病例讨论外科模板.pptx

医院病例讨论PPT模板科室：外科汇报人：XXXPATIENTREPORTOFTHEHOSTITAL病例讨论外科模板第1页目录CONTENTS患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊疗与护理办法主要讨论内容1234病例讨论外科模板第2页患者基本信息Chapterone01病例讨论外科模板第3页患者基本信息性别：女工作：职员医保：职员医保家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经386周，阴道血性分泌物1+小时”于年5月6日14：30入院。入院诊疗：1.妊娠386周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功效减退。出院诊疗：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血3.胎盘粘连4.妊娠合并甲状腺功效减退。病例讨论外科模板第4页患者基本信息病史既往病史孕六个月前检验发觉并诊疗甲状腺功效减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；年8月行人流一次；无食物、药品过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，给予地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少许血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘到达宫颈内口，孕36周彩超提醒胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。病例讨论外科模板第5页入院查体情况普通体检：T37，P88次/分，R20次/分，血 压133/91mmHg;普通情况好，心肺无异常。专科检验：胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，预计胎儿3400g。病例讨论外科模板第6页02住院期间主要诊疗过程Chaptertwo病例讨论外科模板第7页住院期间主要诊疗过程此部分内容作为文字排版占位显示（提议使用主题字体）。标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（提议使用主题字体）。标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（提议使用主题字体）。标题文本预设产妇于年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，马上建立静脉双通道，并通知医生，连续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加紧补液速度，急查血常规、凝血项等。病例讨论外科模板第8页住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml产妇产时出血产妇产时出血产妇产时出血病例讨论外科模板第9页试验室检验项目5月6日5月7日分娩后5月7日输血后5月7日复查5月7日复查产后第一天产后第2天产后第3天Hb（g/L）11998766771636073红细胞(1012)3.93.22.52.22.42.122.4血小板(109)97128103101107676273中性粒细胞（%）78888987.684858282.4白细胞（109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白30心肌酶谱病例讨论外科模板第10页03主要护理诊疗与护理办法Chapterthree病例讨论外科模板第11页主要护理诊疗01有胎儿受伤危险02产后大出血03生活自理能力缺点04贫血与分娩及产后大出血相关与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常相关主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良相关病例讨论外科模板第12页主要护理诊疗05060708知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识相关焦虑与分娩过程中宫缩引发疼痛及产后出血相关潜在并发症感染下肢深静脉血栓有跌倒风险产妇贫血及长时间卧床相关病例讨论外科模板第13页主要护理办法1.加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。2.产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇心理护理。3.加强基础护理，满足孕产妇住院期间基本生活需要。病例讨论外科模板第14页主要护理办法1.针对孕产妇不一样阶段知识需求，加健壮康宣传教育。2.保持患者床单位整齐，及时更换产垫，行会阴冲洗，监测生命体征改变情况，做好尿管相关护理。指导患者加强床上翻身，适当下床活动；指导踝泵运动，行双下肢气压治疗。3.针对性向患者及家眷讲解防跌倒相关知识。病例讨论外科模板第15页04主要讨论内容Chapterfour病例讨论外科模板第16页主要讨论内容产妇出血量评定方法大出血病人液体复苏危重病人交接班流程尿少原因分析病例讨论外科模板第17页出血量评定方法FontWebFlyerCard容积法Loremipsumdolrositametkalorijoulaparibusetecavuramquiparaquamdalar面积法Loremipsumdolrositametkalorijoulaparibusetecavuramquiparaquamdalar休克指数法Loremipsumdolrositametkalorijoulaparibusetecavuramquiparaquamdalar称重法Loremipsumdolrositametkalorijoulaparibusetecavuramquiparaquamdalar病例讨论外科模板第18页出血量评定产妇出血情况注：机体充分代偿功效使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳定,血红蛋白和红细胞压积无显著改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等改变情况您认为：40%65%90%产时（ml）第四产程产后产后15分钟30分钟1小时 2小时5005030050100累计：产后二十四小时累积失血910ml该产妇出血量评定是否准确？该产妇出血量评定是否准确？20%病例讨论外科模板第19页大出血病人液体复苏双管补液双静脉通道补液两个目标两个100：收缩压100mmHg，P100/分两个30：尿量30ml/h，红细胞压积30%补液量补充量=累计失血+继续丢失量补什么晶体加胶体病例讨论外科模板第20页大出血病人补液标准病例讨论外科模板第21页晶体液扩容方案：大出血病人补液标准病例讨论外科模板第22页大出血病人补液标准胶体液维持循环血容量方面，胶体液作用显著，仅依靠输入大量晶体液效果甚微。病例讨论外科模板第23页危重病人交接班流程RocketAutotruckSpeaker产房与病房护士是否真正做到重点病情床旁交接？病房责任护士对产后出血量统计是否准确？大出血产妇护理关键点？病例讨论外科模板第24页感激您观看科室：外科汇报人：XXXTHANKSFORYOURWATCHING病例讨论外科模板第25页