病人安全转运.pptx

病人安全转运病人安全转运病人安全转运第1页主要内容主要内容安全转运目标安全转运目标转运前评定转运前评定转运前病人准备转运前病人准备转运途中病人观察和注意事项转运途中病人观察和注意事项病人安全转运第2页转运目标转运目标；是为了运输不能自行移动病人出、入院、转科，做各种特殊检验、治疗和手术等，将患者正确、安全地运输到目标地，也是我们护士职责。病人安全转运第3页 转运路径转运路径转转送送转送转送转送转送转转送送转转送送病人安全转运第4页安全转运流程 接到医嘱评定通知准备实施交接统计病人安全转运第5页评定转运评估病人评估设备评估随从人员评估病人安全转运第6页 转运前评定病人评定 当接到医嘱患者需要检验治疗、手术、转科时，护士应快速评定患者生命体征、病情、年纪、体重、意识水平、合作能力（肌张力、生活自理能力、有没有引流管及夹板固定）、用药情况、皮肤情况、置管、心理等情况确定护送需要物品及护送人员。只有正确系统评定，才能预计途中可能出现潜在性安全隐患防止发生险情时毫无准备而无法实施有效。病人安全转运第7页 转运前评定设备评定选择正确设备 当运输不能行走但能坐起患者时选择轮椅；运输不能起床患者时选择平车；病情危重者可直接用病床运输以降低搬动。其它设备 氧气、呼吸球囊、简易呼吸机、便携式吸引器、便携式心电监护仪/除颤仪、听诊器。病人安全转运第8页 转运前评定设备评定检验设备性能 检验轮椅（车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等）、平车（车轮、车面、制动闸等）各部件性能；氧气是否充分、简易呼吸机、呼吸球囊是否漏气、吸引器压力是否达标、心电监护仪电量是否充分等 病人安全转运第9页转运前评定转运前评定随从人员评定随从人员评定工人/助理护士 熟悉转运流程，掌握输液管道、尿管固定和看护护士 熟悉病人病情、各种治疗，并能处理应急发生问题；熟悉转运设备使用和故障排除；充分了解设备不足和利用物品 护士、医生 病情不稳定时，应由护士及医师陪同，且该医师接收气道管理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训等。病人安全转运第10页转运前转运前通知通知通知患者和家眷转运目标、方法，取得了解和配合。通知患者和家眷可能出现不适、并发症。通知相关科室做好准备工作。病人安全转运第11页转运前准备转运前准备病人准备药物准备设备准备病人安全转运第12页病人准备依据病人焦虑和疼痛程度，适当应用镇静药品。昏迷病人：取适当体位，保持呼吸道通畅，预防窒息，准备口咽通气管，呼吸球囊、气管插管等 对气管插管或气管切开患者应保持管道正确位置、通畅、预防滑脱 对颅脑损伤患者应先去除颅内高压原因，转运前先吸尽痰液，控制烦躁、妥善给予约束。病人安全转运第13页病人准备外伤失血病人应建立2-3条有效静脉通道，确保有效循环。骨折病人妥善固定。确保输液管、引流管固定通畅，预防扭曲、折叠。导尿者清空尿袋。做好生命体征监测，方便与送达目标地后对比。病人安全转运第14页药品准备充分液体；惯用复苏、镇痛及镇静药；治疗低血压和高血压；心律不齐；过敏反应；支气管痉挛；低血糖和高血糖药品；呼吸异常准备好对应抢救药品如肾上腺素、可拉明、洛贝林、阿拉明、多巴胺、阿托品、利多卡因等。病人安全转运第15页设备准备紧急情况下气道管理设备口咽通气管、简易人工呼吸球囊、便携式吸引器、气管插管等 容量充分便携式供氧设备氧气瓶、氧气袋简易呼吸机便携式心电监护仪、除颤仪病人安全转运第16页搬 运选择适当搬运方式：轮椅搬运法：运输不能行走患者。平车搬运法：运输不能起床患者。病人安全转运第17页平车搬运法挪动法一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法病人安全转运第18页 病人安全转运实施安全过床 过床前确定床稳固性，床高低是否适度 搬动时护士为组织者和指挥者 医护人员一直站在带有管道一侧 保护管道及相关仪器设备 对超体重病人采取斜坡卧位搬运法，能够有效减轻体力 消耗，确保病人安全 过床后将床栏放好，再次检验各管道连接是否牢靠 设置参数是否有改变 体位舒适度等病人安全转运第19页平车搬运时注意事项气管插管/气管切开套管患者头部切忌后仰搬运时应双手置患者头颈部和腰臀部水平上移，以防气管插管脱出或内脱。肢体石膏/夹板固定、带特殊引流管如胸腔闭式引流患者应专员拖住肢体或管道。搬运颈椎、腰椎骨折病人，搬运时患者头部保持中立位，最少三人水平托起伤者躯干，使头部与躯干成一轴线，保持水平移至平车。病人安全转运第20页 病人安全转运转运途中护士应严密观察病情，一旦出现紧急事件，应进行紧急处理，确保患者安全。病人安全转运第21页转运途中怎样做好病情观察？转运途中怎样做好病情观察？看看 摸摸 问问 听听病人安全转运第22页看看面色、口唇、呼吸 看监护数据与屏幕参数显示 看穿刺部位、补液速度 看各种管道是否滑脱、扭转、折叠看搬利用具是否对病人有损伤 看患者体位是否正确 病人安全转运第23页摸摸患者头颅及四肢皮肤温度 按压甲床判断末梢再充盈时间 轻拍患者肩膀，判断患者反应病人安全转运第24页问问询患者叫什么名字、现在几点钟、在哪里，判断患者意识。护士有意识和患者交谈判断意识转变情况。病人安全转运第25页听听机器运转声音，有没有漏气声音。听患者呻吟声。听患者有没有哮鸣音病人安全转运第26页转运途中注意事项转运时应上好床挡，护士应站在患者头侧方便观察病情改变。发生呼吸心跳骤停、窒息时应就地抢救。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者应头偏一侧，保持呼吸道通畅。昏迷、偏瘫患者注意保持肢体功效位置。轮椅运输时患者尽可能靠后坐，躯干难以保持平衡者应用腰带固定，头颈部控制不良可使用头托或颈托。病人安全转运第27页转运途中注意事项轮椅转运下坡时应减速并调转轮椅。过门榄或上台阶应翘起前轮，并使患者头背部后倾。平车转运上下坡时患者头部应位于高位。平车应以大轮端为头端，防止猛烈震荡，推床时预防过快、过猛。注意保暖。尽可能降低运输途中停留。危重者利用绿色通道。病人安全转运第28页转运后交接检验完成后回到病房，及时向主管医生反馈检验治疗相关情况，做好整理和各种统计。转运至专科病房后，与病房护士严格各项交接，采取正确搬运，妥善处理各种管道，监测生命体征，严格书写护理统计。病人安全转运第29页谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！病人安全转运第30页