直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲专家讲座.pptx

直肠癌护理 护理查房直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第1页1 直肠癌相关知识直肠癌相关知识 病例介绍病例介绍2 护理护理3 健康教育健康教育4直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第2页直 肠 癌直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第3页概述概述 消化道常见恶性肿瘤，占消化道急性肿瘤第消化道常见恶性肿瘤，占消化道急性肿瘤第二位我国直肠癌特点有三二位我国直肠癌特点有三11、直肠癌多于结肠癌直肠癌多于结肠癌22、低位直肠癌百分比高（低位直肠癌百分比高（75%75%）33、发病年纪较小发病年纪较小3030岁者占岁者占10%10%一一15%15%根治术后总根治术后总5 5年生存率年生存率6060左右，因为消化道左右，因为消化道缝合器应用，术后保留肛门病人增加了，提升了缝合器应用，术后保留肛门病人增加了，提升了生活质量。生活质量。直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第4页病因病因 饮食原因：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）、直肠慢性炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿)遗传原因直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第5页危险信号危险信号以下以下10个症状，可视为直肠癌危险信号：个症状，可视为直肠癌危险信号：1.大便中有脓血、粘液。大便中有脓血、粘液。2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。3.大便带血大便带血或出现黑色或出现黑色粪便粪便。4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。5.腹泻与便秘交替出现。腹泻与便秘交替出现。6.突发体重减轻。突发体重减轻。7.原因不明贫血。原因不明贫血。8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。9.肛门部或腹部有肿块。肛门部或腹部有肿块。10.发觉有多发性息肉或乳头状腺瘤。发觉有多发性息肉或乳头状腺瘤。如遇以上情况，应马上到医院进行检验，以免误诊、漏诊而耽搁治如遇以上情况，应马上到医院进行检验，以免误诊、漏诊而耽搁治疗疗直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第6页分型大致分型大致分型1、溃疡型.2、肿块型.3、浸润型组织分型组织分型 1、腺癌:管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌。2、腺鳞癌。恶性程度恶性程度1级:高分化癌,低度恶性.2级:中度分化癌,中度恶性3级:低分化癌,高度恶性4级:未分化癌,恶性程度最高浸润型浸润型肿块型肿块型溃疡型溃疡型直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第7页分期（按分期（按分期（按分期（按DukesDukes法）法）法）法）DukesADukesA 癌肿侵润肠壁内，癌肿侵润肠壁内，癌肿侵润肠壁内，癌肿侵润肠壁内，未超出浆肌层，无未超出浆肌层，无未超出浆肌层，无未超出浆肌层，无 淋巴结转移淋巴结转移淋巴结转移淋巴结转移A1A1癌仅局限在粘膜层癌仅局限在粘膜层癌仅局限在粘膜层癌仅局限在粘膜层 或粘膜下层或粘膜下层或粘膜下层或粘膜下层A2A2癌侵及肠壁浅层肌肉癌侵及肠壁浅层肌肉癌侵及肠壁浅层肌肉癌侵及肠壁浅层肌肉A3A3癌侵及肠壁深层肌肉癌侵及肠壁深层肌肉癌侵及肠壁深层肌肉癌侵及肠壁深层肌肉DukesBDukesB癌肿侵润超出浆肌癌肿侵润超出浆肌癌肿侵润超出浆肌癌肿侵润超出浆肌 层，无淋巴结转移层，无淋巴结转移层，无淋巴结转移层，无淋巴结转移DukesCDukesC癌肿侵犯肠壁全层癌肿侵犯肠壁全层癌肿侵犯肠壁全层癌肿侵犯肠壁全层，有淋巴结转移有淋巴结转移有淋巴结转移有淋巴结转移C1C1 转移淋巴结仅限于转移淋巴结仅限于转移淋巴结仅限于转移淋巴结仅限于 癌灶附近及肠系膜癌灶附近及肠系膜癌灶附近及肠系膜癌灶附近及肠系膜C2C2 肠系膜根部有淋巴肠系膜根部有淋巴肠系膜根部有淋巴肠系膜根部有淋巴 结转移结转移结转移结转移DukesDDukesD 远处转移或局部广泛远处转移或局部广泛远处转移或局部广泛远处转移或局部广泛 侵润不能切除侵润不能切除侵润不能切除侵润不能切除直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第8页临床表现临床表现直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛晚期：黄疸、腹水、恶液质扩散与转移：扩散与转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第9页诊疗诊疗 大便潜血检验:高危人群普查伎俩直肠指诊:75%经过指诊即可诊疗,最主要和直接方法直肠镜检:最有效可靠方法X光钡灌肠其它“B”超、CT等肿瘤标识物：癌胚抗原CEA直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第10页治治疗疗 标准：以手术为主,同时配合化疗放疗等综合治疗最近研究表明，直肠癌向远端浸润2cm，只有不到3超出2cm，所以，直肠癌远端切除3cm以上即可。直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第11页常规手术常规手术常规手术常规手术：1.1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化癌局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化癌局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化癌局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化癌2.2.保留肛门根治法：保留肛门根治法：保留肛门根治法：保留肛门根治法：DixonDixon术术术术3.3.不保留肛门根治法：不保留肛门根治法：不保留肛门根治法：不保留肛门根治法：MilesMiles术术术术4.4.全身情况差全身情况差全身情况差全身情况差,无法耐受无法耐受无法耐受无法耐受MilesMiles术或急性肠梗阻不易行术或急性肠梗阻不易行术或急性肠梗阻不易行术或急性肠梗阻不易行DixonDixon术：术：术：术：HartmannHartmann术术术术 当前因强调提升生活质量，尽可能保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切当前因强调提升生活质量，尽可能保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切当前因强调提升生活质量，尽可能保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切当前因强调提升生活质量，尽可能保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。吻合器创造使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多除范围不够。吻合器创造使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多除范围不够。吻合器创造使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多除范围不够。吻合器创造使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第12页绍介例例病病直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第13页病历简介 患者患者患者患者,男，男，男，男，38383838岁，岁，岁，岁，2 2 2 2月月月月19191919日日日日13131313点入院。点入院。点入院。点入院。辅助检验：辅助检验：辅助检验：辅助检验：-02-03-02-03-02-03-02-03外院外院外院外院CTCTCTCT：1.1.1.1.肝内结节影、团块影。肝内结节影、团块影。肝内结节影、团块影。肝内结节影、团块影。2.2.2.2.部分结肠扩张部分结肠扩张部分结肠扩张部分结肠扩张胀气。胀气。胀气。胀气。查体：查体：查体：查体：NRSNRSNRSNRS评分：评分：评分：评分：4 4 4 4分。皮肤、巩膜黄染。腹梢胀，下腹见一长约分。皮肤、巩膜黄染。腹梢胀，下腹见一长约分。皮肤、巩膜黄染。腹梢胀，下腹见一长约分。皮肤、巩膜黄染。腹梢胀，下腹见一长约15cm15cm15cm15cm陈旧性手术疤痕，左下腹造口肤色红润，脐周压痛。陈旧性手术疤痕，左下腹造口肤色红润，脐周压痛。陈旧性手术疤痕，左下腹造口肤色红润，脐周压痛。陈旧性手术疤痕，左下腹造口肤色红润，脐周压痛。患者患者患者患者4 4 4 4年余前在外院诊疗直肠癌，先后行腹腔镜下直肠癌根治年余前在外院诊疗直肠癌，先后行腹腔镜下直肠癌根治年余前在外院诊疗直肠癌，先后行腹腔镜下直肠癌根治年余前在外院诊疗直肠癌，先后行腹腔镜下直肠癌根治+乙状结乙状结乙状结乙状结肠造瘘术，术后完成辅助化疗、放疗等，今后屡次因肠梗阻在我科及肠造瘘术，术后完成辅助化疗、放疗等，今后屡次因肠梗阻在我科及肠造瘘术，术后完成辅助化疗、放疗等，今后屡次因肠梗阻在我科及肠造瘘术，术后完成辅助化疗、放疗等，今后屡次因肠梗阻在我科及外院治疗，外院治疗，外院治疗，外院治疗，10101010余天前再次出现腹痛腹胀，伴纳差乏力，伴恶心，无呕余天前再次出现腹痛腹胀，伴纳差乏力，伴恶心，无呕余天前再次出现腹痛腹胀，伴纳差乏力，伴恶心，无呕余天前再次出现腹痛腹胀，伴纳差乏力，伴恶心，无呕吐，伴皮肤、巩膜黄染，伴胸闷，无气促及呼吸困难。无发烧、畏寒，吐，伴皮肤、巩膜黄染，伴胸闷，无气促及呼吸困难。无发烧、畏寒，吐，伴皮肤、巩膜黄染，伴胸闷，无气促及呼吸困难。无发烧、畏寒，吐，伴皮肤、巩膜黄染，伴胸闷，无气促及呼吸困难。无发烧、畏寒，无尿频、尿急，今就诊我院，门诊拟无尿频、尿急，今就诊我院，门诊拟无尿频、尿急，今就诊我院，门诊拟无尿频、尿急，今就诊我院，门诊拟“直肠癌术后并全身多发转移直肠癌术后并全身多发转移直肠癌术后并全身多发转移直肠癌术后并全身多发转移”收入我科继续治疗。收入我科继续治疗。收入我科继续治疗。收入我科继续治疗。直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第14页护理直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第15页术前评定术前评定1）健康史和相关原因：普通资料，家族史，既往史2）身体情况：局部，全身，辅助检验3）心里情况及社会支持：是否有焦虑等直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第16页术前护理诊疗及办法术前护理诊疗及办法p焦虑、知识缺乏焦虑、知识缺乏（5.2)：与担心手术愈合效果及费用相关、：与担心手术愈合效果及费用相关、缺乏相关疾病知识相关缺乏相关疾病知识相关I：做好心理护理，关心体贴病人。指导病人及家眷经过多路径了做好心理护理，关心体贴病人。指导病人及家眷经过多路径了解疾病相关知识（肠造口），必要时介绍恢复良好术后病人与其交流。解疾病相关知识（肠造口），必要时介绍恢复良好术后病人与其交流。同时争取家人与亲友主动配合，从多方面给病人以关心和心理支持同时争取家人与亲友主动配合，从多方面给病人以关心和心理支持 O(5.9)：病人能面对疾病，接收手术病人能面对疾病，接收手术直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第17页术前护理诊疗及办法术前护理诊疗及办法p营养失调营养失调(5.2)：低于机体需要量，体质较差，癌症消耗相关低于机体需要量，体质较差，癌症消耗相关 I:加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽可能给予高蛋白、高加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽可能给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化少渣饮食，以增加对手术耐受力热量、高维生素、易于消化少渣饮食，以增加对手术耐受力 O O(5.9):病人营养情况改进病人营养情况改进 肠道准备肠道准备：以增加手术成功率与安全性以增加手术成功率与安全性 （1 1）术前）术前3 3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染 （2 2）术前）术前3 3日给流质术前日给流质术前1 1日禁食，以降低粪便和轻易清洗肠道日禁食，以降低粪便和轻易清洗肠道 （3 3）术前）术前1 1日依据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果日依据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第18页术后评定术后评定1）病人生命体征是否平稳2）手术情况3）引流管是否通畅4）营养情况是否好5）造口有没有水肿，狭窄等6）伤口有没有出血，感染等7）心理-社会情况直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第19页术后护理诊疗与办法术后护理诊疗与办法P 疼痛疼痛（5.10-15:00）：与手术创伤相关）：与手术创伤相关 I：1.评定和了解疼痛程度评定和了解疼痛程度 2.依据医生嘱给予止痛药，（依据医生嘱给予止痛药，（5.11-2:00杜冷丁杜冷丁60毫克肌注）毫克肌注）3.取舒适体位，帮助半卧位休息，咳嗽翻身用手按住切口，减取舒适体位，帮助半卧位休息，咳嗽翻身用手按住切口，减 少切口张力少切口张力 4.指导家眷帮助分散注意力，保持病房环境平静舒适指导家眷帮助分散注意力，保持病房环境平静舒适 5.勉励病人表示疼痛感受，解释疼痛原因，给予心理疏导勉励病人表示疼痛感受，解释疼痛原因，给予心理疏导 o(5.12-15:00):患者主诉疼痛缓解患者主诉疼痛缓解直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第20页术后护理诊疗与办法术后护理诊疗与办法P 有体液不足电解质紊乱危险有体液不足电解质紊乱危险（5.10-15:00）：）：与手术创伤，与手术创伤，术后禁食和摄入不足相关术后禁食和摄入不足相关I：1、依据医嘱按时按量补充水、电解质和营养物质（、依据医嘱按时按量补充水、电解质和营养物质（5.11输血输血400毫升）毫升）2、监测各项生化指标，及时发觉及时纠正、监测各项生化指标，及时发觉及时纠正 3、加强巡视和观察，监测生命体征，观察尿液量和颜色，观察各引管颜色、加强巡视和观察，监测生命体征，观察尿液量和颜色，观察各引管颜色和量和量O(5.13-8:00):生命体征平稳，血钾生命体征平稳，血钾3.0mmol/L I:停胃管，进流质，依据医嘱静脉补钾，口服停胃管，进流质，依据医嘱静脉补钾，口服kcl片片1.0TidO(5.17_8:00):血钾血钾3.47mmol/L 血钠血钠128.4mmol/L 患者饮食差，仍有电患者饮食差，仍有电解质紊乱危险解质紊乱危险直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第21页术后护理诊疗与办法术后护理诊疗与办法P 舒适改变舒适改变（5.10-15:00）：疼痛、腹胀、排尿困难）：疼痛、腹胀、排尿困难-与手术与手术后卧床，留置各类导管和创伤性反应相关后卧床，留置各类导管和创伤性反应相关I：1、疼痛：护理办法同上疼痛：护理办法同上 2、腹胀：早期下床活动，胃肠蠕动恢复后，腹胀可自行缓解、腹胀：早期下床活动，胃肠蠕动恢复后，腹胀可自行缓解 3、排尿困难（手术刺激盆腔神经引发反射性抑制而致排尿困难）、排尿困难（手术刺激盆腔神经引发反射性抑制而致排尿困难）：术后尿管放置：术后尿管放置1-2周，保持尿管通畅，术后周，保持尿管通畅，术后2-3天开始定时开放尿管，天开始定时开放尿管，多饮水。膀胱冲洗每日多饮水。膀胱冲洗每日1-2次，并清洗会阴次，并清洗会阴O（5.18-15:00）：疼痛缓解，能在帮助下下床活动，未发生）：疼痛缓解，能在帮助下下床活动，未发生 腹胀，腹胀，尿管未拔尿管未拔 直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第22页术后护理诊疗与办法术后护理诊疗与办法P营养失调营养失调（5.10-15:00）：低于机体需要量）：低于机体需要量 -与癌肿慢性消与癌肿慢性消耗，手术刺激相关耗，手术刺激相关I:1、禁食期间，应由静脉供给充分水、电解质和营养素、禁食期间，应由静脉供给充分水、电解质和营养素 2、肠蠕动恢复后，开始进半流质（造口患者），以高蛋白、高热、肠蠕动恢复后，开始进半流质（造口患者），以高蛋白、高热量、丰富维生素少渣易消化食物为主，预防饮食不洁引发腹泻，少食量、丰富维生素少渣易消化食物为主，预防饮食不洁引发腹泻，少食易产气和产生异味食物，防止食用可致便秘食物易产气和产生异味食物，防止食用可致便秘食物O(5.18-15:00):患者营养欠佳，偶有恶性呕吐，纳差，现继续给予患者营养欠佳，偶有恶性呕吐，纳差，现继续给予营养支持治疗，勉励进食营养支持治疗，勉励进食直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第23页术后护理诊疗与办法术后护理诊疗与办法P自我形象紊乱自我形象紊乱（5.13-8:00）：与知识缺乏、排便方式改变相）：与知识缺乏、排便方式改变相关关I:1、关心体贴患者、关心体贴患者 2、帮助患者正视并参加造口护理，多与患者交流，尊重患者隐、帮助患者正视并参加造口护理，多与患者交流，尊重患者隐 私，培养患者自理能力，动用社会支持系统私，培养患者自理能力，动用社会支持系统 3、指导患者正确使用人工肛门袋：选择及安放、清洁、替换、指导患者正确使用人工肛门袋：选择及安放、清洁、替换 4、术后造口护理程序及内容（、术后造口护理程序及内容（）O(5.22-8:00):患者能适应新排便方式，能正视造口患者能适应新排便方式，能正视造口直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第24页潜在并发症：潜在并发症：1 1、有皮肤完整性受损危险：、有皮肤完整性受损危险：帮助病人翻身，勉励床上活动，勤观察患者受压及造口周围皮肤，及帮助病人翻身，勉励床上活动，勤观察患者受压及造口周围皮肤，及时发觉及时处理时发觉及时处理2 2、有切口感染危险：、有切口感染危险：术前阴道冲洗，术后保护腹部切口，保持各引流管通畅，保持会阴清术前阴道冲洗，术后保护腹部切口，保持各引流管通畅，保持会阴清洁，遵医嘱抗感染治疗洁，遵医嘱抗感染治疗3 3、吻合口瘘：、吻合口瘘：术前充分肠道准备，术后加强观察和护理，注意勤观察腹部引流管引术前充分肠道准备，术后加强观察和护理，注意勤观察腹部引流管引流情况，严密观察病人有没有腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘症流情况，严密观察病人有没有腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘症状和体征。改进病人营养情况，术后状和体征。改进病人营养情况，术后7-107-10天忌灌肠天忌灌肠直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第25页潜在并发症：潜在并发症：4 4、泌尿系损伤和感染、泌尿系损伤和感染术前置尿管，术后做好留置尿管护理（膀胱冲洗，清洁会阴，定时开术前置尿管，术后做好留置尿管护理（膀胱冲洗，清洁会阴，定时开放尿管等）放尿管等）至今无感染发生，尿管未拔至今无感染发生，尿管未拔5 5、造口并发症、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮炎、过敏性皮炎炎、过敏性皮炎加强对造口护理和观察。防止造口狭窄，观察病人有没有恶心呕吐、加强对造口护理和观察。防止造口狭窄，观察病人有没有恶心呕吐、腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤护理，腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤护理，早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可6 6、肠粘连、肠粘连早期床上多翻身，活动四肢，早期床上多翻身，活动四肢，2-32-3天后下床活动天后下床活动直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第26页造口护理造口护理1、术后患者取患侧卧位，以免粪便污染切口。术后、术后患者取患侧卧位，以免粪便污染切口。术后6小时可取半卧位，小时可取半卧位，勉励早期下床活动，适时进食勉励早期下床活动，适时进食2、造瘘口未开放前，及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖、造瘘口未开放前，及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖3、注意观察造口颜色，有没有渗湿、水肿。如发觉造瘘口变蓝或变、注意观察造口颜色，有没有渗湿、水肿。如发觉造瘘口变蓝或变黑，马上汇报医师黑，马上汇报医师4、选择适当造口袋。早期宜选取透明造口袋，方便观察出血、缺血、选择适当造口袋。早期宜选取透明造口袋，方便观察出血、缺血、水肿等；后期宜选取橡胶肛门袋水肿等；后期宜选取橡胶肛门袋5、正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。、正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。造口袋排泄物达造口袋排泄物达1/3或或1/2时及时倾倒，有泄露时更换造口袋；时及时倾倒，有泄露时更换造口袋；更换造口袋前，用生理盐更换造口袋前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干，必要时涂水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏；抹鱼肝油氧化锌油膏；皮肤有溃烂时，涂抹氧化锌糊剂或造口溃疡皮肤有溃烂时，涂抹氧化锌糊剂或造口溃疡粉。粉。6、观察造口有没有并发症，如水肿、出血、坏死、回缩、脱垂、皮、观察造口有没有并发症，如水肿、出血、坏死、回缩、脱垂、皮炎、造口周围脓肿、切口旁疝等，一旦发觉，及时汇报和处理炎、造口周围脓肿、切口旁疝等，一旦发觉，及时汇报和处理7、出院前教会患者护理造瘘口。向患者讲解怎样观察造瘘口颜色和、出院前教会患者护理造瘘口。向患者讲解怎样观察造瘘口颜色和外观，评定有没有并发症，示范怎样正确使用、更换造口袋等自我护外观，评定有没有并发症，示范怎样正确使用、更换造口袋等自我护理方式理方式直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第27页直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第28页直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第29页直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第30页健康教育1.向患者介绍造口产品特点，指导选择适当造口袋向患者介绍造口产品特点，指导选择适当造口袋2.指导患者合理饮食，包含少许多餐，均衡膳食；防止产生气、难消指导患者合理饮食，包含少许多餐，均衡膳食；防止产生气、难消化、易产生异味、轻易造成腹泻或阻塞造口食物；增加水分摄入化、易产生异味、轻易造成腹泻或阻塞造口食物；增加水分摄入3.指导怎样保护造瘘口，包含防止衣服和皮带过紧压迫造口；防止长指导怎样保护造瘘口，包含防止衣服和皮带过紧压迫造口；防止长久慢性咳嗽、提举重物；防止近距离接触性运动；防止弄湿、摩擦、久慢性咳嗽、提举重物；防止近距离接触性运动；防止弄湿、摩擦、碰撞造口部位；碰撞造口部位；2-3月内每月内每1-2周扩造口一次周扩造口一次4.勉励患者参加社交活动，做一些力所能及家务，生活规律，保持勉励患者参加社交活动，做一些力所能及家务，生活规律，保持心情舒畅。外出时准备足够造口用具心情舒畅。外出时准备足够造口用具5.交待患者定时门诊复查，注意观察造口情况。假如发觉造口及周交待患者定时门诊复查，注意观察造口情况。假如发觉造口及周围皮肤任何不适或异常，马上赴医院就诊围皮肤任何不适或异常，马上赴医院就诊6.坚持完成各疗程放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。坚持完成各疗程放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第31页直肠癌的护理查房专题医学知识宣讲第32页