癌症疼痛讲解专家讲座.pptx

癌症疼痛，您了解多少癌症疼痛，您了解多少癌症疼痛讲解第1页肿瘤患者一定会出现疼痛吗？不是得了肿瘤就一定会出现疼痛，很多患者受到方方面面影响，比如说看到身边出现疼痛癌症病人，听到各种媒体宣传使大家走进一些误区，认为肿瘤患者一定会疼，加大对疼痛恐惧感。肿瘤这种疾病伴发疼痛是能够得到比很好控制，即使到了晚期出现疼痛也有方法处理。癌症疼痛讲解第2页什么是癌性疼痛？什么是癌性疼痛？疼痛是一个不愉快感觉和情绪经历，伴随现有或潜在组织损伤。疼痛是主观，是身体局部或整体感觉。癌痛是疼痛一个，属于慢性疼痛，是伴随癌症一个常见症状。这种疼痛可轻可重，连续时间长短不一，程度和性质也因人而异。癌症疼痛讲解第3页癌性疼痛怎样治疗？癌性疼痛处理同肿瘤是一样，讲求是综合治疗，它包含镇痛药品使用、社会心理疗法、物理疗法、辅助性药品、姑息性放疗、抗肿瘤治疗等等。这其中大部分是经过药品治疗，给药路径以口服为主，这么方法能够使绝大多数疼痛患者脱离疼痛造成影响，同时这种方法简便、易行，有利于药品长久使用，且不易对患者造成伤害。癌症疼痛讲解第4页WHO三阶梯镇痛五大标准癌症疼痛讲解第5页癌症疼痛讲解第6页癌症疼痛讲解第7页什么是疼痛三阶梯治疗？疼痛三阶梯治疗是依据不一样疼痛程度选择不一样药品给予处理方法。轻度疼痛惯用药品有非阿片类药品，如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛、意施丁等。中度疼痛惯用药品有弱阿片类药品，如可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁等。重度疼痛惯用药品有强阿片类药品，如吗啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多瑞吉等。癌症疼痛讲解第8页癌症疼痛讲解第9页癌症疼痛讲解第10页注意详细细节对用止痛药患者要注意监护，亲密观察其反应目标：患者取得最正确疗效而发生副作 用最小，提升患者生活质量癌症疼痛讲解第11页癌痛患者对于疼痛治疗常见误区有调查显示：只有12.74%患者会主动汇报疼痛。因为大多数患者认为“生病就是应该有痛”；“医生主要任务是给我治疗癌症”44.34%患者认为用止痛药会“成瘾”，这也会影响他们主动汇报疼痛30.61%患者不了解癌痛知识；21.77%患者知道所用止痛药药名；24.49%患者是用了非药品办法缓解疼痛。这意味着患者相关癌痛知识是非常有限癌症患者疼痛情况调查及护理对策李漓，王兵等癌症疼痛讲解第12页误区一：得了癌症必定会疼，忍痛是美德。正确了解：v无痛是人基本权力,只有越早说出你疼痛，才越轻易控制它。v选择理想药品并正确地使用，80以上 疼痛患者都能够无痛。只有及时、按时用止痛药，所需药品强度及剂量才是最低，也才能够越早提升患者生活质量。v疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。癌症疼痛讲解第13页误区二：三阶梯用药就是将药品分为三个阶梯，疼痛病人不论疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。正确了解：v疼痛评定是规范化用药前题和基础，v要依据病人疼痛强度选择理想药品。癌症疼痛讲解第14页癌症疼痛讲解第15页癌症疼痛讲解第16页癌症疼痛讲解第17页二、疼痛强度评分Wong-Baker脸癌症疼痛讲解第18页误区三：疼痛强度应该由医生决定，不能轻易相信病人主诉。正确了解：v疼痛是一个主观感受，因人而异。v医生一定要规范地使用疼痛评分，相信病人感受，而且给予对应处理。癌症疼痛讲解第19页误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要到达无痛。正确了解：v理想疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。v所以医生需要不停地对疼痛进行评定，调整用药剂量，全方面提升病人生活质量。癌症疼痛讲解第20页误区五：病人疼时候给药，不疼时候不用给药。正确了解：按时给药是一条不容违反标准。即按照不一样药品要求间隔时间给药，这么可确保疼痛连续缓解。PatientToxic levelAnalgesiaPain癌症疼痛讲解第21页误区六：只有猛烈疼痛才能使用阿片类药品，使用时尽可能要有程度。正确了解：v 当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。v只要疼痛抵达一定强度，越早使用，阿片类药品剂量就越低，而且耐药时间会越长；v假如将阿片类药品放到最终使用，剂量可能非常大，且耐药性出现快。癌症疼痛讲解第22页误区七：使用非阿片类药品会更安全正确了解：v长久使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板危害大，有封顶效应。v阿片类药品能够长久使用，无器官毒性，无封顶效应。v口服吗啡最大剂量:国外3500mg,国内2100mg癌症疼痛讲解第23页误区八：阿片类药品副反应大，用起来阿片类药品副反应大，用起来很麻烦很麻烦v正确了解：v副反应多出现于用药早期v除便秘外，大多是暂时、可耐受v对此进行主动预防，能够减轻或防止v非阿片类止痛药品也有不良反应癌症疼痛讲解第24页误区九：长久使用阿片类止痛药不可防长久使用阿片类止痛药不可防止会成瘾止会成瘾正确了解：vWHO已用“药品依赖性”代替“成瘾性”v分为“躯体依赖性”和“精神依赖性”v血药浓度较快上升药品易出现“成瘾性”v较稳定血药浓度可降低发生“成瘾性”风险癌症疼痛讲解第25页误区十：肺部疾病病人不能使用阿片类肺部疾病病人不能使用阿片类药品药品v正确了解：v肺部疾病是外周性病变v阿片类药品呼吸抑制是药品中枢作用，仅发生在过量用药v疼痛是呼吸抑制最好拮抗剂癌症疼痛讲解第26页疼痛是小事能忍则忍，尽可能不要用止痛药？这是一个错误认识。癌症疼痛讲解第27页只有疼痛时才用药吗？按时用药是疼痛治疗关键。癌症疼痛讲解第28页您该注意哪些？（一）您该注意哪些？（一）疼痛缓解非常主要，忍受疼痛没有任何医疗益处。疼痛大都能够经过疼痛药品得到控制，对于连续存在疼痛，按时 服用镇痛药品有利于控制疼痛。假如这些药品无效还有很多其它选择，请及时跟医生取得联络。强效镇痛药品应有医生处方，并仅限患者本人服用，未经医生允许不要私自调整剂量或给药频率。癌症疼痛讲解第29页您该注意哪些？（二）您该注意哪些？（二）吗啡和吗啡类药品惯用于缓解疼痛：但这些药品用于治疗癌症疼痛时，罕见成瘾。假如你现在使用这些药品有效，未来还会有效。这些药品必须慎重使用，不得与酒精或其它违禁药品混合。与医疗服务人员进行交流至关主要。癌症疼痛讲解第30页解除疼痛，无痛生活总来说，出现疼痛无须要过于担心，应主动治疗，疼痛治疗越早，效果也越好。癌症疼痛讲解第31页癌症疼痛讲解第32页