总总汇汇消化液中最主要是消化液中最主要是消化与吸收专题培训第94页消化与吸收专题培训第95页第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收第十八章第十八章 消化道功效消化道功效概述概述第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化第二十一章第二十一章 消化道吸收功效消化道吸收功效消化与吸收专题培训第96页第六节吸第六节吸 收收一、吸收部位和路径一、吸收部位和路径（一）吸收部位（一）吸收部位 口口:部分药品（如亚硝酸甘油、吗啡、异丙肾）。部分药品（如亚硝酸甘油、吗啡、异丙肾）。胃胃:酒精和少许水分。酒精和少许水分。大肠大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药品。水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药品。小肠小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收部位。：能力最强、种类最多，是主要吸收部位。消化与吸收专题培训第97页亚硝酸甘油亚硝酸甘油亚硝酸甘油亚硝酸甘油吗啡吗啡吗啡吗啡消化与吸收专题培训第98页小肠吸收有利条件：小肠吸收有利条件：1 1、消化完全。、消化完全。2 2、面积大：、面积大：到达到达200-250m200-250m2 2。4 4、停留时间长，有充分时间吸收、停留时间长，有充分时间吸收3 3、小肠粘膜绒毛内有丰富毛细血管、小肠粘膜绒毛内有丰富毛细血管 和毛细淋巴管和平滑肌纤维等和毛细淋巴管和平滑肌纤维等，小肠绒毛节律性伸缩与摆动。小肠绒毛节律性伸缩与摆动。小肠是吸收主要部位小肠是吸收主要部位消化与吸收专题培训第99页（二）吸收路径与机制（二）吸收路径与机制1 1.吸收路径吸收路径2 2.吸收机制吸收机制（1 1）被动转运）被动转运（2 2）主动转运）主动转运（3 3）入胞和出胞）入胞和出胞消化与吸收专题培训第100页(一一)水吸收水吸收动力动力:渗透梯度渗透梯度吸收机制吸收机制：被动扩散被动扩散二、小肠吸收功效二、小肠吸收功效消化与吸收专题培训第101页(二二)无机盐吸收无机盐吸收 1.1.钠吸收钠吸收 肠肠上上皮皮细细胞胞底底-侧侧膜膜上上存存在在着着钠钠泵泵，使使NaNa+逆逆电电-化化学学梯梯度度而主动转运。肠腔中而主动转运。肠腔中NaNa+，95959999被主动吸收。被主动吸收。Na+Na+吸吸收收往往往往伴伴伴伴随随水水、葡葡萄萄糖糖、氨氨基基酸酸和和负负离离子子等等物质吸收。物质吸收。水吸收是被动。水吸收是被动。消化与吸收专题培训第102页2.2.铁吸收铁吸收 吸收部位吸收部位：小肠上段。：小肠上段。吸吸收收量量：约约1mg/1mg/日日，其其吸吸收收量量与与机机体体对对铁铁需需要量相关要量相关 吸收机制吸收机制：为主动吸收。：为主动吸收。消化与吸收专题培训第103页3.3.铁吸收铁吸收消化与吸收专题培训第104页 4.4.钙吸收钙吸收 钙吸收部位钙吸收部位：小肠（十二指肠最强）：小肠（十二指肠最强）钙吸收状态钙吸收状态：可溶性钙：可溶性钙 钙吸收影响原因钙吸收影响原因：维生素维生素D D、胆汁酸、酸性环境促进钙吸收；、胆汁酸、酸性环境促进钙吸收；凡与钙结合而形成沉淀盐，则不能被吸收；凡与钙结合而形成沉淀盐，则不能被吸收；钙吸收量受机体需要影响。钙吸收量受机体需要影响。钙吸收机制钙吸收机制：主动转运过程。：主动转运过程。消化与吸收专题培训第105页 4.4.钙吸收钙吸收 钙吸收部位钙吸收部位：小肠：小肠 钙吸收状态钙吸收状态：可溶性钙：可溶性钙 钙吸收影响原因钙吸收影响原因：维生素维生素D D、胆汁酸、酸性环境促进钙吸收；、胆汁酸、酸性环境促进钙吸收；凡与钙结合而形成沉淀盐，则不能被吸收；凡与钙结合而形成沉淀盐，则不能被吸收；钙吸收量受机体需要影响。钙吸收量受机体需要影响。钙吸收机制钙吸收机制：主动转运过程。：主动转运过程。消化与吸收专题培训第106页(三三)维生素吸收维生素吸收 水水溶溶性性维维生生素素主主要要以以易易化化扩扩散散方方式式在在小肠上段被吸收。小肠上段被吸收。维维生生素素B B1212必必须须与与内内因因子子结结合合成成复复合合物物，才能在回肠吸收。才能在回肠吸收。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K和胆固醇和胆固醇吸收吸收机制与脂肪相同机制与脂肪相同消化与吸收专题培训第107页(四四)糖吸收糖吸收 食物中淀粉食物中淀粉 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖麦芽糖麦芽糖消化与吸收专题培训第108页葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖葡萄糖吸收吸收：管管腔腔侧侧：以以NaNa+载载体体葡葡萄萄糖糖复复合合物物形形式式，与与NaNa+同同向向转转运运入肠粘膜上皮细胞内；入肠粘膜上皮细胞内；管底侧管底侧：葡萄糖：葡萄糖经过易化扩散方式进经过易化扩散方式进入血液，入血液，NaNa+则由钠则由钠泵转运至细胞间隙。泵转运至细胞间隙。继发性主动转运继发性主动转运消化与吸收专题培训第109页消化与吸收专题培训第110页消化与吸收专题培训第111页(五五)蛋白质吸收蛋白质吸收 吸收机制吸收机制：继发性：继发性主动转运。主动转运。未消化蛋白质也可微未消化蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引发过相反，可作为抗原引发过敏反应。敏反应。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶肽H+AA内肽酶AA消化与吸收专题培训第112页(六六)脂类吸收脂类吸收 机制机制：被动。：被动。混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 载脂载脂胞吐胞吐（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸）血血 管管淋巴管淋巴管路径路径：淋巴路径为主：淋巴路径为主（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸）消化与吸收专题培训第113页消化与吸收专题培训第114页健康饮食习惯健康饮食习惯 u清淡饮食清淡饮食u多喝水多喝水u一定要吃早餐：一定要吃早餐：蛋白质加碳水化合物蛋白质加碳水化合物u睡前吃些高纤维食品睡前吃些高纤维食品u多吃深色水果多吃深色水果u补充复合维生素补充复合维生素消化与吸收专题培训第115页案例分析案例分析罗先生和朋友喝酒后自觉头昏脑胀，罗先生和朋友喝酒后自觉头昏脑胀，上腹突然发生剧痛，呈刀割般、连续上腹突然发生剧痛，呈刀割般、连续性疼痛；伴有恶心、呕吐，起病初始性疼痛；伴有恶心、呕吐，起病初始呕吐频繁，可吐出胆汁呕吐频繁，可吐出胆汁送诊医院检验送诊医院检验:腹痛部位主要在上腹腹痛部位主要在上腹正中或稍偏左，可扩展到后背；弯腰正中或稍偏左，可扩展到后背；弯腰或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。试验室检验试验室检验:白细胞计数：多有白细白细胞计数：多有白细胞增多及胞增多及中性粒细胞中性粒细胞核左移核左移;血清淀血清淀粉酶超出正常值粉酶超出正常值3倍倍消化与吸收专题培训第116页u消化性溃疡急性穿孔：有较经典溃消化性溃疡急性穿孔：有较经典溃疡病史腹痛突然加剧腹肌担心肝浊音疡病史腹痛突然加剧腹肌担心肝浊音消失消失X线透视见膈下有游离气体等可线透视见膈下有游离气体等可资判别资判别 u胆石症和急性胆石症和急性胆囊炎胆囊炎：常有胆绞痛：常有胆绞痛史疼痛位于右上腹常放射到右肩部史疼痛位于右上腹常放射到右肩部Murphy征阳性血及尿淀粉酶轻度升征阳性血及尿淀粉酶轻度升高高B超及超及X线胆道造影可明确诊疗线胆道造影可明确诊疗 消化与吸收专题培训第117页一、名词解释一、名词解释1消化消化 2吸收吸收 3机械性消化机械性消化 4化学性消化化学性消化 5胃肠激素胃肠激素 6吞咽吞咽 7脑脑-肠肽肠肽 8消化期胃液分泌消化期胃液分泌9担心性收缩担心性收缩 10胃容受性舒张胃容受性舒张 11胃排空胃排空 12小肠分节运动小肠分节运动消化与吸收专题培训第118页二、问答题：二、问答题：1消化道平滑肌有那些普通特征？消化道平滑肌有那些普通特征？2胃肠道有那些运动形式？其生理意义怎样？胃肠道有那些运动形式？其生理意义怎样？3简述胃液主要成份和作用。简述胃液主要成份和作用。4何谓消化期胃液分泌？试述其过程及机制。何谓消化期胃液分泌？试述其过程及机制。5为何说胰液是全部消化液中最主要一个？为何说胰液是全部消化液中最主要一个？6简述胰液分泌调控原因及特点。简述胰液分泌调控原因及特点。7简述胆汁主要成份和生理作用。简述胆汁主要成份和生理作用。8小小肠肠有有哪哪些些主主要要运运动动形形式式？它它们们有有何何生生理理意意义义？9为何说小肠是吸收主要部位？为何说小肠是吸收主要部位？消化与吸收专题培训第119页l THE END THE END 消化与吸收专题培训第120页