疟疾诊断标准.pptx

疟疾诊疗标准（行业标准）疟疾诊疗标准（行业标准）Diagnostic Criteria for Malaria1 范围范围 本标准要求了疟疾诊疗依据、诊疗标准、诊本标准要求了疟疾诊疗依据、诊疗标准、诊疗标准和判别诊疗。疗标准和判别诊疗。本标准适合用于各级疾病预防控制机构和医本标准适合用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾诊疗。疗机构对疟疾诊疗。疟疾诊断标准第1页2 术语和定义术语和定义 以下术语和定义适合用于以下术语和定义适合用于 本标准本标准。疟疾诊断标准第2页2.1 疟疾疟疾 Malaria 是由疟原虫寄生于人体引发传是由疟原虫寄生于人体引发传染性寄生虫病，包含间日疟、恶性染性寄生虫病，包含间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。疟、三日疟和卵形疟等四种。疟疾诊断标准第3页2.2 重症疟疾重症疟疾(Severe Malaria)疟疾患者出现严重并发症，并疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。需住院治疗。其中，脑型疟多见。(脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重肝重肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等血、低血糖、酸中毒等)疟疾诊断标准第4页2.3 带虫者带虫者Carriers 血中有疟原虫而无临床症状者。血中有疟原虫而无临床症状者。疟疾诊断标准第5页3 诊疗依据诊疗依据 3.1 流行病学史（参见附录流行病学史（参见附录A）曾于疟疾传输季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。(间日疟有长短潜伏期，短者为1230d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为1116d，三日疟为1840d。)疟疾诊断标准第6页3.2 临床表现临床表现 3.2.1经典临床表现呈周期性发作，天天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发烧、出汗等症状。发作屡次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。(间日疟和卵形疟发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例前23次发作周期常不经典，呈每日一次；其后可呈经典隔天发作。恶性疟普通间隔2448h发作一次，在前后两次发作间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。)疟疾诊断标准第7页临床表现 3.2.2 含有发冷、发烧、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。疟疾诊断标准第8页3.3 假定性治疗假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。(在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。)疟疾诊断标准第9页3.4 试验室检验试验室检验3.4.1显微镜检验血涂片查见疟原虫。3.4.2 疟原虫抗原检测阳性。疟疾诊断标准第10页4 诊疗标准诊疗标准 依据流行病学史、临床表现以及试验室检测结果等，给予诊疗。疟疾诊断标准第11页5 诊疗标准诊疗标准5.1 带虫者带虫者 无临床症状，同时符合3.4.1(显微镜检验血涂片查见疟原虫）疟疾诊断标准第12页5.2 疑似病例疑似病例 应同时符合3.1（曾于疟疾传输季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内由输血史）和3.2.2（含有发冷、发烧、出汗等症状，但热型和发作周期部规律）。疟疾诊断标准第13页5.3 临床诊疗病例临床诊疗病例 具备以下之一者：5.3.1 应同时符合3.1和3.2.1；（流行病学史和经典临床表现是周期性发作，天天或隔天发作或隔二天发作一次。发作时有发冷、发烧、出汗等症状，发作屡次后可出现脾大和贫血。)5.3.2 应同时符合3.1、3.2.2和3.3。(流行病学史、不经典临床表现和假定性治疗有效。)疟疾诊断标准第14页5.4 确诊病例确诊病例具备以下之一者：5.4.1 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1；(流行病学史、经典临床表现和血检阳性。)5.4.2 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2；(流行病学史、经典临床表现和抗原检测阳性。)疟疾诊断标准第15页5.45.4.3 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1；(流行病学史、不经典临床表现和血检阳性。)5.4.4 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。(流行病学史、不经典临床表现和抗原检测阳性。)疟疾诊断标准第16页6 判别诊疗判别诊疗 临床诊疗病例需与以发烧为主要症状其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相判别。疟疾诊断标准第17页