1、消化道疾患内镜分级诊疗消化道疾患内镜分级诊疗消化道疾患内镜分级诊疗第1页反流性食管炎洛杉矶分类 vA级：黏膜破损长度5 mm，而且局限在一条粘膜皱襞内；消化道疾患内镜分级诊疗第2页反流性食管炎vB级：最少有一处黏膜破损长度5 mm。而且相互不融合 消化道疾患内镜分级诊疗第3页反流性食管炎vC级：最少一处有两条黏膜破损相互融合，但非全周性；消化道疾患内镜分级诊疗第4页反流性食管炎vD级：融合为全周性黏膜破损。消化道疾患内镜分级诊疗第5页真菌性食管炎v1级：黏膜散在白色斑块，所累计食管黏膜50；消化道疾患内镜分级诊疗第6页真菌性食管炎v2级：粘膜散在白色斑块，所累及食管黏膜50；消化道疾患内镜分级
2、诊疗第7页真菌性食管炎v3级：斑块融合，累及食管全周，所累及食管黏膜50，但未侵人食管管腔；消化道疾患内镜分级诊疗第8页真菌性食管炎v4级：全周性斑块，覆盖食管粘膜50，并侵入食管管腔内。消化道疾患内镜分级诊疗第9页食管静脉曲张 v轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；消化道疾患内镜分级诊疗第10页食管静脉曲张v中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超出食管中段。消化道疾患内镜分级诊疗第11页食管静脉曲张v重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。消化道疾患内镜分级诊疗第12页消化性溃疡病出血征象Forrest分级v活动
3、性出血病灶va：喷射状出血（动脉性）；vb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；近期出血性病灶va：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；v级：基底洁净。无近期出血迹象。消化道疾患内镜分级诊疗第13页消化道疾患内镜分级诊疗第14页消化性溃疡病出血征象Forrest分级 va：喷射状出血（动脉性）；消化道疾患内镜分级诊疗第15页Forrest分级vb:活动性渗血；消化道疾患内镜分级诊疗第16页Forrest分级a：血管显露；消化道疾患内镜分级诊疗第17页Forrest分级vb：附着血凝块；消化道疾患内镜分级诊疗第18页Forrest分级vc:黑色基底；消化道疾患内镜分级诊疗第19页早期胃癌内镜分
4、类法：型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm。b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙。型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超出黏膜下层。消化道疾患内镜分级诊疗第20页消化道疾患内镜分级诊疗第21页型（隆起型）消化道疾患内镜分级诊疗第22页a型（浅表隆起型）消化道疾患内镜分级诊疗第23页b型（浅表平坦型）消化道疾患内镜分级诊疗第24页c型（浅表凹陷型）消化道疾患内镜分级诊疗第25页型（凹陷型）消化道疾患内镜分级诊疗第26页进展期胃癌：仍用Bormann分型法：型：
5、隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。型：溃疡浸润型，隆起而有结节状边缘向四面浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四面浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。消化道疾患内镜分级诊疗第27页进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗第28页进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗第29页进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗第30页进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗第31页大肠息肉山田分型v型：迟缓坡界限不清。v型：隆起起始部清楚无细颈。v型：隆起起始部见有
6、细颈但无蒂。v型：显著之蒂。消化道疾患内镜分级诊疗第32页v结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。消化道疾患内镜分级诊疗第33页山田型、无蒂型(Is型)消化道疾患内镜分级诊疗第34页山田型、亚蒂型(Isp型)消化道疾患内镜分级诊疗第35页山田型、有蒂型(Ip型)消化道疾患内镜分级诊疗第36页浅表型大肠肿瘤小凹形态分类v 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生v 星芒状、乳头状小凹 见于增生vs 比正常小管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌vl 比正常大管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌v 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 vl 形状不规则，散乱小凹 见于癌vN 小
7、凹数量降低、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌消化道疾患内镜分级诊疗第37页 圆形、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗第38页 星芒状、乳头状小凹消化道疾患内镜分级诊疗第39页s 比正常小管状、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗第40页l 比正常大管状、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗第41页 沟纹状、树枝状、脑回状小凹消化道疾患内镜分级诊疗第42页l 形状不规则，散乱小凹 N 小凹数量降低、无小凹结构或几乎无小凹结构消化道疾患内镜分级诊疗第43页食管癌T期标准 vTis，病变位于黏膜内；vT1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；vT2，病变侵及固有肌层；vT3，病变侵及外膜层；vT4，病变侵及周围脏器，消化道疾患内镜分级诊疗第44页消化道疾患内镜分级诊疗第45页食管癌依据浸润深度vm癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；vsm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；vmp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；va癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。消化道疾患内镜分级诊疗第46页消化道疾患内镜分级诊疗第47页Tis期消化道疾患内镜分级诊疗第48页T1期消化道疾患内镜分级诊疗第49页T1期消化道疾患内镜分级诊疗第50页T3期消化道疾患内镜分级诊疗第51页
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