1、肿瘤病人疼痛护理肿瘤病人疼痛护理疼痛病人的护理第1页主要内容主要内容什么是癌痛癌痛原因疼痛评定 肿瘤病人疼痛护理疼痛病人的护理第2页什么是癌痛？癌痛是因为恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引发疼痛。是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一。疼痛病人的护理第3页癌痛现实状况癌痛现实状况全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人每一天他们在遭受癌痛折磨 全世界最少500万人中国最少100万人尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛疼痛病人的护理第4页癌痛原因化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变肿瘤压迫，骨、神
2、经、内脏、皮肤和软组织浸润和 转移瘤（80%）衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等（8%）由癌症本身引发：身体原因社会-心理原因：恐惧焦虑抑郁愤恨孤独肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织浸润和 转移瘤（80%）与癌症无关：骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等（8%）与癌症相关：放疗后：局部损害，周围神经损伤，纤维化，放射性脊髓病 与癌症治疗相关（10%）肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织浸润和 转移瘤（80%）肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织浸润和 转移瘤（80%）手术后：切口瘢痕，神经损伤，患肢痛疼痛病人的护理第5页疼痛评定数字评分法010数字代表用不一样程度疼痛，0为无痛，10为
3、最猛烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛数字无痛无痛 最猛烈疼痛最猛烈疼痛疼痛病人的护理第6页目测模拟法（划线法）目测模拟法（划线法）划一条横线（普通长10cm），一端代表无痛，一端代表最猛烈疼痛，让患者自己在线上最能代表其疼痛程度部位划一横线。无痛无痛 最猛烈疼痛最猛烈疼痛疼痛病人的护理第7页面部表情疼痛分级量表面部表情疼痛分级量表 这些表情反应是疼痛程度，最左边脸表这些表情反应是疼痛程度，最左边脸表 示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越重，示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越重，而最右边脸表示非常痛，请指出能反而最右边脸表示非常痛，请指出能反 映你映你疼痛程度那张脸（马上）疼痛程度那张
4、脸（马上）无语言交流能力患者疼痛评定无语言交流能力患者疼痛评定 0 2 4 6 8 10 疼痛病人的护理第8页癌痛护理药品止痛非药品止痛心理护理疼痛病人的护理第9页药品治疗地位药品治疗地位药品是控制癌痛基础药品是控制癌痛基础吗啡消耗量是癌痛治疗水平标尺吗啡消耗量是癌痛治疗水平标尺“三阶梯三阶梯”是药品治疗基本标准是药品治疗基本标准疼痛病人的护理第10页药品止痛标准1.1.首选口服给药首选口服给药 2.2.按阶梯用药按阶梯用药 3.3.按时用药按时用药 4.4.个体化给药个体化给药 5.5.注意详细细节注意详细细节疼痛病人的护理第11页1.1.首选口服给药首选口服给药 口服：方便、安全、无创、经
5、济口服：方便、安全、无创、经济 其它给药路径。其它给药路径。疼痛病人的护理第12页 2.2.按阶梯给药按阶梯给药 轻度疼痛：非甾体类抗炎药（以阿司匹林为轻度疼痛：非甾体类抗炎药（以阿司匹林为代表）代表）+辅助药品辅助药品 中度疼痛：弱阿片类药品（以曲马多为代表）中度疼痛：弱阿片类药品（以曲马多为代表）+NSAIDNSAID +辅助药品辅助药品 重度疼痛：强阿片类药品（以吗啡为代表）重度疼痛：强阿片类药品（以吗啡为代表）+NSAIDNSAID +辅助药品辅助药品疼痛病人的护理第13页药品杀了流行天王？！疼痛病人的护理第14页 非非 阿阿 片片 类类 止止 痛痛 药药 物物（用用 于于 轻轻 中中
6、 度度 疼疼 痛）痛）疼痛病人的护理第15页弱弱 阿阿 片片 类类 止止 痛痛 药药 物物（用用 于于 中中 度度 疼疼 痛）痛）疼痛病人的护理第16页 强强 阿阿 片片 类类 止止 痛痛 药药 物物（用用 于于 中中 重重 度度 疼疼 痛）痛）疼痛病人的护理第17页阿片类药品不良反应当心！当心！危险！危险！疼痛病人的护理第18页阿片类镇痛药不良反应阿片类镇痛药不良反应便秘恶心呕吐呼吸抑制嗜睡及过分镇静尿潴留瘙痒眩晕、精神错乱等疼痛病人的护理第19页当心！当心！危险！危险！疼痛病人的护理第20页NSAIDsNSAIDs 不良反应不良反应NSAIDs镇痛作用相对弱，有剂量封顶效应长久或大剂量用药
7、，可能发生器官毒性反应常见不良反应：消化道溃疡、血小板功效异常、肾毒性疼痛病人的护理第21页辅助用药皮质醇类抗惊厥药抗抑郁药抗心律失常药疼痛病人的护理第22页非药品止痛放松和意想可转移和分散患者集中在疼痛上精力。如让患者听音乐、静坐行节律性深呼吸、按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，与家人及朋友交谈等使患者注意力及心境从疼痛或伴有恶劣情绪中转移其它刺激上。疼痛病人的护理第23页心理护理癌症患者大多存在不一样程度恐惧、焦虑、消极、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生念头。所以才去有针对性心理护理办法十分必要。疼痛病人的护理第24页疏导和抚慰：主动热情关心病人，给病人提供良好心理支持暗示疗法：就
8、是利用治疗者权威是患者接收治疗者观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。死亡教育：针对不一样患者采取不一样教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命真正价值在于质量，帮助患者摆脱不安，平静面对死亡。疼痛病人的护理第25页家眷心里护理：经过与家眷交谈、向家眷介绍病情、提出指导性意见来稳定家眷心理状态，让他们在陪同亲人时配合护士做好患者心理护理，减轻患者心理压力。相关教育：把相关疼痛、疼痛评价、使用药品及缓解疼痛方法告诉患者及家眷，帮助患者主动参加自我护理。精神抚慰及社会支持：勉励患者参加社会活动，争取亲人、朋友及社会支持，用主动情感阻断疼痛恶性循环。疼痛病人的护理第26页其它皮肤刺激活动加强基础护理疼痛病人的护理第27页疼痛评定表疼痛病人的护理第28页Thank You !Thank You !疼痛病人的护理第29页
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