消化系统讲解.pptx

第二章第二章消化系统消化系统10/23/20241消化系统讲解1/103一、消化系统组成一、消化系统组成二、消化系统主要功效二、消化系统主要功效三、消化管普通结构三、消化管普通结构四、胸腹部标志线及腹部分区四、胸腹部标志线及腹部分区第一节第一节概述概述10/23/20242消化系统讲解2/103一、消化系统组成一、消化系统组成 上消化道上消化道：口、咽、食管、胃：口、咽、食管、胃 消化管消化管 和十二指肠和十二指肠消化消化 下消化道下消化道：空肠、回肠、：空肠、回肠、大肠（至肛门）大肠（至肛门）系统系统 大消化腺大消化腺：肝、胰、大唾液腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺消化腺 小消化腺小消化腺：位于消化管壁内：位于消化管壁内 二、消化系统功效二、消化系统功效10/23/20243消化系统讲解3/10310/23/20244消化系统讲解4/103四、胸腹部标志线及腹部分区四、胸腹部标志线及腹部分区（一）胸部标志线（一）胸部标志线1 1、锁骨中线：、锁骨中线：经锁骨中点垂线经锁骨中点垂线2 2、腋中线：、腋中线：经腋前、后襞连线中点垂线经腋前、后襞连线中点垂线 3 3、肩胛线：、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角两臂自然下垂时，经肩胛下角 垂线。垂线。4 4、其他：、其他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、腋前线和后正中线等腋后线、腋前线和后正中线等10/23/20245消化系统讲解5/103（二）腹部标志线及腹部分区（二）腹部标志线及腹部分区 1 1、三部九区法、三部九区法：两横线两横线：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节 两垂线两垂线：经腹股沟韧带中点垂线：经腹股沟韧带中点垂线三三 部部腹上部腹上部左、右季肋区和腹上区左、右季肋区和腹上区 腹中部腹中部左、右腰区和脐区左、右腰区和脐区九区九区腹下部腹下部左、右髂区和耻区左、右髂区和耻区2 2、四分法、四分法：用经过脐水平线和垂直线：用经过脐水平线和垂直线 把腹部分为四个区：把腹部分为四个区：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹左上腹、右上腹、左下腹、右下腹10/23/20246消化系统讲解6/103第二节第二节 消化管消化管 一、口腔一、口腔二、咽二、咽三、食管三、食管四、胃四、胃五、小肠五、小肠六、大肠六、大肠10/23/20247消化系统讲解7/103一、口腔一、口腔（一）口腔结构和分部（一）口腔结构和分部 （二）口腔内结构（二）口腔内结构 （三）唾液腺（三）唾液腺10/23/20248消化系统讲解8/103（一）口腔结构和分部（一）口腔结构和分部两部两部：口腔前庭、固有口腔：口腔前庭、固有口腔前壁前壁口唇口唇四四两侧壁两侧壁颊颊壁壁上壁上壁腭腭下壁下壁口腔底口腔底 向前以口裂通体外，向前以口裂通体外，两口两口 向后经咽峡通向后经咽峡通 咽腔。咽腔。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺开口口腔内有牙、舌等器官及唾液腺开口。10/23/20249消化系统讲解9/1031、唇、唇2、腭腭 腭腭组成口腔上壁，组成口腔上壁，前前2/32/3称称硬腭硬腭，后，后1/31/3称称软腭软腭 软腭后缘有软腭后缘有腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓 扁桃体隐窝扁桃体隐窝腭舌弓与腭咽弓之间陷窝，容纳腭舌弓与腭咽弓之间陷窝，容纳腭扁桃体。腭扁桃体。10/23/202410消化系统讲解10/1033、咽峡咽峡上方腭垂上方腭垂 咽峡咽峡 两侧左、右腭舌弓两侧左、右腭舌弓下方舌根下方舌根是口腔通向咽腔门户。是口腔通向咽腔门户。4、口腔底、口腔底10/23/202411消化系统讲解11/103（二）口腔内结构（二）口腔内结构1 1、(1)牙牙功功效效：对对食食物物进进行行机机械械加加工工，并并对对语语言言和和发发音音有有主主要要辅助作用。辅助作用。(2)、分类、分类：A、乳牙、乳牙 2020颗，包含颗，包含切牙、尖牙切牙、尖牙和和磨牙磨牙。B、恒牙、恒牙 28322832颗，包含颗，包含切牙、尖牙、前磨牙切牙、尖牙、前磨牙和和磨牙磨牙。10/23/202412消化系统讲解12/103()、牙形态和结构、牙形态和结构 牙冠牙冠：内部空腔称为：内部空腔称为牙冠腔牙冠腔分部分部 牙颈牙颈 牙根牙根：内部空腔称为：内部空腔称为牙根管牙根管 牙本质牙本质 牙主体牙主体结构结构 牙釉质牙釉质 牙冠牙质表面牙冠牙质表面 牙骨质牙骨质 牙根、牙颈牙本质表面牙根、牙颈牙本质表面牙牙腔腔牙牙冠冠腔腔+牙牙根根管管，牙牙神神经经、血血管管和和淋淋巴巴管管经经过过牙牙根根尖尖端端牙牙根根尖尖孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同组成牙髓。孔及牙根管进入牙腔内，与并结缔组织一起共同组成牙髓。10/23/202413消化系统讲解13/103()、牙式、牙式 在在临临床床上上，常常以以患患者者方方位位为为准准，以以“|”记记号号划划分分四四区表示上、下颌左、右侧牙位。区表示上、下颌左、右侧牙位。通通惯惯用用横横线线表表示示上上、下下颌颌牙牙列列分分界界，以以纵纵线线表表示示左左、右右侧侧分分界界。乳乳牙牙用用罗罗马马数数字字，恒恒牙牙用用阿阿拉拉伯伯数数字字分分别别依依次次表表示示从从切切牙牙至至磨磨牙牙次次序序。这这种种统统计计方方式式称称牙牙式式。如如|v v 表表示示左左下下颌颌第第2乳磨牙，乳磨牙，|7 7表示左下颌第表示左下颌第2磨牙。磨牙。(5)牙周组织：牙槽骨、牙周膜、牙龈牙周组织：牙槽骨、牙周膜、牙龈10/23/202414消化系统讲解14/1032 2、舌、舌（）舌形态和结构（）舌形态和结构 （）舌粘膜（）舌粘膜 （）舌肌（）舌肌10/23/202415消化系统讲解15/103、舌、舌（1）舌形态和结构舌形态和结构 结构结构：舌肌舌肌及其表面及其表面粘膜粘膜组成。组成。舌体舌体（前（前2/3）舌上面舌上面（舌背）（舌背）以界沟为界以界沟为界 舌根舌根（后（后1/3）舌体前端狭窄称舌体前端狭窄称舌尖舌尖。舌系带舌系带舌下面舌下面 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞10/23/202416消化系统讲解16/103、舌、舌（2）舌粘膜）舌粘膜 舌粘膜舌粘膜被覆于舌上、下面，被覆于舌上、下面，呈淡红色，其上有舌乳头。呈淡红色，其上有舌乳头。舌舌乳乳头头舌舌体体粘粘膜膜表表面面小小突突起起。主主要要有有丝丝状状乳乳头头、菌菌状状乳乳头头、叶叶状状乳乳头头和和轮轮廓廓乳乳头头四四种种。其其中中轮轮廓廓乳乳头头、菌菌状状乳乳头头、叶叶状状乳头粘膜上皮味蕾，含有感受味觉功效。乳头粘膜上皮味蕾，含有感受味觉功效。舌舌苔苔附附着着于于舌舌粘粘膜膜表表面面薄薄层层结结构构，是是由由丝丝状状乳乳头头浅浅层层上上皮皮细细胞胞角角化化脱脱落落物物与与食食物物残残渣渣、粘粘液液、细细菌菌和和渗渗出出白白细细胞胞等等成成份混合而成，随人体身体情况不一样可产生不一样改变。份混合而成，随人体身体情况不一样可产生不一样改变。10/23/202417消化系统讲解17/103舌固有肌舌固有肌(3)舌肌舌肌舌外肌：颏舌肌：起止和作用舌外肌：颏舌肌：起止和作用10/23/202418消化系统讲解18/103（三）（三）唾液腺唾液腺 舌下腺舌下腺大唾液腺大唾液腺 下颌下腺下颌下腺 腮腮 腺腺:腺管开口于平对腺管开口于平对 上颌第二磨牙颊粘膜上上颌第二磨牙颊粘膜上 小唾液腺小唾液腺 ：属于小消化腺，数目多，位：属于小消化腺，数目多，位 于口腔各部粘膜内。于口腔各部粘膜内。10/23/202419消化系统讲解19/103二、咽二、咽（一）（一）咽位置和结构咽位置和结构咽咽位位于于第第1-6颈颈椎椎椎椎体体前前方方。上上起起自自颅颅底底,下下至至第第6颈颈椎椎下下缘缘（平平环环状状软软骨骨弓弓）平平面面续续于于食食管管，是是一一个个上上宽宽下下窄窄、前前后后略略扁扁漏斗形肌性管道。为消化和呼吸共用通道。漏斗形肌性管道。为消化和呼吸共用通道。（二）（二）咽分部和交通咽分部和交通咽咽腔腔以以软软腭腭后后缘缘平平面面和和会会厌厌上上缘缘为为界界，自上而下分为三部：自上而下分为三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部、口咽部和喉咽部。10/23/202420消化系统讲解20/103咽分部、分界标志及交咽分部、分界标志及交颅底颅底鼻腔鼻腔 鼻咽部鼻咽部软腭后缘软腭后缘口腔口腔 口咽部口咽部会厌上缘会厌上缘 喉腔喉腔 喉口喉口 喉咽部喉咽部第六颈椎体下缘第六颈椎体下缘食管食管10/23/202421消化系统讲解21/1031、鼻咽部、鼻咽部即咽腔鼻部即咽腔鼻部咽咽鼓鼓管管咽咽口口：位位于于下下鼻鼻甲甲后后方方约约1cm处侧壁上，通中耳鼓室。处侧壁上，通中耳鼓室。咽咽鼓鼓管管圆圆枕枕：咽咽鼓鼓管管咽咽口口前前、上和后方显著隆起。上和后方显著隆起。咽咽隐隐窝窝：咽咽鼓鼓管管圆圆枕枕与与咽咽后后壁壁之之间间有有纵纵行行凹凹陷陷，是是鼻鼻咽咽癌癌好好发发部部位。位。咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽扁桃体10/23/202422消化系统讲解22/1032、口咽部、口咽部即咽腔口部即咽腔口部扁扁桃桃体体窝窝：在在口口咽咽部部外外侧侧壁壁腭腭舌舌弓弓与腭咽弓之间凹窝，内容纳腭扁桃体。与腭咽弓之间凹窝，内容纳腭扁桃体。腭腭扁扁桃桃体体：是是一一对对扁扁卵卵圆圆形形淋淋巴巴上上皮器官。皮器官。咽咽淋淋巴巴环环：由由咽咽后后上上方方咽咽扁扁桃桃体体、两两侧侧咽咽鼓鼓管管扁扁桃桃体体、腭腭扁扁桃桃体体以以及及前前下下方方舌舌扁扁桃桃体体借借淋淋巴巴管管连连结结而而成成。位位于于咽咽上端，对消化道和呼吸道有防御功效。上端，对消化道和呼吸道有防御功效。10/23/202423消化系统讲解23/1033、喉咽部、喉咽部即咽腔喉部即咽腔喉部梨梨状状隐隐窝窝：在在喉喉口口两两侧侧与与咽咽侧侧壁壁之之间间深深窝窝，左左右右各各一一，是食物残渣或异物轻易滞留之处是食物残渣或异物轻易滞留之处10/23/202424消化系统讲解24/103三、食管三、食管（一）食管位置和形态（一）食管位置和形态食管为一扁窄长管状肌性器官。食管为一扁窄长管状肌性器官。上：上：C6椎体下缘，椎体下缘，下：下：T11左侧全长约左侧全长约25cm。自鼻前孔至食管末端长约自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。可分为可分为颈段颈段、胸段胸段和和腹段腹段。10/23/202425消化系统讲解25/10310/23/202426消化系统讲解26/103（二）食管三个生理性狭窄（二）食管三个生理性狭窄第第一一狭狭窄窄：咽咽与与食食管管相相接接处处，距距中中切切牙牙约约15cm。第第二二狭狭窄窄：在在被被左左主主支支气气管管从从前前方方斜斜跨跨过处，距中切牙约过处，距中切牙约25cm。第三狭窄：第三狭窄：食管穿膈食管裂孔处，距中食管穿膈食管裂孔处，距中切牙约切牙约40cm。10/23/202427消化系统讲解27/103四、胃四、胃（一）（一）胃形态和分部胃形态和分部（二）（二）胃位置胃位置（三）（三）胃壁结构胃壁结构胃胃是是消消化化管管中中最最膨膨大大部部分分，上上连连食食管管，下下续续十十二二指指肠肠，有有收收纳纳食食物物、分分泌泌胃胃液液消消化化食食物物作作用用，胃胃还还有有内内分分泌功效。泌功效。10/23/202428消化系统讲解28/103（一）胃形态和分部（一）胃形态和分部两两前面（壁）对向前上面前面（壁）对向前上面 面面后面（壁）对向后下面后面（壁）对向后下面 两两上缘上缘胃小弯，其最底处转角，称胃小弯，其最底处转角，称角切迹角切迹 缘缘下缘下缘胃大弯胃大弯 两两上口上口贲门，即入口贲门，即入口 口口下口下口幽门，即出口，幽门，即出口，有有幽门瓣幽门瓣和和幽门括约肌幽门括约肌 贲门部贲门部 四四胃胃底：临床上常称为胃穹。底：临床上常称为胃穹。部部胃胃体体幽门窦幽门窦（胃窦）（胃窦）幽门部幽门部幽门管幽门管胃窦靠近胃小弯胃壁是胃溃疡好发部位胃窦靠近胃小弯胃壁是胃溃疡好发部位10/23/202429消化系统讲解29/103（二）胃位置（二）胃位置胃胃在在中中等等程程度度充充盈盈时时，大大部部分分位位于于左左季肋区，小部分位于腹上区。季肋区，小部分位于腹上区。贲门贲门约位于第约位于第11胸椎体左侧胸椎体左侧幽门幽门约在第约在第1腰椎右侧附近。腰椎右侧附近。（三）胃壁结构（三）胃壁结构见见10/23/202430消化系统讲解30/103五、小肠五、小肠（一）小肠位置和分部（一）小肠位置和分部小小肠肠是是消消化化吸吸收收最最主主要要部部位位，上上起起幽幽门门，下下接接盲盲肠肠，成成人人全全长长约约5-7m，分分为为十十二二指指肠肠、空空肠肠和和回回肠肠。10/23/202431消化系统讲解31/103五、小肠五、小肠（二）十二指肠（二）十二指肠十十二二指指肠肠全全长长约约25cm左左右右，约约呈呈“C”形形包包绕绕胰胰头头，可可分分为为上上部部、降降部部、水平部水平部和和升部升部四部。四部。上部：上部：十二指肠球部十二指肠球部降部降部:十二指肠纵襞，大乳头十二指肠纵襞，大乳头水平部水平部升部升部:十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌10/23/202432消化系统讲解32/103（三）空肠和回肠（三）空肠和回肠空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。普通而言，上普通而言，上2/5为空肠，占据腹腔左为空肠，占据腹腔左上部。下上部。下3/5为回肠，位于腹腔右下部，为回肠，位于腹腔右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无显部分位于盆腔内。空、回肠之间无显著分界，但在形态和结构方面有差异。著分界，但在形态和结构方面有差异。如空肠血管丰富；集合淋巴滤泡如空肠血管丰富；集合淋巴滤泡10/23/202433消化系统讲解33/10310/23/202434消化系统讲解34/103六、大肠六、大肠（一一）大大肠肠形形态态特特点点、分分部部和和位位置置（二二）盲肠和阑尾盲肠和阑尾（三）结肠结肠（四）直肠直肠（五）肛管（五）肛管10/23/202435消化系统讲解35/103盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠结肠特点结肠特点结肠特点结肠特点肛管肛管10/23/202436消化系统讲解36/103（一）大肠形态特点、分部和位置（一）大肠形态特点、分部和位置大大肠肠长长约约1.5m，从从右右髂髂窝窝至至肛肛门门，可可分分为为盲盲肠肠、阑尾阑尾、结肠结肠、直肠直肠和和肛管肛管五部五部结肠和盲肠含有特征性结构：结肠和盲肠含有特征性结构：结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂10/23/202437消化系统讲解37/103（二）盲肠和阑尾（二）盲肠和阑尾1、盲盲肠肠：大大肠肠起起始始部部，普普通通位位于于右右髂髂窝窝内内，囊囊袋袋状状，下下端端为为膨膨大大盲盲端端，左左接接回回肠肠。主主要要结结构构：回回盲盲口口、回回盲盲瓣瓣、阑尾开口阑尾开口2、阑尾、阑尾阑阑尾尾位位置置改改变变甚甚大大。以以盲盲肠肠，回回肠肠后后位位最最多多见见，其其次次是是盆盆位位，再再其其次次是是盲盲肠肠下下位位。和和回回肠肠前前位位。沿沿结结肠肠带带向向下下追追踪踪，是是寻寻找找阑阑尾尾可可靠靠方方法法。阑阑尾尾根根部部体体表表投投影影点点：麦氏点麦氏点10/23/202438消化系统讲解38/103阑尾位置阑尾位置10/23/202439消化系统讲解39/103（三）结肠位置和分部（三）结肠位置和分部结结肠肠在在右右髂髂窝窝内内始始于于盲盲肠肠，下下端端平平第第3骶骶椎椎平平面面终终于于直直肠肠，按其行径和形态可分为按其行径和形态可分为升结肠、横结肠、降结肠升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。和乙状结肠四部。10/23/202440消化系统讲解40/10310/23/202441消化系统讲解41/103（四）直肠（四）直肠位位置置：于于盆盆腔腔内内，约约10-14cm，上上端端自第自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。骶椎前方起，下行终于盆膈。形形态态：矢矢状状面面上上有有两两个个弯弯曲曲：直直肠肠骶曲骶曲和和会阴曲。会阴曲。下下段段肠肠腔腔膨膨大大，称称为为直直肠肠壶壶腹腹，腔腔内有内有直肠横襞直肠横襞周围结构：周围结构：乙状结肠乙状结肠男：前列腺、膀胱男：前列腺、膀胱直直骶骨骶骨 女：子宫、阴道女：子宫、阴道肠肠尾骨尾骨肛管肛管10/23/202442消化系统讲解42/103（五）肛管（五）肛管肛肛管管也也称称直直肠肠肛肛门门部部，长长约约3-4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。内部结构：肛柱内部结构：肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线(肛皮线肛皮线)肛梳（痔环）肛梳（痔环）肛白线肛白线10/23/202443消化系统讲解43/10310/23/202444消化系统讲解44/103第七节第七节消化腺消化腺一、肝一、肝二、胰二、胰10/23/202445消化系统讲解45/103（一）概述（一）概述肝肝是是人人体体最最大大消消化化腺腺。含含有有代代谢谢、储储存存糖糖原原和和参参加加蛋蛋白白质质、脂脂类类和和维维生生素素等等物物质质合合成成、转转化化与与分分解解功功效效；有有对对激激素素、药药品品、毒毒物物等等物物质质转转化化和和解解毒毒功功效效；有有分分泌泌胆胆汁汁、产产生生抗抗体体和和吞吞噬噬防防御御功功效效。肝肝有丰富血液供给，故在活体呈棕红色，质软而脆。有丰富血液供给，故在活体呈棕红色，质软而脆。10/23/202446消化系统讲解46/103（二）肝形态（二）肝形态呈楔形，有左、右两叶，上、下两面呈楔形，有左、右两叶，上、下两面四四肝右叶大而厚；方叶肝右叶大而厚；方叶叶叶肝左叶小而薄；尾状叶肝左叶小而薄；尾状叶两两膈面：肝上面膈面：肝上面面面脏面：肝下面脏面：肝下面膈面后部没有腹膜覆盖部分称为肝裸区膈面后部没有腹膜覆盖部分称为肝裸区 脏面有略呈脏面有略呈“H”形左、右纵沟和横沟。形左、右纵沟和横沟。前缘（即下缘）：锐利，胆囊窝处形成胆囊切迹前缘（即下缘）：锐利，胆囊窝处形成胆囊切迹四四后缘：钝圆后缘：钝圆缘缘右缘：钝圆右缘：钝圆左缘：锐利左缘：锐利10/23/202447消化系统讲解47/103左纵沟：前部：肝圆韧带，左纵沟：前部：肝圆韧带，后部：静脉韧带后部：静脉韧带肝脏肝脏“H”沟沟横横沟：即第一肝门沟：即第一肝门右纵沟：前部：胆囊窝，右纵沟：前部：胆囊窝，后部：腔静脉沟后部：腔静脉沟肝圆韧带：胎儿时期脐静脉闭锁而成，肝圆韧带：胎儿时期脐静脉闭锁而成，静脉韧带：胎儿时期静脉导管遗址。静脉韧带：胎儿时期静脉导管遗址。第第一一肝肝门门：位位于于肝肝脏脏面面，左左、右右纵纵沟沟之之间间横横沟沟内内，有有肝肝左左、右右管管，肝肝固固有有动动脉脉左左、右右支支，门门静静脉脉左左、右右支支，神神经经及及淋淋巴巴等等出入。第二、三肝门出入。第二、三肝门肝肝蒂蒂：出出入入肝肝门门肝肝左左、右右管管，肝肝固固有有动动脉脉，门门静静脉脉，神神经经及淋巴等诸结构被结缔组织包绕形成结构及淋巴等诸结构被结缔组织包绕形成结构。10/23/202448消化系统讲解48/10310/23/202449消化系统讲解49/10310/23/202450消化系统讲解50/103（三）肝位置及体表投影（三）肝位置及体表投影肝肝大大部部分分位位于于右右季季肋肋区区和和腹腹上上区区，小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。肝肝上上界界与与膈膈穹穹隆隆一一致致。起起于于右右侧侧第第10肋肋，沿沿胸胸侧侧壁壁上上行行，至至右右腋腋中中线线处处起起自自第第7肋肋，经经右右锁锁骨骨中中线线处处平平第第5肋肋，在在前前正正中中线线处处平平剑剑胸胸结结合合，至至左左锁锁骨骨中中线线平第平第5肋间隙。肋间隙。肝肝下下界界与与肝肝前前缘缘一一致致，起起自自右右肋肋弓弓最最低低点点，至至右右侧侧第第8、9肋肋软软骨骨结结合合处处离离开开右右肋肋弓弓，在在剑剑突突下下3-5厘厘米米斜斜行行向向左左上上经左侧第经左侧第7、8肋软骨结合处，连上界肋软骨结合处，连上界。10/23/202451消化系统讲解51/103（四）肝韧带四）肝韧带1、镰状韧带、镰状韧带2、冠状韧带、冠状韧带3、三角韧带、三角韧带4、小网膜、小网膜10/23/202452消化系统讲解52/103第八节肝外胆道系统第八节肝外胆道系统1、肝外胆道组成、肝外胆道组成肝外胆道包含肝外胆道包含:肝肝左左、右右管管，肝肝总总管管，胆囊和胆总管组成胆囊和胆总管组成胆囊胆囊输胆管道输胆管道输胆管道输胆管道10/23/202453消化系统讲解53/10310/23/202454消化系统讲解54/10310/23/202455消化系统讲解55/1032、胆囊、胆囊位置：胆囊位于肝下面胆囊窝内位置：胆囊位于肝下面胆囊窝内形态：呈梨形，容量约为形态：呈梨形，容量约为40-60毫升毫升胆囊底：体表投影点胆囊底：体表投影点分分胆囊体胆囊体部部胆囊颈胆囊颈胆囊管：螺旋襞胆囊管：螺旋襞功效：有储存和浓缩胆汁及调整功效：有储存和浓缩胆汁及调整胆道压力作用。胆道压力作用。10/23/202456消化系统讲解56/10310/23/202457消化系统讲解57/10310/23/202458消化系统讲解58/103Murphy氏征氏征10/23/202459消化系统讲解59/1033、输胆管道、输胆管道肝左管肝左管 肝总管肝总管肝右管肝右管胆总管胆总管胆囊胆囊胆囊管胆囊管肝胰壶腹肝胰壶腹胰胰胰管胰管开口于十二指肠大乳头开口于十二指肠大乳头肝胰壶腹括约肌：包绕在肝胰壶腹周围环行平滑肌。肝胰壶腹括约肌：包绕在肝胰壶腹周围环行平滑肌。动画动画动画动画10/23/202460消化系统讲解60/103肝分泌胆汁排入胆囊肝分泌胆汁排入胆囊胆囊胆囊肝肝肝左、右管肝左、右管肝总管肝总管胆囊胆囊管管小肠小肠十二指肠十二指肠肝胰壶腹肝胰壶腹胆总管胆总管大乳头大乳头进食后胆囊内胆汁排入小肠进食后胆囊内胆汁排入小肠10/23/202461消化系统讲解61/103三、胰三、胰（一）胰形态、位置（一）胰形态、位置1、形形态态结结构构：胰胰是是人人体体第第二二大大消消化化腺腺。呈呈长长棱棱柱柱状状，质质地地柔柔软软，呈呈灰灰红红色色，可可分分为为胰胰头头、胰颈、胰体、胰尾四部分。胰颈、胰体、胰尾四部分。2、胰胰管管：自自胰胰尾尾沿沿长长轴轴右右行行，与与胆胆总总管管共共同同开口于十二指肠大乳头。有副胰管开口于十二指肠大乳头。有副胰管3、位位置置：胰胰位位置置较较深深，在在胃胃后后方方于于第第1、2腰腰椎水平，横贴于腹后壁上部。椎水平，横贴于腹后壁上部。10/23/202462消化系统讲解62/10310/23/202463消化系统讲解63/10310/23/202464消化系统讲解64/10310/23/202465消化系统讲解65/103（二）胰功效（二）胰功效外外分分泌泌部部分分泌泌胰胰液液，有有分分解解消消化化蛋蛋白白质、糖类和脂肪作用。质、糖类和脂肪作用。内内分分泌泌部部即即胰胰岛岛，多多位位于于胰胰尾尾，分分泌泌胰岛素和胰高血糖素，以调整血糖浓度胰岛素和胰高血糖素，以调整血糖浓度。10/23/202466消化系统讲解66/103腹膜腹膜10/23/202467消化系统讲解67/103一、腹膜概念一、腹膜概念二、腹膜与腹、盆腔脏器关系二、腹膜与腹、盆腔脏器关系三、腹膜形成结构三、腹膜形成结构四、腹膜腔分区与间隙四、腹膜腔分区与间隙10/23/202468消化系统讲解68/103一、腹膜概念与配布一、腹膜概念与配布腹腹膜膜：是是覆覆盖盖于于腹腹、盆盆部部浆浆膜膜，薄薄而而光光滑滑、半半透透明明、由由单单层层扁扁平平上上皮皮和和少少许许结结缔缔组组织织组组成成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面腹膜壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面腹膜脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面腹膜。脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面腹膜。腹腹膜膜腔腔：脏脏、壁壁腹腹膜膜相相互互移移行行，共共同同形形成成潜潜在性间隙，内有少许浆液。在性间隙，内有少许浆液。10/23/202469消化系统讲解69/103腹膜含有分泌和吸收功效，腹膜含有较强修复和腹膜含有分泌和吸收功效，腹膜含有较强修复和愈合能力，腹膜还含有防御机能。愈合能力，腹膜还含有防御机能。腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊，称腹膜腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊，称腹膜小囊，位于小网膜和胃后方腔隙；大腹膜腔小囊，位于小网膜和胃后方腔隙；大腹膜腔则为则为网膜网膜囊以外腔隙，称腹膜大囊，二者只借网膜孔相互交通。囊以外腔隙，称腹膜大囊，二者只借网膜孔相互交通。10/23/202470消化系统讲解70/10310/23/202471消化系统讲解71/103男女腹膜腔差异男女腹膜腔差异男性腹膜腔为一密闭腔。男性腹膜腔为一密闭腔。女女性性腹腹膜膜腔腔可可借借输输卵卵管管腹腹腔腔口口，经经输输卵卵管管、子子宫宫和和阴阴道道与与外外界界相相通通，通通常常这这一一通通道道在在子宫颈管处为粘液栓所封闭。子宫颈管处为粘液栓所封闭。10/23/202472消化系统讲解72/103二、腹膜与腹盆腔脏器关系二、腹膜与腹盆腔脏器关系依据脏器被腹膜覆盖情况，可分三类依据脏器被腹膜覆盖情况，可分三类 腹腹膜膜内内位位器器官官：这这些些器器官官几几乎乎全全部部为为腹腹膜膜所所包包被被。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。腹腹膜膜间间位位器器官官：器器官官大大部部分分或或三三面面均均为为腹腹膜膜所所覆覆盖盖者者。如如肝肝、胆胆囊囊、升升结结肠肠、降降结结肠肠、子子宫宫及及充充盈盈膀膀胱等。胱等。腹腹膜膜外外位位器器官官：器器官官仅仅有有一一面面被被腹腹膜膜覆覆盖盖。如如胰胰、肾肾、肾肾上上腺腺、输输尿尿管管、十十二二指指肠肠降降部部和和下下部部及及空空虚虚膀膀胱等。胱等。10/23/202473消化系统讲解73/10310/23/202474消化系统讲解74/103三、腹膜形成结构三、腹膜形成结构腹腹膜膜从从腹腹、盆盆壁壁移移行行于于脏脏器器或或在在脏脏器器与与脏脏器器之之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包含：间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包含：网膜、系膜、韧带和腹膜皱襞、隐网膜、系膜、韧带和腹膜皱襞、隐窝与陷凹窝与陷凹10/23/202475消化系统讲解75/103（一）网膜（一）网膜网网膜膜：指指与与胃胃大大、小小弯弯相相连连双双层层腹腹膜膜结结构构，包包含含小小小小网膜、大网膜、网膜、大网膜、网膜、大网膜、网膜、大网膜、和和网膜囊网膜囊网膜囊网膜囊。10/23/202476消化系统讲解76/103（一）网膜（一）网膜1、小网膜、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方肝门概念：小网膜是自肝脏下方肝门移行至胃小弯和十二指肠上部双层腹膜构。移行至胃小弯和十二指肠上部双层腹膜构。肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间部分肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间部分肝肝十十二二指指肠肠韧韧带带：连连接接肝肝与与十十二二指指肠肠上上部部部部分分。其其右右缘缘游游离离，小小网网膜膜游游离离缘缘后后方方为为网网膜膜孔孔，经经过过网网膜膜孔可进入胃后方网膜囊。孔可进入胃后方网膜囊。10/23/202477消化系统讲解77/1032、大大网网膜膜：自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠共四层腹膜组成。成人大网膜四层相互愈合，此时，自胃大弯下降至横结肠前方腹膜，叫做胃结肠韧带，大网膜组织内含有吞噬细胞，有主要防御功效。10/23/202478消化系统讲解78/10310/23/202479消化系统讲解79/10310/23/202480消化系统讲解80/1033、网网膜膜囊囊：小小网网膜膜、胃胃后后壁壁和和腹腹后后壁壁腹腹膜膜之之间间扁扁窄窄间间隙隙叫叫做做网网膜膜囊囊，网网膜膜孔孔上上界界为为肝肝尾尾叶叶，下下界界为为十十二二指指肠肠上上部部起起始始段段（球球部部），前前界界为为肝肝十十二二指指肠肠韧韧带带游游离离缘缘，后后界界为为覆覆盖盖下下腔腔静静脉脉腹腹后后壁壁腹腹膜膜。网网膜膜孔孔普普通仅可经过通仅可经过1-21-2个手指。个手指。10/23/202481消化系统讲解81/10310/23/202482消化系统讲解82/10310/23/202483消化系统讲解83/103（二二）系系膜膜：壁壁、脏脏腹腹膜膜相相互互移移行行，将将脏脏器固定于腹、盆壁双层腹膜结构，称为系膜器固定于腹、盆壁双层腹膜结构，称为系膜包包含含肠肠系系膜膜、阑阑尾尾系系膜膜、横横结结肠肠系系膜、乙状结肠系膜膜、乙状结肠系膜10/23/202484消化系统讲解84/1031 1、肠肠系膜系膜：是将空、回肠连于腹后壁双层腹膜结构，：是将空、回肠连于腹后壁双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁一缘与小肠长度一致，可达呈扇形，附着于肠壁一缘与小肠长度一致，可达6-7米，而附于腹后壁一端，长度仅米，而附于腹后壁一端，长度仅15厘米左右厘米左右即肠即肠系膜根。因为回肠系膜较长，所以肠系膜扭转多发生系膜根。因为回肠系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。于该部。2 2、阑阑尾系膜尾系膜：呈三角形，是肠系膜下端延续至阑尾呈三角形，是肠系膜下端延续至阑尾部分。在其游离缘中有阑尾血管走行。部分。在其游离缘中有阑尾血管走行。3 3、横、横结肠结肠系膜系膜：将横结肠系于腹后壁，系膜根为横将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左至结肠左曲。横结肠系位，右端起自结肠右曲，向左至结肠左曲。横结肠系膜根常做为将腹膜腔划分结肠上、下区标志。膜根常做为将腹膜腔划分结肠上、下区标志。4 4、乙状、乙状结肠结肠系膜系膜：位于左髂窝，将乙状结肠系于盆：位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁结构。壁结构。因为乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发因为乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻生系膜扭转而致肠梗阻 10/23/202485消化系统讲解85/10310/23/202486消化系统讲解86/10310/23/202487消化系统讲解87/10310/23/202488消化系统讲解88/103（三三）韧韧带带：是是连连接接相相邻邻脏脏器器之之间间或或脏脏器器与与腹壁之间形成物腹壁之间形成物1 1、肝肝韧韧带带：除除有有肝肝胃胃韧韧带带和和肝肝十十二二指指肠肠韧韧带带外外，还还有有镰镰状状韧带韧带、肝冠状、肝冠状韧带韧带、左、右三角左、右三角韧带韧带10/23/202489消化系统讲解89/10310/23/202490消化系统讲解90/10310/23/202491消化系统讲解91/10310/23/202492消化系统讲解92/1032 2、脾、脾韧带韧带胃脾胃脾韧带为连韧带为连于胃底部和脾于胃底部和脾门间门间双双层层腹膜腹膜结结构，构，与大网膜左端相与大网膜左端相续续，内含胃短，内含胃短动动脉，脉，为为脾脾动动脉向胃底脉向胃底分支。脾分支。脾肾肾和脾膈和脾膈韧带韧带为连于脾门和左肾前面、膈双为连于脾门和左肾前面、膈双层腹膜结构，其中向下至左肾前面叫脾肾韧带，其上层腹膜结构，其中向下至左肾前面叫脾肾韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带端部分附于膈叫脾膈韧带 3 3、胃、胃韧带韧带：有肝胃：有肝胃韧带韧带、胃、胃肠韧带肠韧带、胃脾、胃脾韧带韧带与胃与胃膈膈韧带韧带（脾膈（脾膈韧带韧带上部上部为为自胃自胃贲门贲门和食管腹段和食管腹段连连于膈，于膈，叫做胃膈叫做胃膈韧带韧带。）。）4、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间双层腹膜、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间双层腹膜。10/23/202493消化系统讲解93/10310/23/202494消化系统讲解94/10310/23/202495消化系统讲解95/103（四四）腹腹膜膜皱皱襞襞、隐隐窝窝与与陷陷凹凹：腹腹膜膜皱皱襞襞是是脏脏器器之之间间或或脏脏器器与与腹腹壁壁之之间间腹腹膜膜形形成成隆隆起起，皱皱襞襞之之间间或或皱皱襞襞与与腹腹、盆盆壁壁之之间间凹凹陷陷称称隐隐窝窝，较较大大隐隐窝窝称称为陷凹为陷凹10/23/202496消化系统讲解96/103腹膜腹膜陷凹陷凹腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深陷凹。在男性腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深直肠膀胱隐凹。在女性因膀胱与直肠之间有大而深直肠膀胱隐凹。在女性因为子宫存在于直肠和膀胱中间，在子宫与膀胱，子为子宫存在于直肠和膀胱中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹；后者大而深叫做直肠子宫陷凹，陷凹胱子宫隐凹；后者大而深叫做直肠子宫陷凹，陷凹底部与阴道后壁上份相邻底部与阴道后壁上份相邻。10/23/202497消化系统讲解97/10310/23/202498消化系统讲解98/10310/23/202499消化系统讲解99/103四、腹膜腔分区与间隙以横结肠及其系膜为界可将腹膜分成结肠上、下两大区1结肠上区：此区位于膈肌与横结肠及其系膜之间，又称膈下间隙。首先它可被肝脏分为肝上和肝下两个间隙。（一）肝上间隙被肝镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙；右肝间隙又被肝冠状韧带分为较大右肝上前间隙和较小右肝上后间隙。另外，冠状韧带前后层间肝裸区与膈下筋膜间充以疏松结缔组织，叫做膈下腹膜外间隙。（二）肝下间隙借肝圆韧带划分为右肝下间隙（肝肾陷窝）和左肝下间隙。左肝下间隙又可被胃及小网膜分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。上述七个间隙发生脓肿统称为膈下脓肿，但以右肝上后间隙多见，右肝下间隙和右肝上前间隙次之。10/23/2024100消化系统讲解100/1032结肠下区此区包含四个间隙，即左、右结肠旁（外侧）沟和左、右肠系膜窦。10/23/2024101消化系统讲解101/10310/23/2024102消化系统讲解102/10310/23/2024103消化系统讲解103/103