真菌概论医学知识培训专家讲座.pptx

第九章第九章 真菌概论真菌概论微生物教研室微生物教研室真菌概论医学知识培训第1页真菌真菌（Fungus)一、概念 是一大类无根、茎、叶分化，不含叶绿素，含有经典细胞核真核细胞型微生物。真菌概论医学知识培训第2页分类分类 单细胞真菌单细胞真菌：以芽生方式繁殖以芽生方式繁殖 多细胞真菌多细胞真菌：由菌丝和孢子组成。由菌丝和孢子组成。真菌双相性：真菌双相性：丝状真菌 Filamentous fungi 单细胞真菌 Unicellular fungi真菌概论医学知识培训第3页菌丝菌丝 按营养分 营养菌丝、气中菌丝、生殖菌丝营养菌丝、气中菌丝、生殖菌丝 按形态分 单纯菌丝、球拍状菌丝、螺旋状菌丝、结节状菌丝、梳状菌丝等真菌概论医学知识培训第4页无隔菌丝无隔菌丝 nonseptate hypha有隔菌丝有隔菌丝 septate hypha真菌概论医学知识培训第5页n孢子孢子 spore 是真菌繁殖器官；由生殖菌丝产生。一条菌丝可长出多个孢子，孢子发芽形成菌丝，菌丝交织成丝状体。接合孢子 有性孢子 子囊孢子 孢 担子孢子子 叶状孢子 芽生孢子 无性孢子 分生孢子 厚膜孢子 孢子囊孢子 关节孢子真菌概论医学知识培训第6页孢子和芽胞区分孢子和芽胞区分1、芽胞是细菌休眠状态、是对营养缺乏一个反应，而孢子是真菌繁殖器官。2、一个细菌只产生一个芽胞，一个菌丝可形成多个孢子。3、芽胞抵抗力强，耐高温；孢子相反。4、芽胞在细菌细胞内产生，孢子在真菌细胞内外均可产生。真菌概论医学知识培训第7页接合孢子（接合孢子（zygospores）真菌概论医学知识培训第8页孢子囊孢子孢子囊孢子 sporangiospore 菌丝末端膨大成囊状，内含许多菌丝末端膨大成囊状，内含许多孢子孢子真菌概论医学知识培训第9页厚膜孢子厚膜孢子chlamydospore真菌概论医学知识培训第10页关节孢子关节孢子真菌概论医学知识培训第11页分生孢子conidiospores真菌概论医学知识培训第12页芽生孢子芽生孢子真菌概论医学知识培训第13页真菌繁殖方式真菌繁殖方式：有性繁殖和无性繁殖 无性繁殖种类：芽生：酵母及酵母型真菌 裂殖：以二分裂繁殖，如少数双相真菌 萌管：孢子萌发芽管，芽管延伸后形成菌丝 隔殖：真菌概论医学知识培训第14页培养特征：培养特征：n 惯用沙保弱培养基惯用沙保弱培养基(Sabouraud)(含蛋白胨、葡萄糖及琼脂)培养；n 判定真菌必须以此培养基上真菌形态为准。n 生长迟缓n 最适温度22-28，深部真菌 37 n 最适 PH4.0-6.0真菌概论医学知识培训第15页真菌在沙保弱培养基上经典菌落真菌在沙保弱培养基上经典菌落 1、酵母型菌落：无菌丝 新型隐球菌 2、类酵母型菌落：有菌丝 白色念珠菌 3、丝状菌落：丝状真菌和霉菌菌落变异性与抵抗力变异性与抵抗力：易变异；对热抵抗力不强；对日光、干燥、紫外线及各种化学药品耐受性较强。真菌概论医学知识培训第16页二、致病性二、致病性n致病原因：致病原因：1.毒素毒素 2.真菌粘附能力真菌粘附能力 3.抑制免疫系统功效及胞壁中酶类抑制免疫系统功效及胞壁中酶类n皮肤感染真菌对感染局部机械刺激及代谢产物皮肤感染真菌对感染局部机械刺激及代谢产物作用引发局部炎症；作用引发局部炎症；n深部真菌引发慢性肉芽肿炎症和组织溃疡坏死深部真菌引发慢性肉芽肿炎症和组织溃疡坏死真菌概论医学知识培训第17页n 致病条件：1.借居部位改变 2.宿主局部或全身免疫功效低下 3.菌群失调 真菌性感染真菌性感染 真菌性超敏反应真菌性超敏反应 感染性超敏反应感染性超敏反应 接触性超敏反应接触性超敏反应 真菌性中毒真菌性中毒浅部真菌病浅部真菌病深部真菌病深部真菌病真菌概论医学知识培训第18页三、免疫性三、免疫性n非特异性免疫非特异性免疫n特异性免疫特异性免疫n超敏反应超敏反应机体屏障作用机体屏障作用正常菌群正常菌群吞噬作用吞噬作用抗体免疫抗体免疫细胞免疫细胞免疫真菌概论医学知识培训第19页四、微生物学检验法四、微生物学检验法标本标本（鳞屑（鳞屑 甲屑甲屑 病发）病发）加加10%KOH 微加热微加热 （分泌物、排泄物、血液、痰）（分泌物、排泄物、血液、痰）离心沉淀离心沉淀 镜检镜检 含抗生素沙保弱培养基培含抗生素沙保弱培养基培养养 血清学诊疗。血清学诊疗。真菌概论医学知识培训第20页五、防治标准五、防治标准 1.注意卫生，防止直接接触 2.消除真菌繁殖条件 3.提升机体抵抗力 4.抗真菌药应用 5.预防真菌性食物中毒，加强市场监管。真菌概论医学知识培训第21页第四十二章第四十二章 主要病原性真菌主要病原性真菌n皮肤感染真菌皮肤感染真菌n皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌n深部感染真菌深部感染真菌真菌概论医学知识培训第22页第一节第一节 皮肤感染真菌皮肤感染真菌 表皮癣菌属皮肤癣菌 红色毛癣菌 毛癣菌属 石膏样毛癣菌 断发毛癣菌 小孢子癣菌 角层癣菌 糠皮孢子菌 花斑癣 何德毛癣菌真菌概论医学知识培训第23页玫瑰色毛癣菌菌落玫瑰色毛癣菌菌落玫瑰色毛癣菌大分生孢子玫瑰色毛癣菌大分生孢子真菌概论医学知识培训第24页絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌厚膜孢子絮状表皮癣菌厚膜孢子石膏样小孢子菌菌落石膏样小孢子菌菌落石膏样小孢子菌大分生孢子石膏样小孢子菌大分生孢子真菌概论医学知识培训第25页皮肤癣真菌感染主要经过直接接触传输皮肤癣真菌感染主要经过直接接触传输几个常见皮肤癣病几个常见皮肤癣病足癣足癣真菌概论医学知识培训第26页股癣股癣体体 癣癣真菌概论医学知识培训第27页真菌概论医学知识培训第28页真菌概论医学知识培训第29页第二节第二节 皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌 Subcutaneous Mycoses1、申克孢子丝菌、申克孢子丝菌 双相真菌；经过创双相真菌；经过创伤皮肤接触染菌土壤或伤皮肤接触染菌土壤或植物，形成亚急性或慢植物，形成亚急性或慢性肉芽肿，称孢子丝菌性肉芽肿，称孢子丝菌性下疳。性下疳。经外伤感染皮下，普通只侵犯局部，也可经过经外伤感染皮下，普通只侵犯局部，也可经过淋巴管扩散至周围组织淋巴管扩散至周围组织.种类：有孢子丝菌和着色真菌种类：有孢子丝菌和着色真菌真菌概论医学知识培训第30页2、着色真菌、着色真菌 由外伤侵入，由外伤侵入，常感染暴露部位，常感染暴露部位，皮肤呈暗红色，皮肤呈暗红色，称着色真菌病。称着色真菌病。真菌概论医学知识培训第31页第四节第四节 机会致病性真菌机会致病性真菌常见深部致病真菌有 白色念珠菌 Candida albicansCandida albicans 新型隐球菌 Cryptococcus neoformansCryptococcus neoformans 曲霉菌 AspergillusAspergillus 毛霉菌 MucorMucor 真菌概论医学知识培训第32页白色念珠菌白色念珠菌一、生物学性状一、生物学性状 菌体圆形或卵圆形；菌体圆形或卵圆形；G G+出芽出芽繁殖；组织中易形成孢子及假菌繁殖；组织中易形成孢子及假菌丝。丝。培养时假菌丝中间或末端形培养时假菌丝中间或末端形成厚膜孢子，为本菌特征。成厚膜孢子，为本菌特征。普通普通培养基和沙保弱培养基上均生长；培养基和沙保弱培养基上均生长；菌落奶油色、表面光滑、带有酵菌落奶油色、表面光滑、带有酵母气味。母气味。白念厚膜孢子白念厚膜孢子真菌概论医学知识培训第33页二、致病性二、致病性n皮肤黏膜感染：皮肤黏膜感染：鹅口疮、念珠菌性阴道炎鹅口疮、念珠菌性阴道炎n内脏感染：内脏感染：肺炎、肠炎、泌尿系感染肺炎、肠炎、泌尿系感染n中枢神经系统感染：中枢神经系统感染：脑膜炎、膜炎、脑脓肿脑膜炎、膜炎、脑脓肿真菌概论医学知识培训第34页三、微生物学检验法三、微生物学检验法n标本标本培养培养判定（芽管形成试验、厚膜判定（芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、动物试验）孢子形成试验、动物试验）真菌概论医学知识培训第35页婴儿泛发性皮疹婴儿泛发性皮疹念珠菌性甲沟念珠菌性甲沟炎炎鹅口疮鹅口疮真菌概论医学知识培训第36页防治标准防治标准 1.无有效防治办法无有效防治办法 2.局部表面感染可外涂制霉菌素、克霉唑软局部表面感染可外涂制霉菌素、克霉唑软膏等膏等 3.深部感染可用二性霉素深部感染可用二性霉素B、酮康唑等，但、酮康唑等，但这类药品毒副作用较大。这类药品毒副作用较大。真菌概论医学知识培训第37页二、新型隐球菌二、新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)一、生物学性状一、生物学性状(一一)形态染色形态染色 本菌为单细胞，圆形，墨本菌为单细胞，圆形，墨汁负染后可见菌周围有一圈汁负染后可见菌周围有一圈透明厚荚膜，比菌体可大透明厚荚膜，比菌体可大1 13 3倍，因为不易着染而称之隐倍，因为不易着染而称之隐球菌。常可见芽生孢子。球菌。常可见芽生孢子。真菌概论医学知识培训第38页培养特点培养特点本菌在沙保培养基及血平板本菌在沙保培养基及血平板上于上于25 及及37 均可形成均可形成酵母型菌落酵母型菌落(乳白乳白-橘黄橘黄)。真菌概论医学知识培训第39页二、致病性二、致病性n荚膜多糖是主要致病物质荚膜多糖是主要致病物质n呼吸道吸入孢子是主要感染方式呼吸道吸入孢子是主要感染方式 孢子孢子 呼吸道呼吸道 肺部肺部 血流血流 中枢神经系统中枢神经系统 隐球菌性脑膜炎隐球菌性脑膜炎真菌概论医学知识培训第40页三、微生物检验法三、微生物检验法 标本墨汁负染色涂片镜检（主要观察厚膜孢子）沙氏培养血清学判定。免疫试验：免疫试验：乳胶凝集试验、免疫荧光技术检测抗原乳胶凝集试验、免疫荧光技术检测抗原四、防治标准四、防治标准 1、抗生素 2、降低鸽子数量；用碱处理鸽子粪便。真菌概论医学知识培训第41页第五节 真菌感染与肿瘤n自然条件下产毒大于人工培养自然条件下产毒大于人工培养n经屡次传代产毒力下降经屡次传代产毒力下降n毒素经消化道进入人体毒素经消化道进入人体n毒素较耐热毒素较耐热n主要表现为地方性和季节性主要表现为地方性和季节性真菌产毒条件真菌产毒条件真菌概论医学知识培训第42页主要真菌毒素主要真菌毒素n黄曲霉毒素n麦角碱n蘑菇毒素真菌概论医学知识培训第43页