糖尿病肾病健康宣教.pptx

健康宣传教育片之：健康宣传教育片之：健康宣传教育片之：健康宣传教育片之：糖尿病肾病健康宣教第1页糖尿病肾病健康宣教第2页糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病，顾名思义是由糖糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病引发肾脏疾病，是糖尿病尿病引发肾脏疾病，是糖尿病常见慢性并发症之一。常见慢性并发症之一。在我国，每在我国，每在我国，每在我国，每3 3 3 3个糖尿病患者中个糖尿病患者中个糖尿病患者中个糖尿病患者中就有就有就有就有1 1 1 1个出现糖尿病肾病。个出现糖尿病肾病。个出现糖尿病肾病。个出现糖尿病肾病。糖尿病肾病健康宣教第3页主动预防、早期发觉，是防治糖尿病肾病根本主动预防、早期发觉，是防治糖尿病肾病根本糖尿病肾病就在你我身边糖尿病肾病就在你我身边 每一名糖尿病患者都应该了解糖每一名糖尿病患者都应该了解糖尿病肾病基本知识，学会基本保健方法，尿病肾病基本知识，学会基本保健方法，并养成定时就诊、监测病情良好习惯。并养成定时就诊、监测病情良好习惯。糖尿病肾病健康宣教第4页 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 主要是一个血管病变，主要是一个血管病变，主要是一个血管病变，主要是一个血管病变，能够损害全身上下大小血管。能够损害全身上下大小血管。能够损害全身上下大小血管。能够损害全身上下大小血管。肾脏是由毛细血管球组成器官，肾脏是由毛细血管球组成器官，经常会受到影响，严重时便出现了经常会受到影响，严重时便出现了糖尿病肾病糖尿病肾病 谁损害了我肾脏谁损害了我肾脏？糖尿病肾病健康宣教第5页糖尿病肾病健康宣教第6页内因内因遗传背景遗传背景遗传背景遗传背景生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯心理状态心理状态心理状态心理状态治疗效果治疗效果治疗效果治疗效果 遗传背景真不可抗拒吗？遗传背景真不可抗拒吗？糖尿病肾病糖尿病肾病外因外因假如家中确有糖尿病肾病假如家中确有糖尿病肾病病人，应该格外警觉肾脏病人，应该格外警觉肾脏损害出现。损害出现。糖尿病肾病健康宣教第7页高血糖在糖尿病肾病发生中有举足轻重作用高血糖在糖尿病肾病发生中有举足轻重作用 严格控制血糖严格控制血糖能够大大降低能够大大降低糖尿病并发症发生率，糖尿病肾病糖尿病并发症发生率，糖尿病肾病也是如此。也是如此。高血糖：肾脏损害元凶高血糖：肾脏损害元凶糖尿病肾病健康宣教第8页治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压高压力高压力高灌注高灌注高滤过高滤过肾功效不全肾功效不全帮凶：高血压帮凶：高血压高血压高血压糖尿病肾病健康宣教第9页 血脂异常血脂异常 能够增加高血能够增加高血压、动脉粥样硬化及心、脑压、动脉粥样硬化及心、脑血管疾病发生率，严重者还血管疾病发生率，严重者还能够造成患者死亡。能够造成患者死亡。油腻杀手油腻杀手帮凶：高血脂帮凶：高血脂糖尿病肾病健康宣教第10页 糖尿病病人要尽可能防止不良生活习惯，以免并糖尿病病人要尽可能防止不良生活习惯，以免并糖尿病病人要尽可能防止不良生活习惯，以免并糖尿病病人要尽可能防止不良生活习惯，以免并发症发生，比如吸烟发症发生，比如吸烟发症发生，比如吸烟发症发生，比如吸烟 、饮酒等。、饮酒等。、饮酒等。、饮酒等。不良生活习惯不良生活习惯糖尿病肾病健康宣教第11页 糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一利，对糖尿病患者危害更大。无一利，对糖尿病患者危害更大。无一利，对糖尿病患者危害更大。无一利，对糖尿病患者危害更大。糖尿病肾病健康宣教第12页影响正常进食，影响正常进食，影响正常进食，影响正常进食，不利于血糖控制。不利于血糖控制。不利于血糖控制。不利于血糖控制。不利于血脂控制，不利于血脂控制，不利于血脂控制，不利于血脂控制，易造成脂肪肝甚至肝硬化。易造成脂肪肝甚至肝硬化。易造成脂肪肝甚至肝硬化。易造成脂肪肝甚至肝硬化。对于肥胖患者，对于肥胖患者，对于肥胖患者，对于肥胖患者，饮酒还可能增加体重。饮酒还可能增加体重。饮酒还可能增加体重。饮酒还可能增加体重。酒酒 精精 对对 糖糖 尿尿 病病 病病 人人弊 大 于 利 糖尿病病人糖尿病病人糖尿病病人糖尿病病人不宜饮酒，更不不宜饮酒，更不不宜饮酒，更不不宜饮酒，更不能酗酒。能酗酒。能酗酒。能酗酒。糖尿病肾病健康宣教第13页糖尿病肾病健康宣教第14页健康 保持健康心态保持健康心态保持健康心态保持健康心态科学 科学对待所患疾病科学对待所患疾病科学对待所患疾病科学对待所患疾病主动 主动配合医生治疗主动配合医生治疗主动配合医生治疗主动配合医生治疗乐观 乐观对待生活乐观对待生活乐观对待生活乐观对待生活怎样防治糖尿病肾病怎样防治糖尿病肾病？糖尿病肾病健康宣教第15页糖尿病肾病是完全能够防治！糖尿病肾病是完全能够防治！糖尿病肾病是完全能够防治！糖尿病肾病是完全能够防治！即使已经出现了显著糖尿病肾病，即使已经出现了显著糖尿病肾病，只要注意保健和正规治疗，也完全能只要注意保健和正规治疗，也完全能够控制病情，延缓肾功效不全进展。够控制病情，延缓肾功效不全进展。糖尿病肾病可防可治吗？糖尿病肾病可防可治吗？糖尿病肾病健康宣教第16页糖尿病肾病治疗包含：糖尿病肾病治疗包含：糖尿病肾病治疗包含：糖尿病肾病治疗包含：v降血糖降血糖v降血压降血压v调整血脂调整血脂v严格饮食控制严格饮食控制v恰当保护肾脏恰当保护肾脏v利尿消肿等多个方面利尿消肿等多个方面 在糖尿病肾病在糖尿病肾病在糖尿病肾病在糖尿病肾病不一样阶段，治疗各不一样阶段，治疗各不一样阶段，治疗各不一样阶段，治疗各有侧重，但都是以保有侧重，但都是以保有侧重，但都是以保有侧重，但都是以保护肾脏、预防肾功效护肾脏、预防肾功效护肾脏、预防肾功效护肾脏、预防肾功效不全进展、防治并发不全进展、防治并发不全进展、防治并发不全进展、防治并发症为主综合治疗。症为主综合治疗。症为主综合治疗。症为主综合治疗。糖尿病肾病治疗是综合性治疗糖尿病肾病治疗是综合性治疗糖尿病肾病健康宣教第17页 早期糖尿病肾病患者，严格控制血糖往往能够早期糖尿病肾病患者，严格控制血糖往往能够使已经出现尿白蛋白显著降低、甚至消失。使已经出现尿白蛋白显著降低、甚至消失。不过一旦到了肾功效不不过一旦到了肾功效不全晚期，控制血糖就到了次全晚期，控制血糖就到了次要地位。要地位。控制血糖：糖尿病治疗根本控制血糖：糖尿病治疗根本糖尿病肾病健康宣教第18页控制血糖：糖尿病治疗根本控制血糖：糖尿病治疗根本 为安全起见，对肾功效不为安全起见，对肾功效不为安全起见，对肾功效不为安全起见，对肾功效不全患者血糖控制就不能过于严格，全患者血糖控制就不能过于严格，全患者血糖控制就不能过于严格，全患者血糖控制就不能过于严格，这时标准就是这时标准就是这时标准就是这时标准就是“宁可高点、不能宁可高点、不能过低、适中最好过低、适中最好”。糖尿病肾病健康宣教第19页 早、中期糖尿病肾病患者空腹血糖应该控制在早、中期糖尿病肾病患者空腹血糖应该控制在早、中期糖尿病肾病患者空腹血糖应该控制在早、中期糖尿病肾病患者空腹血糖应该控制在7mmol/l 7mmol/l 7mmol/l 7mmol/l 以下，餐后血糖不能超出以下，餐后血糖不能超出以下，餐后血糖不能超出以下，餐后血糖不能超出10mmol/l10mmol/l10mmol/l10mmol/l，糖化血，糖化血，糖化血，糖化血红蛋白小于红蛋白小于红蛋白小于红蛋白小于7 7 7 7。晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐显著升高患晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐显著升高患晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐显著升高患晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐显著升高患者，条件能够适当放宽，空腹血糖可控制在者，条件能够适当放宽，空腹血糖可控制在者，条件能够适当放宽，空腹血糖可控制在者，条件能够适当放宽，空腹血糖可控制在7 7 7 79mmol/l9mmol/l9mmol/l9mmol/l，餐后血糖在，餐后血糖在，餐后血糖在，餐后血糖在9 9 9 911mmol/l11mmol/l11mmol/l11mmol/l，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白小于小于小于小于9 9 9 9。血糖终究应该控制在多少呢血糖终究应该控制在多少呢?糖尿病肾病健康宣教第20页 运动不但能增加糖消耗，还能够增加运动不但能增加糖消耗，还能够增加运动不但能增加糖消耗，还能够增加运动不但能增加糖消耗，还能够增加机体对胰岛素敏感性。对于血糖轻度增高机体对胰岛素敏感性。对于血糖轻度增高机体对胰岛素敏感性。对于血糖轻度增高机体对胰岛素敏感性。对于血糖轻度增高患者，运动甚至能够代替药品治疗。患者，运动甚至能够代替药品治疗。患者，运动甚至能够代替药品治疗。患者，运动甚至能够代替药品治疗。休息与运动休息与运动:矛盾选择矛盾选择糖尿病肾病健康宣教第21页糖尿病肾病健康宣教第22页 早期糖尿病肾病、临床仅表现为微早期糖尿病肾病、临床仅表现为微早期糖尿病肾病、临床仅表现为微早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量白蛋白尿、肾脏轻度增大患者，运动量白蛋白尿、肾脏轻度增大患者，运动量白蛋白尿、肾脏轻度增大患者，运动量白蛋白尿、肾脏轻度增大患者，运动是安全而且有益。是安全而且有益。是安全而且有益。是安全而且有益。有显著蛋白尿、但有显著蛋白尿、但有显著蛋白尿、但有显著蛋白尿、但24242424小时尿蛋白不小时尿蛋白不小时尿蛋白不小时尿蛋白不超出超出超出超出2g2g2g2g患者，也能够进行适度运动。患者，也能够进行适度运动。患者，也能够进行适度运动。患者，也能够进行适度运动。糖尿病肾病健康宣教第23页慢跑、散步、做体操、练气功慢跑、散步、做体操、练气功爬山、游泳等过于猛烈活动爬山、游泳等过于猛烈活动 提议项目：防止项目：糖尿病肾病健康宣教第24页 防止受凉感冒，防止受凉感冒，防止受凉感冒，防止受凉感冒，同时适度增加饮水，同时适度增加饮水，同时适度增加饮水，同时适度增加饮水，帮助代谢废物从肾帮助代谢废物从肾帮助代谢废物从肾帮助代谢废物从肾脏排出。脏排出。脏排出。脏排出。每次活动能够连每次活动能够连每次活动能够连每次活动能够连续半小时左右，天天续半小时左右，天天续半小时左右，天天续半小时左右，天天活动一到两次，微微活动一到两次，微微活动一到两次，微微活动一到两次，微微出汗。出汗。出汗。出汗。运动标准：注意事项：糖尿病肾病健康宣教第25页 24242424小时尿蛋白大于小时尿蛋白大于小时尿蛋白大于小时尿蛋白大于2g2g2g2g、甚至到达肾病综合、甚至到达肾病综合、甚至到达肾病综合、甚至到达肾病综合征范围患者应该尽可能降低活动量，必要时应卧征范围患者应该尽可能降低活动量，必要时应卧征范围患者应该尽可能降低活动量，必要时应卧征范围患者应该尽可能降低活动量，必要时应卧床休息。床休息。床休息。床休息。已经出现肾功效不全患者，最好选择室内已经出现肾功效不全患者，最好选择室内已经出现肾功效不全患者，最好选择室内已经出现肾功效不全患者，最好选择室内平坦、有些人在场地方，进行缓解、适度活动。平坦、有些人在场地方，进行缓解、适度活动。平坦、有些人在场地方，进行缓解、适度活动。平坦、有些人在场地方，进行缓解、适度活动。出现肾脏疾病之后还能继续运动吗出现肾脏疾病之后还能继续运动吗?糖尿病肾病健康宣教第26页糖尿病肾病健康宣教第27页v 磺脲类磺脲类 2 2型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人v 双胍类双胍类 1 1型和型和型和型和2 2型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人型糖尿病病人v 苯甲酸衍生物类苯甲酸衍生物类 体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力 但对磺脲类药品效果不佳患者但对磺脲类药品效果不佳患者但对磺脲类药品效果不佳患者但对磺脲类药品效果不佳患者v 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 餐后血糖升高为主病人。餐后血糖升高为主病人。餐后血糖升高为主病人。餐后血糖升高为主病人。v 噻唑烷二酮噻唑烷二酮 “胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂”怎样选择降糖药怎样选择降糖药？糖尿病肾病健康宣教第28页任何一类口服降糖药均能够和任何一类口服降糖药均能够和任何一类口服降糖药均能够和任何一类口服降糖药均能够和另一类口服降糖药联合使用。另一类口服降糖药联合使用。另一类口服降糖药联合使用。另一类口服降糖药联合使用。必要时任何一类口服降糖药也必要时任何一类口服降糖药也必要时任何一类口服降糖药也必要时任何一类口服降糖药也都能够和胰岛素联合使用。都能够和胰岛素联合使用。都能够和胰岛素联合使用。都能够和胰岛素联合使用。怎样选择降糖药怎样选择降糖药？一个药加倍一个药加倍一个药加倍一个药加倍不如两种药搭配不如两种药搭配不如两种药搭配不如两种药搭配糖尿病肾病健康宣教第29页 糖尿病病人胰岛素分泌糖尿病病人胰岛素分泌糖尿病病人胰岛素分泌糖尿病病人胰岛素分泌都处于绝对不足或相对不足都处于绝对不足或相对不足都处于绝对不足或相对不足都处于绝对不足或相对不足状态，注射胰岛素来填补这状态，注射胰岛素来填补这状态，注射胰岛素来填补这状态，注射胰岛素来填补这种不足是治疗糖尿病惯用伎种不足是治疗糖尿病惯用伎种不足是治疗糖尿病惯用伎种不足是治疗糖尿病惯用伎俩。俩。俩。俩。胰岛素治疗：再主动一点胰岛素治疗：再主动一点糖尿病肾病健康宣教第30页注射胰岛素说明病重注射胰岛素说明病重口服药品控制不住口服药品控制不住打胰岛素会上瘾打胰岛素会上瘾想停都停不了想停都停不了胰岛素治疗是全部降糖治疗胰岛素治疗是全部降糖治疗中最靠近自然、最符合生理中最靠近自然、最符合生理状态一个方法。状态一个方法。我们提议：尽早开始胰岛素我们提议：尽早开始胰岛素治疗，防止糖尿病并发症发治疗，防止糖尿病并发症发生。生。胰岛素治疗：再主动一点胰岛素治疗：再主动一点糖尿病肾病健康宣教第31页分类分类起效时间起效时间高峰时间高峰时间连续时间超短效超短效超短效超短效1515分钟分钟1212小时小时短效短效3030分钟分钟2424小时小时5858小时小时中效中效中效中效2424小时小时612612小时小时24282428小时小时长久有效4646小时小时420420小时小时24362436小时小时预混预混预混预混3030分钟分钟16201620小时小时 胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导糖尿病肾病健康宣教第32页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导排气排气剂量选择剂量选择部位选择部位选择注射注射保留保留安装笔芯安装笔芯胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导糖尿病肾病健康宣教第33页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导检验笔芯是否完整，有检验笔芯是否完整，有检验笔芯是否完整，有检验笔芯是否完整，有没有裂缝，如有破损应没有裂缝，如有破损应没有裂缝，如有破损应没有裂缝，如有破损应更换。更换。更换。更换。扭开笔芯架，装入笔芯，扭开笔芯架，装入笔芯，扭开笔芯架，装入笔芯，扭开笔芯架，装入笔芯，用用用用75%75%75%75%酒精消毒笔芯酒精消毒笔芯酒精消毒笔芯酒精消毒笔芯上橡皮膜。上橡皮膜。上橡皮膜。上橡皮膜。取出针头，打开包装，取出针头，打开包装，取出针头，打开包装，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去顺时针旋紧针头，摘去顺时针旋紧针头，摘去顺时针旋紧针头，摘去外帽。外帽。外帽。外帽。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-安装笔芯安装笔芯糖尿病肾病健康宣教第34页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导 将剂量选择环调将剂量选择环调将剂量选择环调将剂量选择环调拨至拨至拨至拨至2 2 2 2单位，把诺和单位，把诺和单位，把诺和单位，把诺和笔针尖向上直立，手笔针尖向上直立，手笔针尖向上直立，手笔针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，指轻弹笔芯架数次，指轻弹笔芯架数次，指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，使空气聚集在上部后，使空气聚集在上部后，使空气聚集在上部后，推进注射键，直至有推进注射键，直至有推进注射键，直至有推进注射键，直至有一滴胰导素出现在针一滴胰导素出现在针一滴胰导素出现在针一滴胰导素出现在针头即表示空气排尽。头即表示空气排尽。头即表示空气排尽。头即表示空气排尽。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-排气排气糖尿病肾病健康宣教第35页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导n确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-剂量选择剂量选择糖尿病肾病健康宣教第36页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导 首选腹部，按次序各处轮换注射。防止同一部位重复首选腹部，按次序各处轮换注射。防止同一部位重复首选腹部，按次序各处轮换注射。防止同一部位重复首选腹部，按次序各处轮换注射。防止同一部位重复注射而造成脂肪萎缩，影响胰导素吸收。注射而造成脂肪萎缩，影响胰导素吸收。注射而造成脂肪萎缩，影响胰导素吸收。注射而造成脂肪萎缩，影响胰导素吸收。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-部位选择部位选择糖尿病肾病健康宣教第37页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导 选择注射部位，用选择注射部位，用选择注射部位，用选择注射部位，用75%75%75%75%酒精从注射中心向周酒精从注射中心向周酒精从注射中心向周酒精从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。围消毒，待其自然干燥。围消毒，待其自然干燥。围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，右手持注射器，呈持笔状，右手持注射器，呈持笔状，右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指左手可轻轻捏起或用拇指左手可轻轻捏起或用拇指左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射与食指将皮肤绷紧，注射与食指将皮肤绷紧，注射与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈针尖呈针尖呈针尖呈4545454590909090，刺入，刺入，刺入，刺入皮下。皮下。皮下。皮下。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-注射注射糖尿病肾病健康宣教第38页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导 用右手拇指轻推针用右手拇指轻推针用右手拇指轻推针用右手拇指轻推针栓，使胰导素迟缓注入栓，使胰导素迟缓注入栓，使胰导素迟缓注入栓，使胰导素迟缓注入皮下，普通约皮下，普通约皮下，普通约皮下，普通约35353535秒钟秒钟秒钟秒钟完成，而后停留完成，而后停留完成，而后停留完成，而后停留67676767秒秒秒秒后拔出针头，可用干棉后拔出针头，可用干棉后拔出针头，可用干棉后拔出针头，可用干棉签搽拭注射部位，切勿签搽拭注射部位，切勿签搽拭注射部位，切勿签搽拭注射部位，切勿用力挤压。用力挤压。用力挤压。用力挤压。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-注射注射糖尿病肾病健康宣教第39页胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导oo注注注注射射射射针针针针头头头头不不不不可可可可重重重重复复复复使使使使用用用用，注射结束后应更换针头。注射结束后应更换针头。注射结束后应更换针头。注射结束后应更换针头。oo任任任任何何何何未未未未启启启启封封封封不不不不马马马马上上上上使使使使用用用用笔笔笔笔芯芯芯芯装装装装应应应应保保保保留留留留在在在在2C2C2C2C8C8C8C8C，不不不不可可可可冻冻冻冻结结结结，要要要要防防防防止止止止高高高高温温温温和和和和阳阳阳阳光光光光直直直直射射射射而而而而降降降降低其活性。低其活性。低其活性。低其活性。胰岛素治疗指导胰岛素治疗指导-保留保留糖尿病肾病健康宣教第40页糖尿病肾病健康宣教第41页oo低血糖：当血糖浓度低于低血糖：当血糖浓度低于低血糖：当血糖浓度低于低血糖：当血糖浓度低于2.8mmol/l2.8mmol/l2.8mmol/l2.8mmol/l时引发时引发时引发时引发一系列表现。一系列表现。一系列表现。一系列表现。oo低血糖症状：低血糖症状：低血糖症状：低血糖症状：虚弱、多汗、心悸、震颤、饥虚弱、多汗、心悸、震颤、饥虚弱、多汗、心悸、震颤、饥虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、意识含糊等饿感、注意力不集中、意识含糊等饿感、注意力不集中、意识含糊等饿感、注意力不集中、意识含糊等。oo最危险是发生在午夜，噩梦、醒后感到惊慌最危险是发生在午夜，噩梦、醒后感到惊慌最危险是发生在午夜，噩梦、醒后感到惊慌最危险是发生在午夜，噩梦、醒后感到惊慌不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加紧、担不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加紧、担不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加紧、担不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加紧、担心不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。心不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。心不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。心不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。低血糖自救低血糖自救糖尿病肾病健康宣教第42页检测检测检测检测血糖血糖血糖血糖如血糖低于控如血糖低于控如血糖低于控如血糖低于控制目标，摄入制目标，摄入制目标，摄入制目标，摄入含含含含1515克碳水化克碳水化克碳水化克碳水化合物食物合物食物合物食物合物食物1515分钟后分钟后分钟后分钟后再次测血糖再次测血糖再次测血糖再次测血糖如血糖仍低于如血糖仍低于如血糖仍低于如血糖仍低于5.6mmol/l5.6mmol/l摄入含摄入含摄入含摄入含1515克碳水化合物并继克碳水化合物并继克碳水化合物并继克碳水化合物并继续监测血糖。如还不能缓解续监测血糖。如还不能缓解续监测血糖。如还不能缓解续监测血糖。如还不能缓解就可注射胰高血糖素，就可注射胰高血糖素，就可注射胰高血糖素，就可注射胰高血糖素，10-10-2020分钟即可起效。分钟即可起效。分钟即可起效。分钟即可起效。如怀疑低血糖应依次采取以下办法如怀疑低血糖应依次采取以下办法糖尿病肾病健康宣教第43页要维持健康心、脑、肾功效、延长寿命，必须要维持健康心、脑、肾功效、延长寿命，必须要维持健康心、脑、肾功效、延长寿命，必须要维持健康心、脑、肾功效、延长寿命，必须严格控制血压严格控制血压。严重心脑血管并发症严重心脑血管并发症严重心脑血管并发症严重心脑血管并发症蛋白尿增加蛋白尿增加蛋白尿增加蛋白尿增加 肾功效恶化肾功效恶化肾功效恶化肾功效恶化降低血压降低血压:尿蛋白再少一点尿蛋白再少一点高 血 压糖尿病肾病健康宣教第44页严格不打折扣不打折扣不打折扣不打折扣 精益求精精益求精精益求精精益求精个体化选择降压药品个体化选择降压药品个体化选择降压药品个体化选择降压药品降低血压降低血压:尿蛋白再少一点尿蛋白再少一点对于糖尿病肾病患者，尤其是对于糖尿病肾病患者，尤其是对于糖尿病肾病患者，尤其是对于糖尿病肾病患者，尤其是24242424小时尿蛋白定量超出小时尿蛋白定量超出小时尿蛋白定量超出小时尿蛋白定量超出1g1g1g1g者，血压者，血压者，血压者，血压应控制在应控制在应控制在应控制在120/75mmHg120/75mmHg120/75mmHg120/75mmHg以下。以下。以下。以下。24242424小时平稳降低血压小时平稳降低血压小时平稳降低血压小时平稳降低血压提倡使用长期有效、缓释降压药提倡使用长期有效、缓释降压药提倡使用长期有效、缓释降压药提倡使用长期有效、缓释降压药糖尿病肾病健康宣教第45页 在慢性肾脏疾病治疗中，饮食控制含有在慢性肾脏疾病治疗中，饮食控制含有和控制血糖、血压同等主要地位。和控制血糖、血压同等主要地位。饮食治疗：最轻易也最难做到治疗方法饮食治疗：最轻易也最难做到治疗方法糖尿病肾病健康宣教第46页 天天确保适度饮水，对于维持天天确保适度饮水，对于维持天天确保适度饮水，对于维持天天确保适度饮水，对于维持肾脏正常血液供给、排出代谢废物肾脏正常血液供给、排出代谢废物肾脏正常血液供给、排出代谢废物肾脏正常血液供给、排出代谢废物还有一定好处。还有一定好处。还有一定好处。还有一定好处。糖尿病病人轻易出现泌尿系感糖尿病病人轻易出现泌尿系感糖尿病病人轻易出现泌尿系感糖尿病病人轻易出现泌尿系感染，增加饮水排尿能够起到冲刷细染，增加饮水排尿能够起到冲刷细染，增加饮水排尿能够起到冲刷细染，增加饮水排尿能够起到冲刷细菌作用，预防感染发生。菌作用，预防感染发生。菌作用，预防感染发生。菌作用，预防感染发生。对于肾功效不对于肾功效不对于肾功效不对于肾功效不全患者，假如尿量全患者，假如尿量全患者，假如尿量全患者，假如尿量没有显著改变，则没有显著改变，则没有显著改变，则没有显著改变，则应该调整饮水量以应该调整饮水量以应该调整饮水量以应该调整饮水量以确保每日尿量在确保每日尿量在确保每日尿量在确保每日尿量在mlml左右。左右。左右。左右。喝水还是限水喝水还是限水？首先：首先：其次：其次：同时：同时：糖尿病肾病健康宣教第47页量出为入量出为入浮肿显著、尿量降低喝水还是限水喝水还是限水？每日饮水量每日饮水量（包含汤羹、流食、水果所含水分）（包含汤羹、流食、水果所含水分）（包含汤羹、流食、水果所含水分）（包含汤羹、流食、水果所含水分）尿量尿量500ml糖尿病肾病健康宣教第48页 低盐饮食低盐饮食 主要适合用于出现高血压、大量蛋白尿或主要适合用于出现高血压、大量蛋白尿或主要适合用于出现高血压、大量蛋白尿或主要适合用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿作用。少尿患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿作用。少尿患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿作用。少尿患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿作用。提议防止食用：（高钠食物提议防止食用：（高钠食物）酱油、味精、腌菜酱油、味精、腌菜酱油、味精、腌菜酱油、味精、腌菜腊肉、板鸭、香肠腊肉、板鸭、香肠腊肉、板鸭、香肠腊肉、板鸭、香肠只有在高度浮只有在高度浮肿、完全无尿肿、完全无尿患者，才短期患者，才短期禁用食盐。禁用食盐。限盐还是禁盐限盐还是禁盐？糖尿病肾病健康宣教第49页蛋白质，糖，还是脂肪？蛋白质，糖，还是脂肪？足够热量足够热量 百分比合百分比合理理糖糖糖糖 类类类类 55555555 65%65%65%65%蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 10%10%10%10%20%20%20%20%脂脂脂脂 肪肪肪肪 20%20%20%20%25 25 25 25 糖尿病肾病健康宣教第50页蛋白质蛋白质尽可能选择动物性蛋白如：尽可能选择动物性蛋白如：尽可能选择动物性蛋白如：尽可能选择动物性蛋白如：瘦肉类、禽肉、瘦肉类、禽肉、瘦肉类、禽肉、瘦肉类、禽肉、鱼、蛋类、乳类鱼、蛋类、乳类鱼、蛋类、乳类鱼、蛋类、乳类防止摄入植物性蛋白如：防止摄入植物性蛋白如：防止摄入植物性蛋白如：防止摄入植物性蛋白如：豆类、豆制品等豆类、豆制品等豆类、豆制品等豆类、豆制品等因为动物性蛋白因为动物性蛋白因为动物性蛋白因为动物性蛋白与人类本身蛋白与人类本身蛋白与人类本身蛋白与人类本身蛋白质组成相近，所质组成相近，所质组成相近，所质组成相近，所以更易被吸收利以更易被吸收利以更易被吸收利以更易被吸收利用，属于用，属于用，属于用，属于“优质优质优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白”。糖尿病肾病健康宣教第51页 摄入不足，可造成低血糖昏迷，摄入不足，可造成低血糖昏迷，摄入不足，可造成低血糖昏迷，摄入不足，可造成低血糖昏迷，营养不良等。营养不良等。营养不良等。营养不良等。摄入过多，会造成高血糖发生。摄入过多，会造成高血糖发生。摄入过多，会造成高血糖发生。摄入过多，会造成高血糖发生。糖糖 类类食物中糖又称食物中糖又称食物中糖又称食物中糖又称为碳水化合物，为碳水化合物，为碳水化合物，为碳水化合物，主要存在于面主要存在于面主要存在于面主要存在于面粉、大米、土粉、大米、土粉、大米、土粉、大米、土豆、山药等主豆、山药等主豆、山药等主豆、山药等主粮中。粮中。粮中。粮中。首先首先所所 以以另首先另首先良好均衡地控制糖类摄入良好均衡地控制糖类摄入良好均衡地控制糖类摄入良好均衡地控制糖类摄入糖尿病肾病健康宣教第52页动物性脂肪动物性脂肪植物性脂肪植物性脂肪 多由不饱和脂肪酸组成，较少多由不饱和脂肪酸组成，较少多由不饱和脂肪酸组成，较少多由不饱和脂肪酸组成，较少造成高脂血症，比动物性脂肪要造成高脂血症，比动物性脂肪要造成高脂血症，比动物性脂肪要造成高脂血症，比动物性脂肪要“健康健康健康健康”一些。一些。一些。一些。菜籽油、花生油、豆油等菜籽油、花生油、豆油等菜籽油、花生油、豆油等菜籽油、花生油豆油等脂脂 肪肪糖尿病肾病健康宣教第53页 总之，要控制饮食既能维持总之，要控制饮食既能维持总之，要控制饮食既能维持总之，要控制饮食既能维持身体正常需要，又不会增加肾脏身体正常需要，又不会增加肾脏身体正常需要，又不会增加肾脏身体正常需要，又不会增加肾脏负担，而且能将血糖控制在允许负担，而且能将血糖控制在允许负担，而且能将血糖控制在允许负担，而且能将血糖控制在允许范围内，这需要患者和家眷共同范围内，这需要患者和家眷共同范围内，这需要患者和家眷共同范围内，这需要患者和家眷共同进行耐心、细致努力。进行耐心、细致努力。进行耐心、细致努力。进行耐心、细致努力。糖尿病肾病健康宣教第54页让我们携手共迎美好未来让我们携手共迎美好未来糖尿病肾病健康宣教第55页