简易呼吸器使用.pptx

简易呼吸器在易呼吸器在临床中床中应用用简易呼吸器使用第1页 简易呼吸器简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓进行人工通气简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改进组压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供给，改进组织缺氧状态。织缺氧状态。简易呼吸器使用第2页使用简易呼吸器目标使用简易呼吸器目标1 1、增加或辅助病人自主通气、增加或辅助病人自主通气2 2、改进病人气体交换功效、改进病人气体交换功效3 3、纠正病人低氧血症，缓解组织缺氧状态、纠正病人低氧血症，缓解组织缺氧状态4 4、为临床抢救争取时间、为临床抢救争取时间简易呼吸器使用第3页适应症适应症1 1、人工呼吸、人工呼吸 各种原因所致呼吸停顿或呼吸衰竭抢救及各种原因所致呼吸停顿或呼吸衰竭抢救及麻醉期间呼吸管理。麻醉期间呼吸管理。2 2、运输病员、运输病员 适合用于机械通气患者作特殊检验，进出适合用于机械通气患者作特殊检验，进出手术室等情况。手术室等情况。3 3、暂时替换、暂时替换 碰到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可碰到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可暂时应用简易呼吸器替换。暂时应用简易呼吸器替换。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下如未接氧气时应将两组组件取下简易呼吸器使用第4页禁忌证禁忌证1 1、中等以上活动性咯血、中等以上活动性咯血2 2、急性心肌梗死、急性心肌梗死3 3、未经减压及引流张力性气胸、未经减压及引流张力性气胸,纵隔气肿纵隔气肿4 4、大量胸腔积液、大量胸腔积液5 5、严重误吸引发室息性呼吸衰竭、严重误吸引发室息性呼吸衰竭6 6、重度肺囊肿、重度肺囊肿,肺大疱等肺大疱等简易呼吸器使用第5页一、简易呼吸器组成（结构）二、简易呼吸器工作原理三、简易呼吸器使用操作步骤四、简易呼吸器使用中注意事项五、简易呼吸器使用中相关问题目录目录简易呼吸器使用第6页（1）面罩（2）单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖（3）压力安全阀（4）球体（5）进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头（6）储氧阀、储气安全阀（7）氧气储气袋（储氧袋）（8）氧气连接管（9）呼气阀一、简易呼吸器组成一、简易呼吸器组成简易呼吸器使用第7页简易呼吸器组成简易呼吸器组成简易呼吸器使用第8页简易呼吸器组成简易呼吸器组成简易呼吸器使用第9页小儿面罩小儿面罩简易呼吸器使用第10页面罩面罩简易呼吸器使用第11页单向阀(鸭嘴阀)简易呼吸器使用第12页呼气阀简易呼吸器使用第13页压力安全阀简易呼吸器使用第14页压力安全阀简易呼吸器使用第15页进气阀简易呼吸器使用第16页储氧阀（储气阀）储气安全阀简易呼吸器使用第17页工作原理：工作原理：氧气氧气进入进入球形气囊球形气囊和和贮氧袋贮氧袋，经过人工，经过人工指压气囊指压气囊打开打开前方前方活活 瓣瓣将氧气将氧气压入压入与病人口鼻贴紧与病人口鼻贴紧面罩内或气管导管面罩内或气管导管内，到达内，到达 人工通气目标。人工通气目标。二、简易呼吸器工作原理二、简易呼吸器工作原理简易呼吸器使用第18页鸭嘴阀就是相正确两个软塑料组成，鸭嘴阀就是相正确两个软塑料组成，气流能将其吹开，气流能将其吹开，B B在复原时候产在复原时候产生负压使其闭合生负压使其闭合经过向下压（使下面弹簧处于不一样张力）经过向下压（使下面弹簧处于不一样张力）再旋转和固定来控制再旋转和固定来控制peeppeep压力开启压力开启因为此处阀门关闭，因为此处阀门关闭，氧气送入储气袋氧气送入储气袋简易呼吸器工作原理简易呼吸器工作原理简易呼吸器使用第19页吸气呼气动作流程吸气呼气动作流程1 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推进鸭嘴阀打开，并堵、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推进鸭嘴阀打开，并堵 住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复 原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。简易呼吸器工作原理简易呼吸器工作原理简易呼吸器使用第20页2 2、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出气体由出、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出气体由出 气口放出。气口放出。3 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，、与此同时，进气阀受到球体松开所产生负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前原状。直到球体完全回复挤压前原状。4 4、为防止过高氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安、为防止过高氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安 全阀释放出过量气体，方便保持低压氧气供给，保障患者安全。全阀释放出过量气体，方便保持低压氧气供给，保障患者安全。简易呼吸器工作原理简易呼吸器工作原理简易呼吸器使用第21页 操作前备物操作前备物1 1、简易呼吸囊一套，检验简易呼吸囊各配件性能并连接、简易呼吸囊一套，检验简易呼吸囊各配件性能并连接 a a、面罩面罩完好无漏气，充气程度完好无漏气，充气程度 b b、单向阀单向阀安装正确安装正确,工作正常工作正常 c c、压力安全阀压力安全阀是否开启是否开启 d d、气囊及贮氧袋气囊及贮氧袋完好无损，无漏气完好无损，无漏气 e e、氧气连接管氧气连接管是否配套是否配套 2 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。三、简易呼吸器使用操作步骤三、简易呼吸器使用操作步骤简易呼吸器使用第22页选择适当简易呼吸气囊及其它用物至病人身边选择适当简易呼吸气囊及其它用物至病人身边评定评定:(1)病人年纪、体位、呼吸道是否通畅、呼吸情况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)评定有没有使用简易呼吸器禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。(3)简易呼吸器性能。操作步骤操作步骤简易呼吸器使用第23页1、通知医生2、连接氧气，调整氧气流量,使储气袋充盈。3、病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。去除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。4、抢救者应位于患者头部后方，将头部向后仰，并托牢下颌 使其朝上，使气道保持通畅。成人：下颌角和耳垂连线与患者身体长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30角5、面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其它手指则紧按 住下颌.(CE)操作步骤操作步骤简易呼吸器使用第24页6、右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供 足够吸气/呼气时间（呼吸频率10次/分）。7、病人有自主呼吸，应按病人呼吸动作加以辅助，与病人同时。8、挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。现我院所使用简易呼吸器呼吸囊容积/输出容积普通为 1500/1200ml，可依据病人详细情况而定，潮气量选择6-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2。9、抢救者应注意确认患者是否处于正常换气。（1）胸部上升与下降（2）生命体征、SPO2是否改进，嘴唇与面部颜 色改变。（3）单向阀是否适当利用。（4）面罩内是否呈雾气状。10、操作结束安置病人，整理用物，洗手、统计，终末处理。操作步骤操作步骤简易呼吸器使用第25页1、依据病人选择适当面罩，面罩固定时不可漏气，同时防止损伤 病人皮肤粘膜。2、经过挤压和释放呼吸囊中气体来维持病人呼吸，要确认病人 胸部所以而起伏。3、假如在呼吸过程中阻力太大，应该去除口腔和咽喉分泌物或异 物，并确认气道是否充分开放。亲密注意病人自主呼吸情况及生命 体征改变,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。4（1）普通潮气量612ml/kg（通常成人400600ml潮气量就足 以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以 调整通气量，防止通气过分。（2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸协调性。在患者呼 气与气囊膨胀复位之间应有足够时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人普通为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患 者吸呼比为1：23。四、简易呼吸器使用注意事项四、简易呼吸器使用注意事项简易呼吸器使用第26页5、为确保呼吸过程中呼吸氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储 氧袋充分充盈，再连接病人。6、每次使用前要检验压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压 力。7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后部件应完全干燥，检验 无损坏后，将部件依次序组装好备用。8、清醒患者挤压气囊时注意点（对清醒患者做好心理护理，解释 应用呼吸器目标和意义，缓解担心情绪，使其主动配合，并边 挤压呼吸囊边指导病人“吸”“呼”）。注意事项注意事项简易呼吸器使用第27页9、假如操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病 人处移开并取下单向阀加以清洗。-用力挤压球体数次，将积物去除洁净。-将单向阀卸下用水清洗洁净。心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏判断（摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、通畅呼吸道），简易呼吸器使用10次/分或与胸外心脏按压比率2:30,每5个循环重新评定一次,尽快建立人工气道.注意事项注意事项简易呼吸器使用第28页评价评价:1、操作方法是否有效。2、病人缺氧及紫绀是否有所改进,病人有没有不适。3、护患沟通是否有效,病人有安全感,愿意配合。简易呼吸器使用第29页1、呼吸面罩及氧气连接管为一次性物品，作为感染性垃圾进行处 理。2、单项阀（鸭嘴阀）用500mg/L有效氯浸泡30分钟,后清水冲洗凉 干备用。有分泌物污染时，先用流水冲净，再用1000mg/L有效 氯浸泡30分钟后清洗晾干备用。3、球体及储氧袋用500mg/L有效氯擦拭外表面后再用清水擦拭，储 氧袋禁止浸泡消毒！4、消毒后部件应完全干燥，检验无损后，将部件依次序组装备 用。5、做好测试工作，备用。终末处理终末处理简易呼吸器使用第30页简易呼吸器使用第31页（一）消毒时机（一）消毒时机1 1、第一次使用新球时、第一次使用新球时2 2、不一样对象使用时、不一样对象使用时3 3、同一患者使用超出、同一患者使用超出4848小时小时五、简易呼吸器使用中相关问题五、简易呼吸器使用中相关问题简易呼吸器使用第32页（二）测试（二）测试 用一只手挤压球囊，用另一只手关闭球囊颈部开口端，停顿挤压后球囊快速膨胀，说明进气阀有效简易呼吸器使用第33页 关闭颈部开口端，试着挤压球囊，假如用适当力量不能压扁球囊或挤压力量迫使空气从颈部开口端手缝中逸出，说明进气阀能有效预防气体倒流简易呼吸器使用第34页 把储氧袋放在鸭嘴阀连接口，挤压球囊几次，假如储气袋很快充满，说明鸭嘴阀能有效吸入气体给病人 简易呼吸器使用第35页 用一手关闭病人接口，按压球囊数下，能够看见或听见压力装置活动，说明减压装置能正常工作简易呼吸器使用第36页 挤压皮囊后，用一手关闭吸入阀储气阀接口，皮囊会慢慢地膨胀，说明氧接头是通畅简易呼吸器使用第37页1.【仰头举颏法】抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手食指和中指置于靠近颏部下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。2.【仰头抬颈法】病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。3.【双手抬颌法】病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适合用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采取双手抬颌法开放气道。不宜采取仰头举颏法和仰头抬颈法，以防止深入脊髓损伤。三、开放气道方法三、开放气道方法简易呼吸器使用第38页 双手挤压呼吸囊方法双手挤压呼吸囊方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽可能在病人吸气时挤压呼吸囊。四、简易呼吸器使用方法四、简易呼吸器使用方法简易呼吸器使用第39页单手挤压呼吸囊方法：单手挤压呼吸囊方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。简易呼吸器使用第40页成人有加装压力安全阀设计。当球内压力成人到达60cmH2O儿童及婴儿球内压力到达40cmH2O时，压力安全阀会自动开启，以保护肺部免于受到高压力之伤害。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全.假如需要较高压力,请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效.五、压力安全阀问题五、压力安全阀问题简易呼吸器使用第41页首先，关于球囊容积，成人球囊普通为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400600ml就足以到达通气目标，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊1/3为宜(气体量约为400-500ml)。不然轻易使气道压过高引发气压伤(双手1/2-2/3，气体量约为600-800ml)儿童及婴儿球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不一样而有所区分。现在普通儿童、婴儿球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。六、容积问题六、容积问题简易呼吸器使用第42页 给予普通成人呼吸频率10次/分即可足够分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸情况下理想频率范围。假如病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式假如捏得好，可基本等同于呼吸机SIMV模式！这时候，我们那只黄金手，对捏球囊时阻力感觉即相当于呼吸机压力传感器了!另外，还应注意吸呼比问题，最好能确保在1：1.52，不然可引发“人机反抗”，引发气道压高、内源性PEEP升高、重复呼吸等问题，影响通气效果。按你自己平静吸呼比及频率去捏，能够到达理想通气效果。当然，在心肺复苏时，应按指南里面30：2给予通气。七、频率问题七、频率问题简易呼吸器使用第43页简易呼吸器应由专员负责,每七天保养并检测一次,各部件是否齐全、有没有老化、各连接口有没有松动,面罩与呼吸器应配套,面罩充气,弹性良好,呼吸囊不漏气,各阀门性能良好,活瓣不失灵,氧气接头与吸氧管对接牢靠,确保设备处于良好备用状态。保养问题保养问题简易呼吸器使用第44页面罩充气 面罩内充气量约为2/3-3/4,目标是确保与面部皮肤密闭,无漏气。简易呼吸器使用第45页简易呼吸器使用第46页