盐酸肾上腺素.pptx

盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素目录目录 1【介绍及作用】2【药理作用】3【适应症】4【毒性反应及中毒处理】5【注意事项】6【用药指标】7【使用方法与用量】盐酸肾上腺素第1页【介绍及作用】盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e),抗休克血管活性药，用于心脏骤停抢救和过敏性休克抢救，也可用于其它过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)治疗。与局麻药适用有利局部止血和延长药效 盐酸肾上腺素第2页【药理作用药理作用】激动心肌、传导系统和窦房结受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管2受体，尤其是肾动脉显著收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。盐酸肾上腺素第3页【适应症适应症】1.松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作;2.兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏;3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;4.加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;5.纠正主要是体外循环后所引发低排血量综合征;6.用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过分所致者;7.局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜表面出血。盐酸肾上腺素第4页【毒性反应及中毒处理毒性反应及中毒处理】毒性反应：1.胸痛、心律失常为较少见反应但出现时即须引发注意，多见于给予大剂量时。2.以下反应连续存在时须引发注意：头痛、血压升高、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。处理：马上停药。注射过量时，马上于注射部位上方暂时结扎止血带，以延缓药品吸收。血压过高时，可选取速效血管扩张药品，如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血压中度增高而心率快时，可选取降压药品。如有心室颤动，应快速进行药品除颤或电击除颤；效果不佳时，可用人工心脏起搏器。盐酸肾上腺素第5页【注意事项注意事项】1.交叉过敏反应：对其它拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。2.本品可经过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类最大剂量高25倍时，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超出l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。3.小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。盐酸肾上腺素第6页4.老年人对拟交感神经药作用敏感，宜慎用。5.对诊疗干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。6.以下情况应慎用：器质性脑损害心血管病，包含心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病;糖尿病;青光眼;高血压甲亢;帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重;盐酸肾上腺素第7页吩噻嗪类引发循环虚脱或低血压，因本品使用造成血压深入下降;精神、神经疾患症状恶化;心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。7.应用本品时必须亲密注意血压、心率与心律改变，屡次应用时还须测血糖改变。8.逾量征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发烧、抽搐、血压改变，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白严寒等。盐酸肾上腺素第8页【用药指标用药指标】1.长久或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。2.用1:1 000(1mg/ml)浓度肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射，后者可引发显著猛烈血管收缩，造成组织坏死。3重复在固定部位注药可造成组织坏死，注射部位必须轮换。4.用于过敏性休克时，因为其血管渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。盐酸肾上腺素第9页【使用方法与用量使用方法与用量】1、成人惯用量：用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.20.5mg，必要时可每隔1015分钟重复给药1次，用量可逐步增加至1次lmg;过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随即0.0250.05mg静脉注射，如需要可每隔515分钟重复给药一次。用于低血糖，单剂量用0.3mg，皮下或肌内注射。盐酸肾上腺素第10页治疗支气管痉挛，初量0.20.5mg，皮下注射，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，逐步增量至1次lmg。用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，1次0.1lmg，必要时可每隔5分钟重复一次。作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10 000)，总量以0.3mg为度;浸润局麻时宜偏低(1:100 000或1:200 000)，总量不得超出lmg。盐酸肾上腺素第11页2、小儿惯用量：抗支气管痉挛，皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，最大剂量y 次0.5mg，必要时每隔l5分钟重复给药l次，共2次，以后每4小时l次;用于低血糖，皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2;用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重0.0050.01mg/kg或按体表面积0.150.3mg/m2。盐酸肾上腺素第12页