病人心理医疗.pptx

第七章第七章 病人心理病人心理l 古代名医希波克拉底有句名言：“了解什么样人得了病，比了解一个人得了什么病更为主要。”病是在人身上发生，要治病，首先是要治疗病人。所以，先要了解和认识病人，了解和认识病人心理需要和病人心理特征。病人心理医疗第1页l第一节 病人和病人角色l第二节 病人心理需要l第三节 病人常见心理改变和心理问题 l第四节 不一样年纪段和不一样疾病阶段病人心理特点l第五节 临床病症及治疗病人心理特点病人心理医疗第2页第一节第一节 病人和病人角色病人和病人角色l 病人指各种疾病患者，包含那些只有“病感”患者，即虽有病痛症状和感觉，但未发觉躯体病理改变人。l 角色是社会期待行为模式。每一个社会角色都含有对应特征，享受一些权利。病人心理医疗第3页l一、病人权力 （一）享受医疗服务权利 （二）被尊重权利 （三）免去或部分免去社会责任权利 （四）保守个人秘密权利病人心理医疗第4页l二、病人义务 病人除了享受一定权利外，同时，社会也要求他们负担一定义务。病人义务包含寻求有效医护帮助，认真恪守医嘱，饮食控制、休息乃至改变生活方式，恪守医疗规章制度，在医疗过程中与医护人员全方面合作。恰当病人角色有利于医、护患关系建立和医疗工作开展。病人心理医疗第5页l三、角色适应 （一）病人角色却如 （二）病人角色强化 （三）病人角色消退 （四）病人角色恐惧 （五）角色假冒 （六）角色认同差异 病人角色适应不良在多数病人身上都会发生，医护人员对此要有所了解和思想准备，注意引导和处理这类问题。病人心理医疗第6页第二节 病人心理需求l病人心理是指个体患病后，围绕“病人”特定概念而产生一系列心理现象。人一旦生病，其生理功效发生了改变，社会功效也会受到较大影响。这种改变可成为强烈信号，冲击病人内心世界，加上病痛体验，会改变病人心理和行为。病人心理医疗第7页病人心理医疗第8页l一、主要内容 （一）安全需要 安全是个体生存本能需要。生命安全保障是病人最迫切需要，也是病人求医目标。（二）舒适需要 因为舒适是一个主观感觉，不一样个体因生理，心理，社会，精神，文化背景不一样，对舒适解释和体验有很大差异。病人心理医疗第9页 （三）归属需要 病人生病前普通都含有各种社会角色，其归属和爱需要可从多方面取得满足。（四）尊重需要 良好护患关系建立在相互尊重基础上尤其是医务人员对病人态度。尊重和自尊需要若不能满足，会使病人产生自卑和无助感，或造成不满和愤恨。医护人员应处处注意尊重病人维护病人自尊心。对病人应礼貌称呼，切忌以好、床号代替姓名。病人心理医疗第10页 （五）信息需要 一个人生病后，尤其是身患重病时，信息需要内容会发生转移。当疾病得到控制，病人处于恢复期，其信息需要内容会恢复和扩大。护士应了解病人，了解不一样病人在不一样疾病阶段中最主要信息，并给予恰当满足。（六）刺激需要 适度刺激对机体健康有主动影响，对康复期间病人尤为主要。病人心理医疗第11页l二、特点 （一）需要内容错综复杂性 （二）主导需要不稳定性 （三）心理需要特异性病人心理医疗第12页第三节 病人常见心理改变和心理问题 人在患病情况下，不但机体生理功效发生改变，而且认知、情绪、意志等心理活动也会发生一系列改变，乃至对人格特征产生严重影响。心理行为改变发展到一定程度，可能形成显著心理问题，影响疾病诊治，护理和病人康复。病人心理医疗第13页病人心理医疗第14页l一、常见心理改变 （一）认知功效改变 （二）情绪改变 1、情绪活动强度改变 2、情绪活动稳定性 （三）人格改变和意志行为改变 普通认为，人格含有稳定性特点，然而稳定是相正确在一些条件下（比如患病），一个人人格也可发生改变。病人心理医疗第15页l二、常见心理问题 （一）焦虑心理 1、期待性焦虑 2、分离性焦虑 3、阉割性焦虑 （二）恐惧心理 恐惧与焦虑区分在于恐惧是有比较详细危险或威胁不存在时，恐惧也就消失。病人心理医疗第16页 （三）抑郁心理 抑郁是一个消极情绪反应，常与病人可能丧失和实际丧失有联络。产生抑郁原因包含：1、多见于危重病人或有严重丧失病人。2、病情加重时会产生忧郁。3、易感素质者更易产生忧郁。4、病理生理原因。病人心理医疗第17页 （四）孤独感 （五）依赖心理 （六）退化心理 （七）猜疑与怀疑 （八）愤恨 （九）否定心理 （十）自我概念改变与紊乱 （十一）过高期待 （十二）遵医行为问题 1、记不住医嘱 2、交往障碍 3、同情心不够病人心理医疗第18页第四节第四节 不一样年纪段和不一样疾病阶段病人心理特不一样年纪段和不一样疾病阶段病人心理特点点l一、不一样年纪阶段病人心理特点（一）儿童病人心理特点：1、分离性焦虑 2、恐惧 3、皮肤饥饿 4、行为异常 另外，因疾病带来痛苦和折磨，住院引发恐惧与焦虑，都能够使患儿出现退化行为。病人心理医疗第19页（二）青年期病人心理特点：1、震惊是否定 2、急躁与焦虑 3、失望与消极 4、寂寞与孤独病人心理医疗第20页病人心理医疗第21页（三）中年（更年期）病人心理特点 中年人精神负担较大，心理反应复杂。大致分为三种：1、焦虑和急躁 2、消极与抑郁 3、更年期综合征病人心理医疗第22页（四）老年病人心理特点 1、自尊心 2、自卑和价值感 3、敏感与多疑 4、固执与刻板 5、孤独与寂寞病人心理医疗第23页l二、不一样疾病阶段病人心理特点 （一）疾病早期病人心理特点 1、否定与侥幸 2、埋怨与负罪感 3、恐惧与忧心忡忡 4、轻视或满足 5、陌生与孤独感病人心理医疗第24页 （二）疾病发展期（稳定时）心理特点 1、接收与适应 2、担心与焦虑 3、沮丧与厌倦病人心理医疗第25页（三）疾病恢复期心理特点 恢复期指病人经过治疗和护理，身体逐步康复，生活逐步恢复正常过程。大致有以下心理特点：1、兴奋与欣慰 2、焦虑与忧伤 3、消极与绝望 4、依赖与退缩病人心理医疗第26页第五节 临床病症及治疗病人心理特点l一、不一样病症病人心理特点 （一）疼痛病人心理特点 疼痛是许多疾病常见临床症状，也是人们求医常见原因。首先，疼痛与机体组织损伤相联络，是身体器官物理、化学损伤或病变结果；另首先，疼痛又与某种心理状态相联络，常伴有不舒适、不愉快情绪反应。总之，疼痛是一个非常复杂心理、生理状态。病人心理医疗第27页病人心理医疗第28页疼痛心理特点主要表现在以下几点：1、高度个体化主观体验 2、含有显著个体差异，且不易适应 （1）人格特征 （2）早期经验 （3）年纪及性别 3、不一样性质疼痛刺激所伴随心理反应存在很大差异 4、疼痛对病人心理含有双重意义病人心理医疗第29页（二）急危重症病人心理特点 意识清醒急危重症病人，因为病情危重，随时面临生命危险，其心理反应极其复杂，做好这类病人心理护理，是促进救治成功关键原因之一。不然，重度躯体损伤与不良心理反应交互作用，可造成非常严重后果。病人心理医疗第30页病人心理医疗第31页 临床观察表明，不一样病种急危重病人心理反应存在一定共性规律。1、焦虑、恐惧 2、否定 3、孤独、忧郁 （主要五个原因）4、愤恨 5、依赖病人心理医疗第32页（三）有自杀行为病人心理特点 1、病人产生自杀行为原因 （1）严重抑郁及其它精神疾病 （2）人际关系困扰与危机 （3）感情受挫 （4）婚姻与家庭危机 （5）个人成就必定危机 （6）严重身体疾病 （7）意外挫折和打击 （8）其它原因病人心理医疗第33页 2、心理特点 自杀心理特点可大致分为3个阶段 第一阶段，形成自杀动机 （1）解脱 （2）自罪自责 （3）报复 第二阶段，心里矛盾冲突 第三阶段，表面平静阶段病人心理医疗第34页（四）残障病人心理特点 1、心理危机 2、自卑、抑郁 3、依赖、退化 4、人格改变病人心理医疗第35页l二、各类治疗病人心理特点 （一）药品治疗病人心理特点 1、药品心理效应 主动心理效应可增强药品生理效应，消极心理效应可消弱药品生理效应。2、影响药品心理效应原因 （1）文化原因（2）人格特征（3）药品类别 （4）药品从属特征（5）病人用药心理 （6）用药方法和路径 不容忽略是，医生对病人态度、责任心、权威性、行为举止以及药品不良反应等均能影响药品心理效应。病人心理医疗第36页3、药品心理依赖病人心理医疗第37页 药品即使是治疗疾病主要伎俩，但若用药不合理，会造成病人心理性药品依赖或成瘾，既危害病人身体，又给医疗造成极大困难。（1）心理性药品依赖临床表现 （2）产生药品心理依赖原因 人格原因，疾病原因，药品原因，群体原因病人心理医疗第38页（二）手术病人心理特点 1、术前病人心理特点 手术前，病人因为对手术缺乏了解，对手术成功和效果信心不足，害怕术中疼痛甚至死亡等，病人既想手术又怕手术，可产生一系列心理应激反应，主要表现为：担心、焦虑、担忧和恐惧。有借口有意拖延手术日期或拒绝手术；有甚至在术前写遗书。2、术后病人心理特点 手术后病人，多会出现疾病痛苦解除后轻松感，可出现一段主动心理反应期。病人心理医疗第39页病人心理医疗第40页