突发性耳聋讲解.pptx

突突发发性性耳耳聋聋NoSudden Hearing Loss突发性耳聋讲解1/30健康教育突发性耳聋讲解2/300401定义定义02病因病因03临床表现临床表现04辅助检验、治疗辅助检验、治疗目 录05护理护理突发性耳聋讲解3/30极 耳朵解剖视频 突发性耳聋讲解4/30突发性耳聋讲解5/30P A R T.0 1定定 义义007272小时内小时内突然发生（数分钟、小时、突然发生（数分钟、小时、3 3天以内），原天以内），原因不明感音神经性听力损失，最少在相邻两个频率听因不明感音神经性听力损失，最少在相邻两个频率听力下降力下降20d20dB BHLHL44突发性耳聋讲解6/30突发性耳聋讲解7/30P ART.0 2病病因因突发性耳聋讲解8/30型型因因 分分病病低频下降型低频下降型1000Hz（含）以下频率下降，最少250，500Hz听力损失20dB以上原因：多认为是膜迷路积水引发治疗：改进内耳循环、激素、脱水治疗等高频下降型高频下降型Hz（含）以上频率听力下降，最少4000，8000Hz听力损失20dB原因：内、外毛细胞损伤治疗：使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改进微循环治疗平坦型平坦型全部频率均听力下降，250-8000平均听阈80dB为平坦型病因：血管纹功效障碍和/或耳蜗供给血管血供障碍以及组织缺氧；血管痉挛 治疗：解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原，激素，改进内耳微循环等即使轻度听力下降，病人也会感觉听力下降非常显著全部频率均听力下降，250-8000平均听阈，81dB为全聋型 原因：耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉栓塞或血栓形成治疗：降低血液纤维蛋白原，激素，改进内耳微循环治疗全聋型全聋型突发性耳聋讲解9/30低频下降型低频下降型1000Hz（含）以下频率下降，最少250，500Hz听力损失20dB以上原因：多认为是膜迷路积水引发治疗：改进内耳循环、激素、脱水治疗等突发性耳聋讲解10/30高频下降型高频下降型Hz（含）以上频率听力下降，最少4000，8000Hz听力损失20dB原因：内、外毛细胞损伤治疗：使用离子通道阻滞剂(如利多卡因)、激素、改进微循环治疗突发性耳聋讲解11/30平坦型平坦型全部频率均听力下降，250-8000平均听阈80dB为平坦型病因：血管纹功效障碍和/或耳蜗供给血管血供障碍以及组织缺氧；血管痉挛 治疗：解除血管痉挛、降低血液纤维蛋白原，激素，改进内耳微循环等即使轻度听力下降，病人也会感觉听力下降非常显著突发性耳聋讲解12/30全聋型全聋型全部频率均听力下降，250-8000平均听阈，81dB为全聋型 原因：耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉栓塞或血栓形成治疗：降低血液纤维蛋白原，激素，改进内耳微循环治疗突发性耳聋讲解13/30P A R T.0 3临临 床床 表表 现现突发性耳聋讲解14/30临床表现突发性听力下降突发性听力下降耳鸣（耳鸣（90%90%）耳闷胀感（约耳闷胀感（约50%50%）眩晕或头晕眩晕或头晕听觉过敏或重振听觉过敏或重振/重听重听耳周感觉异常（全聋病人较多）耳周感觉异常（全聋病人较多）部分患者会出现精神心理症状：焦虑、睡眠障碍等影响生活质量（药品干预）部分患者会出现精神心理症状：焦虑、睡眠障碍等影响生活质量（药品干预）突发性耳聋讲解15/30PA R T.04辅辅助助检检验验、治治疗疗突发性耳聋讲解16/30辅助检验耳科检验：耳科检验：耳周皮肤、淋巴结、外耳道、鼓膜（注意耳周皮肤有没有疱疹、红肿、外耳道有没有耵聍、疖肿、疱疹）声导抗：声导抗：鼓室图，同侧或对侧镫骨肌反射音叉试验：音叉试验：Rinne Weber Schwabach眼震电图眼震电图：伴眩晕时应进行纯音测听：纯音测听：250-8000（250，500、1000、3000、4000、8000Hz）突发性耳聋讲解17/30纯音测听机器设备突发性耳聋讲解18/30突发性耳聋讲解19/30突发性耳聋讲解20/30 辅助检验其它检验：耳声发射、耳蜗电图、ABR，言语测听影像学检验：内听道/颅脑MRI（2.7-10.2%）。因除外听神经瘤等桥小脑角病变试验室检验：血常规、血生化、凝血、CPR（使用血凝酶时必查）突发性耳聋讲解21/30 辅助检验病原学检验：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘、对伴眩晕需深入明确诊疗和治疗（前庭+平衡功效）对于有设备噪音或较强刺激检验MRI/ABR除怀疑脑卒中等紧急情况而必须检验，普通不推荐在发病一周内突发性耳聋讲解22/301突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变，提议采取糖皮质激素+血液流变学治疗(包含血液稀释、改进血液流动度以及降低黏稠度纤维蛋白原，详细药品有银杏叶提取物、巴曲酶等)。2糖皮质激素使用：口服给药：泼尼松天天1mgkg(最大剂量提议为60 mg)，晨起顿服；连用3 d，如有效，可再用2 d后停药，无须逐步减量，如无效能够直接停药。激素也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40 mg或地塞米松10 mg，疗程同口服激素。突发性耳聋讲解23/30激素治疗首先提议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包含鼓室内注射或耳后注射。鼓室内注射可用地塞米松5 mg或甲强龙20 mg，隔日1次，连用45次。耳后注射能够使用甲强龙2040 mg，或者地塞米松5一10 mg，隔日1次，连用45次。假如患者复诊困难，能够使用复方倍他米松2 mg(1 m1)，耳后注射1次即可。对于有高血压、糖尿病等病史患者，在征得其同意，亲密监控血压、血糖改变情况下，能够考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。突发性耳聋讲解24/303突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药品(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。4同种类型药品，不提议联合使用。5高压氧疗效国内外还有争议，不提议作为首选治疗方案。假如常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性办法。6疗程中假如听力完全恢复能够考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可依据听力损失程度，选取助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。突发性耳聋讲解25/30高压氧治疗突发性耳聋讲解26/30PA R T.05护护理理突发性耳聋讲解27/300102031.加强锻炼，增强体质，防止感冒，预防病毒感染。2.睡眠与休息，勿过分劳累，保持身心愉悦。3.低盐低脂饮食。降低烟、酒、咖啡等带来刺激。4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.对于已经患突发性聋而且治疗后患耳依然不含有实用听力水平患者，除上述提议外，还提议尤其应该保护健侧耳：防止接触噪声。防止耳毒性药品。防止耳外伤和耳部感染。0405突发性耳聋讲解28/30A D D Y O U R T E X T H E R E汇报人：萌萌队参考文件 2 2 张庆泉张庆泉.关于突发性耳聋补充诊治意见提议关于突发性耳聋补充诊治意见提议C.C.全国耳科学全国耳科学学术会议资料汇编学术会议资料汇编.:186-187.:186-187.11中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋诊治指南突发性聋诊治指南C.C.全国耳科学学术会议资料汇编全国耳科学学术会议资料汇编.:179-180.:179-180.3黄晶晶,周慧群,陈正侬,吴雅琴,时海波.全聋型突发性聋疗效及预后相关原因分析J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,24(3):168-170.4殷英.高压氧综合治疗突发性耳聋护理J.护理学杂志,15(11):663.5谷琳琳,张阳.突发性耳聋原因分析和健康指导J.中国保健营养,26(5):312.6朱庆华.浅谈突发性耳聋临床护理进展J.中国当代药品应用,11(16):192-193.突发性耳聋讲解29/30谢谢 谢谢T TH HA AN NK K Y YOOU U 突发性耳聋讲解30/30