皮肤性病学总论专家讲座.pptx

皮肤性病学总论皮肤性病学总论皮肤性病学总论第1页学科组成学科组成皮肤病学：皮肤病学：亚学科组成：亚学科组成：美容皮肤病学美容皮肤病学皮肤外科皮肤外科皮肤病理、免疫、真菌皮肤病理、免疫、真菌性病学性病学性传输疾病性传输疾病皮肤性病学总论第2页皮肤结构与功效皮肤结构与功效皮肤性病学总论第3页皮肤是人体最大器官皮肤是人体最大器官重量：占人体重量：占人体面积：正常成人面积：正常成人1.51.52.0m2.0m2 2厚度：厚度：mmmm，眼睑最薄，足跖最厚，眼睑最薄，足跖最厚皮肤性病学总论第4页皮肤组成皮肤组成表皮（表皮（epidermis）真皮真皮(dermis)皮下组织皮下组织(subepidermis)皮肤从属器皮肤从属器(skin appendages)毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成皮肤内其它组织结构：皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等血管、淋巴管、神经等皮肤性病学总论第5页表皮表皮真皮真皮皮下皮下皮肤性病学总论第6页表皮（表皮（epidermisepidermis）组成：组成：角质形成细胞（角质形成细胞（KeratinocyteKeratinocyte）：占表皮）：占表皮8080黑素细胞（黑素细胞（melanocytemelanocyte）：位于基底层，产生黑色素）：位于基底层，产生黑色素朗格汉斯细胞（朗格汉斯细胞（Langerhans cellLangerhans cell）：抗原呈递细胞）：抗原呈递细胞默克细胞（默克细胞（Merkel cellMerkel cell）：可能功效）：可能功效APUDAPUD，感觉，感觉皮肤性病学总论第7页表皮结构表皮结构基底细胞层：层，表皮生发层，连接表皮与真皮基底细胞层：层，表皮生发层，连接表皮与真皮棘细胞层：层棘细胞层：层颗粒细胞层颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：层透明层（掌跖部位）：层角质层：层，无细胞核。角质层：层，无细胞核。表皮更新表皮更新表皮经过时间（表皮经过时间（turnover timeturnover time）：约天：）：约天：由基底细胞层移行至颗粒层：约由基底细胞层移行至颗粒层：约1414天天由颗粒层移行至角质层表面脱落：约由颗粒层移行至角质层表面脱落：约1414天天皮肤性病学总论第8页EpidermisDermisSubcutaneous皮肤性病学总论第9页真皮真皮(Dermis)真皮细胞真皮细胞成纤维细胞：产生胶原纤维等成纤维细胞：产生胶原纤维等组织细胞：吞噬异物，清道夫作用组织细胞：吞噬异物，清道夫作用肥大细胞：参加肥大细胞：参加I I型变态反应型变态反应真皮纤维真皮纤维胶原纤维：胶原纤维：IIIIII型胶原为主型胶原为主弹力纤维弹力纤维网状纤维网状纤维真皮基质真皮基质主要是粘多糖成份主要是粘多糖成份皮肤性病学总论第10页皮肤从属器皮肤从属器毛囊和毛发：毛囊和毛发：分长毛、短毛、毳毛，有生长久、退行期、休止期分长毛、短毛、毳毛，有生长久、退行期、休止期皮脂腺：皮脂腺：粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊小汗腺：小汗腺：受交感神经支配，调整体温受交感神经支配，调整体温顶泌汗腺：顶泌汗腺：分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育（大汗腺）分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育（大汗腺）甲：甲：甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母皮肤性病学总论第11页皮肤生理功效皮肤生理功效保护（屏障）功效，维护体内环境稳定保护（屏障）功效，维护体内环境稳定免疫功效免疫功效感觉功效感觉功效吸收功效吸收功效体温调整功效体温调整功效分泌排泄功效分泌排泄功效其它功效：合成维生素其它功效：合成维生素D D皮肤性病学总论第12页皮皮 疹疹SKIN LESIONS皮肤性病学总论第13页皮疹分类皮疹分类原发性损害原发性损害（primary lesionsprimary lesions）由皮肤病理改变直接产生病变由皮肤病理改变直接产生病变斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、肿瘤等肿瘤等继发性损害继发性损害（secondary lesionssecondary lesions）由原发损害转变而来，或因为治疗、搔抓等引发由原发损害转变而来，或因为治疗、搔抓等引发鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等皮肤性病学总论第14页Macule:Macule:A macule is a A macule is a circumscribed,circumscribed,flat lesion that flat lesion that differs from differs from surrounding surrounding skin because of skin because of its color.its color.斑疹：斑疹：不足皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面。不足皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面。皮肤性病学总论第15页AC斑疹：斑疹：不足色素改变不足色素改变色素从容斑色素从容斑（A A）色素减退板色素减退板（B B）炎症性充血炎症性充血（C C）B皮肤性病学总论第16页PapulePapule：A papule is a A papule is a small,solid,small,solid,elevated lesion.elevated lesion.Papules are Papules are usually smaller usually smaller than 1 cm in than 1 cm in diameter.diameter.丘疹：丘疹：不足实质性隆起，直径小于不足实质性隆起，直径小于1cm1cm。皮肤性病学总论第17页丘疹：丘疹：不足实质性隆起，不足实质性隆起，直径通常小于直径通常小于0.5cm0.5cm炎症性丘疹炎症性丘疹（A A）病毒感染性丘疹病毒感染性丘疹（B B）皮肤性病学总论第18页NoduleNodule：A nodule is a palpable,A nodule is a palpable,solid,round or ellipsoidal solid,round or ellipsoidal lesion.lesion.Depth of involvement Depth of involvement and/or substantive and/or substantive palpability rather than palpability rather than diameter differentiate a diameter differentiate a nodule from a papule.nodule from a papule.结节：结节：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹皮肤性病学总论第19页结节：结节：实质性隆起实质性隆起肿瘤性结节肿瘤性结节（A）代谢异常性结节代谢异常性结节（B）AB皮肤性病学总论第20页WhealWheal：A wheal,or hive is a A wheal,or hive is a round or flat-topped round or flat-topped papule or plaque that is papule or plaque that is characteristically characteristically evanescent,disppearing evanescent,disppearing within 24 hours.within 24 hours.风团：风团：暂时性、不足皮肤水肿性隆起，连续时间通常短于暂时性、不足皮肤水肿性隆起，连续时间通常短于2424小时小时皮肤性病学总论第21页风团：风团：暂时性、不足皮肤水肿性隆起暂时性、不足皮肤水肿性隆起皮肤性病学总论第22页Vesicle and bullae:Vesicle and bullae:A vesicle is a circumscribed,elevated lesion A vesicle is a circumscribed,elevated lesion that contains fluid.A bullae is a vesicle larger than 0.5cm.Can be that contains fluid.A bullae is a vesicle larger than 0.5cm.Can be epidermal or subepidermal.epidermal or subepidermal.疱疹：疱疹：含有液体高出皮面损害。直径大于含有液体高出皮面损害。直径大于0.5cm0.5cm为为大疱大疱.AB皮肤性病学总论第23页疱疹：疱疹：含有液体高出皮面损害。含有液体高出皮面损害。皮肤性病学总论第24页疱疹：疱疹：含有液体高出皮面损害。含有液体高出皮面损害。皮肤性病学总论第25页疱疹：疱疹：含有液体高出皮面损害。含有液体高出皮面损害。皮肤性病学总论第26页大疱：大疱：含有液体高出皮面含有液体高出皮面损害，直径大于损害，直径大于0.5cm0.5cm。皮肤性病学总论第27页Pustule:Pustule:A pustule is a A pustule is a circumscribed,raised circumscribed,raised lesion that contains a lesion that contains a purulent exudate.purulent exudate.脓疱脓疱:含有脓液疱疹。与这类似损害如含有脓液疱疹。与这类似损害如血疱血疱皮肤性病学总论第28页脓疱脓疱:含有脓液疱疹含有脓液疱疹.皮肤性病学总论第29页Cysts:Cysts:A cyst is a sac that contains A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material liquid or semisolid material(fluid,cells,and cell(fluid,cells,and cell products),on palpation,it is products),on palpation,it is resilient.resilient.囊肿囊肿:含有液体或半固体物质囊性损害含有液体或半固体物质囊性损害,触之有弹性触之有弹性.皮肤性病学总论第30页囊肿囊肿:含有液体或半固体物质囊性损害含有液体或半固体物质囊性损害,触之有弹性触之有弹性.皮肤性病学总论第31页Scale,Scale,desquamation:desquamation:Abnormal shedding or Abnormal shedding or accumulation of accumulation of stratum corneum in stratum corneum in perceptible flakes is perceptible flakes is called scaling.called scaling.鳞屑：鳞屑：脱落表皮细胞及其它成份脱落表皮细胞及其它成份皮肤性病学总论第32页鳞屑：鳞屑：脱落表皮细胞脱落表皮细胞及其它成份及其它成份皮肤性病学总论第33页Erosion:Erosion:A erosion is a moist,A erosion is a moist,circumscribed,usually circumscribed,usually depressed lesion that depressed lesion that results from loss of all results from loss of all or a portion of the or a portion of the viable epidermis.viable epidermis.糜烂：糜烂：表皮缺损，愈后不留疤痕表皮缺损，愈后不留疤痕皮肤性病学总论第34页糜烂：糜烂：表皮缺损，浅表表皮缺损，浅表皮肤性病学总论第35页Ulcer:Ulcer:An ulcer is a An ulcer is a depressed lesion in depressed lesion in which the epidermis which the epidermis and at least the and at least the upper dermis have upper dermis have been destroied.been destroied.溃疡：溃疡：皮肤缺损到达真皮或真皮以下皮肤缺损到达真皮或真皮以下皮肤性病学总论第36页溃疡：溃疡：皮肤缺损到达真皮或真皮以下皮肤缺损到达真皮或真皮以下皮肤性病学总论第37页Atrophy:Atrophy:Atrophy refers to a Atrophy refers to a diminution in the diminution in the size of a cell,tissue,size of a cell,tissue,organ or part of the organ or part of the body.body.萎缩：萎缩：指机体某部分（包含皮肤）降低指机体某部分（包含皮肤）降低皮肤性病学总论第38页萎缩：萎缩：指机体某部分（包含皮肤）降低指机体某部分（包含皮肤）降低皮肤性病学总论第39页Crusts:Crusts:Crusts are hardened Crusts are hardened deposits that result deposits that result when serum,blood,or when serum,blood,or purulent exudate debris purulent exudate debris on the skin surface,and on the skin surface,and they are characteristic of they are characteristic of pyogenic infections.pyogenic infections.结痂：结痂：创面上各种成份混合干燥物创面上各种成份混合干燥物皮肤性病学总论第40页结痂：结痂：创面上各种成创面上各种成份混合干燥物。份混合干燥物。皮肤性病学总论第41页皮疹描述皮疹描述 专业术语专业术语位置：位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧按照实际位置描述，屈侧，伸侧性质：性质：原发疹，继发疹原发疹，继发疹大小：大小：以实物为参考以实物为参考:针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大大，核桃大，鸡蛋大数目：数目：单发，多发单发，多发颜色：颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等棕色等分布：分布：对称对称单侧；局限单侧；局限播散；沿神经血管分布播散；沿神经血管分布排列：排列：散在散在融合；孤立融合；孤立群集；线状，环状，带状，群集；线状，环状，带状，不规则状不规则状皮肤性病学总论第42页皮疹检验皮疹检验 触诊触诊外观（皮疹描述）外观（皮疹描述）质地：坚硬度、韧性质地：坚硬度、韧性与周围组织关系与周围组织关系温度温度附近淋巴结检验：有没有肿痛，触痛等附近淋巴结检验：有没有肿痛，触痛等皮肤性病学总论第43页皮疹自觉症状皮疹自觉症状 瘙痒瘙痒疼痛疼痛烧灼感烧灼感麻木感麻木感其它感觉：其它感觉：刺痛刺痛异物感异物感蚁行感蚁行感皮肤性病学总论第44页皮肤是身体一部分皮肤是身体一部分皮疹与全身疾病关系皮疹与全身疾病关系是全身疾病一个表现是全身疾病一个表现是全身疾病前驱症状是全身疾病前驱症状是全身疾病发展结果是全身疾病发展结果有独特之处有独特之处病理组织活检、便利病理组织活检、便利皮肤损害直观皮肤损害直观皮肤性病学总论第45页