病理生理学疾病概论专家讲座.pptx

第一章第一章 疾病概论疾病概论 病理生理学疾病概论第1页学习目标学习目标 1.掌握掌握 病因、条件及脑死亡概念。病因、条件及脑死亡概念。2.熟悉熟悉 疾病发生发展普遍规律与基本机制。疾病发生发展普遍规律与基本机制。3.了解了解 健康与疾病、疾病发生原因与条件健康与疾病、疾病发生原因与条件及疾病转归。及疾病转归。病理生理学疾病概论第2页第一节第一节 健康与疾病健康与疾病一、健康一、健康躯体、精神和社会适应上完好状态。躯体、精神和社会适应上完好状态。没有疾病没有疾病健康。健康。病理生理学疾病概论第3页 性格古怪、多疑好妒嫉等性格古怪、多疑好妒嫉等 过劳死过劳死社会完好社会完好心理完好心理完好病理生理学疾病概论第4页 二、二、疾病疾病 机体在致病因子作用下，机体稳态发生机体在致病因子作用下，机体稳态发生紊乱而造成异常生命活动过程。紊乱而造成异常生命活动过程。稳态破坏原因可能有：稳态破坏原因可能有：致病因子过强，超出机体防御和代偿能力致病因子过强，超出机体防御和代偿能力机体调整功效差机体调整功效差机体调整功效改变机体调整功效改变遗传物质改变遗传物质改变病理生理学疾病概论第5页三三、亚健康亚健康 非健康非健康、非患病中间状态非患病中间状态.表现形式表现形式:1.躯体性亚健康状态躯体性亚健康状态:慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症.2.心理性亚健康状态心理性亚健康状态.3.人际交往性亚健康状态人际交往性亚健康状态:高楼综合症高楼综合症.病理生理学疾病概论第6页四、衰老机体正常功效随年纪增加而逐步衰退不可逆过程.病理生理学疾病概论第7页第二节第二节 病因学（病因学（etiology）主要研究疾病发生原因和条件主要研究疾病发生原因和条件一、疾病发生原因（病因）一、疾病发生原因（病因）病因：引发疾病并决定疾病特异性病因：引发疾病并决定疾病特异性 原因。原因。病理生理学疾病概论第8页 1.生物性原因生物性原因主要指病原微生物与寄生虫主要指病原微生物与寄生虫.生物方面：数量生物方面：数量毒力毒力侵袭力侵袭力人体方面：防御人体方面：防御抵抗力抵抗力病理生理学疾病概论第9页 2.理化原因理化原因作用强度作用强度部位部位连续时间连续时间病理生理学疾病概论第10页3.营养原因营养原因氧、水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素氧、水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素等等。4.遗传性原因遗传性原因基因突变、染色体畸变。基因突变、染色体畸变。遗传易感性：机体含有易患某种疾病倾遗传易感性：机体含有易患某种疾病倾向。向。病理生理学疾病概论第11页 5.先天性原因先天性原因指损害胎儿有害原因。指损害胎儿有害原因。孕妇（孕妇（4个月内早期妊个月内早期妊 娠）感染风疹病毒后，病毒能够经过娠）感染风疹病毒后，病毒能够经过胎盘传给胎儿引发先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋胎盘传给胎儿引发先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。所以，和小头畸形等。所以，孕妇在妊娠早期尽可能防止与风疹病孕妇在妊娠早期尽可能防止与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫人接触，同时接种风疹减毒活疫 苗。一旦发生风疹，应考虑苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。中止妊娠。6.免疫原因免疫原因变态反应变态反应免疫低下（免疫缺点病）免疫低下（免疫缺点病）7.社会、心理原因社会、心理原因外来抗原外来抗原本身抗原本身抗原病理生理学疾病概论第12页二、疾病发生条件二、疾病发生条件条件：指影响疾病发生发展原因。条件：指影响疾病发生发展原因。诱因诱因:能加强病因作用而促进疾病发生发展原因能加强病因作用而促进疾病发生发展原因 疲劳疲劳充沛充沛病理生理学疾病概论第13页 病因是疾病决定性原因，没有病因就一病因是疾病决定性原因，没有病因就一定没有疾病，它定没有疾病，它决定疾病特异性。决定疾病特异性。条件是疾病非决定性原因，但能够左条件是疾病非决定性原因，但能够左 右右病因作用，促进或妨碍疾病发生。病因作用，促进或妨碍疾病发生。病因与条件是相正确。病因与条件是相正确。病理生理学疾病概论第14页 第三节第三节 发病学（发病学（pathogenesis）一、疾病发生发展普遍规律一、疾病发生发展普遍规律损伤与损伤与抗损伤抗损伤因果交替因果交替局部局部与整体与整体稳态失衡稳态失衡与调整与调整病理生理学疾病概论第15页 损伤损伤性改变：原始病因、继发病因性改变：原始病因、继发病因抗抗损伤损伤性改变：防御反应、代偿反应性改变：防御反应、代偿反应1.稳态失衡与调整稳态失衡与调整2.2.损伤与抗损伤反应损伤与抗损伤反应病理生理学疾病概论第16页致癌原致癌原辐辐射射创伤创伤微生物微生物异物异物应激原应激原致致热热原原致畸原致畸原应激应激发烧发烧炎症炎症免疫免疫反应反应物理物理屏障屏障解毒解毒作用作用凝血凝血细胞细胞屏障屏障病理生理学疾病概论第17页3.因果交替因果交替 链式反应链式反应恶性循环恶性循环病理生理学疾病概论第18页创伤创伤大出血大出血血容量血容量心输出量心输出量血压血压交感神经交感神经兴奋兴奋血管收缩血管收缩组织缺血组织缺血毛细血管毛细血管开放开放回心血量回心血量恶恶性性循循环环酸性产物堆积酸性产物堆积病理生理学疾病概论第19页 4.局部与整体局部与整体病理生理学疾病概论第20页二、疾病发生基本机制二、疾病发生基本机制是各种疾病发病是各种疾病发病共同机制，不是共同机制，不是个别疾病特殊机个别疾病特殊机制。制。病理生理学疾病概论第21页 （一）神经机制（一）神经机制 直接损伤直接损伤 间接机制：神经反射、影响神经传导等间接机制：神经反射、影响神经传导等（二）体液机制（二）体液机制体液因子作用方式体液因子作用方式内分泌内分泌 endocrine旁分泌旁分泌paracrine自分泌自分泌autocrine病理生理学疾病概论第22页(三细胞分子机制三）细胞分子机制细胞膜细胞膜线粒体线粒体溶酶体溶酶体能量生成障碍能量生成障碍溶酶体酶对组织破坏溶酶体酶对组织破坏病理生理学疾病概论第23页研究全部疾病分子机制研究全部疾病分子机制硕士物大分子在疾病中作用硕士物大分子在疾病中作用分子病理学分子病理学分子病分子病 molecular disease 因为因为DNA遗传性变异引发一类遗传性变异引发一类以蛋白质异常为特征疾病以蛋白质异常为特征疾病病理生理学疾病概论第24页人类基因组计划人类基因组计划（human genome project)病理生理学疾病概论第25页 第四节第四节 疾病转归疾病转归病理生理学疾病概论第26页康复康复rehabilitation完全康复完全康复不完全康复不完全康复病理生理学疾病概论第27页死亡死亡death标志标志标准标准全脑功效不可逆全脑功效不可逆永久性丧失及机体永久性丧失及机体作为一个整体作为一个整体功效永久性停顿功效永久性停顿.脑死亡脑死亡 Brain death不可逆性昏迷不可逆性昏迷颅神经反射消失颅神经反射消失自主呼吸停顿自主呼吸停顿脑电涉及诱发电位消失脑电涉及诱发电位消失脑血液循环完全停顿脑血液循环完全停顿病理生理学疾病概论第28页 心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停是是最最紧紧急急事事件件。心心跳跳一一旦旦停停顿顿，全全身身血血液液循循环环马马上上停停顿顿，脑脑组组织织、心心肌肌组组织织及及全全身身各各脏脏器器缺缺血血、缺缺氧氧，很很快快出出现现功功效效丧丧失失和和细细胞胞坏坏死死。普通来说，心跳停顿后出现以下改变：普通来说，心跳停顿后出现以下改变：10Sec-意识丧失意识丧失30Sec-呼吸停顿呼吸停顿60Sec-瞳孔散大固定瞳孔散大固定4Min-糖无氧代谢停顿糖无氧代谢停顿5Min-脑内脑内ATPATP枯竭枯竭6Min-脑神经不可逆病理改变脑神经不可逆病理改变所所以以，一一旦旦发发觉觉患患者者出出现现心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停，应应在在6Min内内快速给予基础生命支持术。快速给予基础生命支持术。时间就时间就是生命是生命TIME=LIFETIME=LIFE病理生理学疾病概论第29页病理生理学疾病概论第30页心血管抢救成人生存链心血管抢救成人生存链1.马上识别心脏骤停并开启抢救系统马上识别心脏骤停并开启抢救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.3.快速除颤快速除颤4.4.有效高级生命支持有效高级生命支持5.综合心脏骤停后治疗综合心脏骤停后治疗病理生理学疾病概论第31页 小结小结病因学病因学 病因：病因：引发疾病并决定疾病特异性原因。引发疾病并决定疾病特异性原因。条件：指影响疾病发生发展原因。条件：指影响疾病发生发展原因。诱因诱因:能加强病因作用而促进疾病发生发展原因。能加强病因作用而促进疾病发生发展原因。发病学发病学 普遍规律：普遍规律：1.稳态失衡与调整。稳态失衡与调整。2.损伤与抗损伤。损伤与抗损伤。3.因果交替。因果交替。4.局部与整体。局部与整体。基本机制：基本机制：1.神经机制。神经机制。2.体液机制。体液机制。3.细胞分子机制细胞分子机制 病理生理学疾病概论第32页 思索题思索题1.何谓病因、条件，叙述二者关系何谓病因、条件，叙述二者关系2.举例说明损伤与抗损伤辨证关系举例说明损伤与抗损伤辨证关系3.疾病发展中普遍规律和基本机制由疾病发展中普遍规律和基本机制由哪些？哪些？2.死亡标志是什么，何谓脑死亡？死亡标志是什么，何谓脑死亡？病理生理学疾病概论第33页教材与参考文件教材与参考文件1.病理生理学第一版，肖献忠主编.高等教育出版社。2.人体病理生理学第二版，王迪浔主编.人民卫生出版社。病理生理学疾病概论第34页