精神疾病的早期识别.pptx

精神疾病早期识别精神疾病早期识别l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第1页页什么是真正健康？真正健康：不但仅是没有疾病，还包含躯体、心理及 社会适应良好状态心理心理躯体躯体社会适应社会适应l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第2页页什么是“精神障碍”？l精神障碍:也就是大脑机能紊乱，造成精神活动失去了协调性l精神障碍还有轻重之分:轻性又称“心理障碍”重性又称“精神病”l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第3页页 亚健康状态亚健康状态“精神障碍精神障碍”是怎样一步步形成？是怎样一步步形成？精神健康精神健康轻性精神轻性精神 障障 碍碍重性精神障碍重性精神障碍 （精神病）（精神病）l精神愉快精神愉快l精力充沛精力充沛l社会适应良好社会适应良好l情绪不稳情绪不稳l效率下降效率下降l人际冲突增加人际冲突增加l神经症神经症l人格障碍人格障碍l适应障碍适应障碍l精神分裂症精神分裂症l情感性精神障碍情感性精神障碍l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第4页页什么是精神活动？什么是精神活动？精神活动精神活动认知活动认知活动感觉、知觉、思维、记忆、注意感觉、知觉、思维、记忆、注意情感活动情感活动愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧意志与行为意志与行为饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉 游戏、人际交往、学习、劳动游戏、人际交往、学习、劳动l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第5页页正常精神活动包含哪些？正常精神活动包含哪些？l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第6页页异常精神活动表现异常精神活动表现l不能和他所处环境保持一致：裸体逛街不能和他所处环境保持一致：裸体逛街l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第7页页异常精神活动表现异常精神活动表现l精神活动失去协调：无故自笑精神活动失去协调：无故自笑l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第8页页异常精神活动表现异常精神活动表现l个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第9页页异常精神活动表现异常精神活动表现l丧失精神活动自觉性、能动性：数日数月不洗丧失精神活动自觉性、能动性：数日数月不洗漱、不吃不喝漱、不吃不喝l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第10页页什么是精神疾病？什么是精神疾病？l精神疾病是指在各种精神疾病是指在各种生物学生物学、心理心理学学以及社会环境原因影响下，大脑以及社会环境原因影响下，大脑功效活动发生了紊乱，造成认知、功效活动发生了紊乱，造成认知、情感、行为和意志等精神活动不一情感、行为和意志等精神活动不一样程度障碍疾病。如样程度障碍疾病。如精神分裂症精神分裂症、情感性精神病、情感性精神病、脑器质性精神病脑器质性精神病、神经症等。神经症等。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第11页页精神疾病种类精神疾病种类l轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适应性障碍、人格障碍等。应性障碍、人格障碍等。l重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍（包含抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、（包含抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等l儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿童精神分裂症等儿童精神分裂症等l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第12页页各类精神疾病临床表现各类精神疾病临床表现l感知觉障碍感知觉障碍l思维障碍思维障碍l注意力障碍注意力障碍l记忆障碍记忆障碍l情感障碍情感障碍l意志行为障碍意志行为障碍l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第13页页感觉障碍：视物变形症、内感不适等感觉障碍：视物变形症、内感不适等l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第14页页错觉：是对客观事物一个不正确、歪错觉：是对客观事物一个不正确、歪曲知觉。曲知觉。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第15页页幻听：评论性幻听、命令性幻听幻听：评论性幻听、命令性幻听l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第16页页幻视幻视l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第17页页l其它：幻嗅、幻味、幻触、内脏性其它：幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉幻觉、运动性幻觉、假性幻觉假性幻觉、机能性幻觉机能性幻觉、反射性幻觉反射性幻觉、思维思维鸣响、思维回响、读心症鸣响、思维回响、读心症 等。等。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第18页页思维内容障碍：妄想思维内容障碍：妄想l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第19页页多疑：被害妄想、关系妄想多疑：被害妄想、关系妄想 他们在说我什么？l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第20页页思维破裂思维破裂l如：医生问：你叫什么名字啊？如：医生问：你叫什么名字啊？患者答：患者答：“你上课水流哗哗响，人民都兴高采烈。我眼睛你上课水流哗哗响，人民都兴高采烈。我眼睛不好，可能是感染。有两个问题我不懂，我想不好，可能是感染。有两个问题我不懂，我想参加运动会，但手指甲不好参加运动会，但手指甲不好”l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第21页页病理性象征性思维病理性象征性思维 l例；男，例；男，2929岁，断言六个月来姑母要害他而入岁，断言六个月来姑母要害他而入院，诊疗为精神分裂症。精神检验证实病人确院，诊疗为精神分裂症。精神检验证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分生气，认为近亲结婚是绝对不会病人为此十分生气，认为近亲结婚是绝对不会答应。问他这种想法依据时，病人说一天他去答应。问他这种想法依据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情表示，核桃是合起来志同道他认为玫瑰是爱情表示，核桃是合起来志同道合意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后合意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其它人采取了一系列行动，逼他就姑母又串通其它人采取了一系列行动，逼他就范。范。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第22页页情感障碍情感障碍-情感低落情感低落l消极消极消极消极 l对事物失去兴趣对事物失去兴趣 l自我评价低自我评价低 l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第23页页情感高涨情感高涨l轻松愉快、兴高采烈轻松愉快、兴高采烈 l自我感觉极佳，对自我才能估价过高自我感觉极佳，对自我才能估价过高 l易激惹易激惹 l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第24页页焦虑焦虑l心悸、出汗、震颤、或摇摆、呼吸困难心悸、出汗、震颤、或摇摆、呼吸困难或窒息感、堵塞感、或窒息感、堵塞感、胸痛或不适胸痛或不适 预期焦虑预期焦虑 过分担心过分担心l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第25页页意志行为障碍意志行为障碍l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第26页页精神分裂症离我们并不遥远精神分裂症离我们并不遥远 在中国，精神分裂症患病率为655/10万人*。另外，许多出色人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献电电影影“漂漂亮亮心心灵灵”主主人人公公原原型型、美美国国天天才才数数学学家家约约翰翰.纳纳许许就就患患有有精精神神分分裂裂症症，但但他他却却在在数数学学领领域域作作出出了了出出色色贡贡献献，并并在在晚晚年取得了诺贝尔经济学奖。年取得了诺贝尔经济学奖。*郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。，195l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第27页页一、精神分裂症一、精神分裂症 最常见一个精神病，含有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍；l约占精神病院患者60%；l患病率0.1%0.3%；l病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认；l有遗传倾向，但非遗传性疾病l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第28页页主要临床表现l思维、情感和行为等精神活动不协调，与现思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离；实环境脱离；l对外界事物情感反应冷淡、情感倒错或歪曲；对外界事物情感反应冷淡、情感倒错或歪曲；l意志减退，行为懒散；意志减退，行为懒散；l以上为本病关键症状，程度不一，主要表现为以上为本病关键症状，程度不一，主要表现为普通正常人难以了解患者心理活动，普通正常人难以了解患者心理活动，影响患者影响患者日常社会功效日常社会功效l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第29页页l意识清楚；意识清楚；l智能多完好，但可出现一些认知功效损害；智能多完好，但可出现一些认知功效损害；l 多起病于青壮年，常迟缓起病，病程迁延，多起病于青壮年，常迟缓起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动衰退，一旦发病，进部分患者发展为精神活动衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。行性发展，自发缓解少见。41%41%处于显著衰退处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%26%；l 患病期间，自知力基本丧失患病期间，自知力基本丧失l常见类型有常见类型有:青春型青春型,偏执型偏执型,担心型担心型,单纯型单纯型l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第30页页抑郁症抑郁症l三大主要症状：情绪低落，思维迟缓解三大主要症状：情绪低落，思维迟缓解运动抑制。运动抑制。l其它症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，其它症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，精力不足，消极失望，自我评价过低等精力不足，消极失望，自我评价过低等 。l病程：最少病程：最少2 2周以上，发作性，自行缓解周以上，发作性，自行缓解。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第31页页名人与抑郁症名人与抑郁症 l在全球1亿多人抑郁症患者中。历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病折磨。而梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等自杀都是因为得了抑郁症。所以，抑郁症被冠以“世界上第一号心理杀手”。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第32页页-10-3331 1、躁狂发作（躁狂症）躁狂发作（躁狂症）三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋）伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状连续一周以上分类（四类）轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性 临床表现临床表现l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第33页页焦虑症焦虑症l本症分为惊慌障碍和广泛性焦虑两种形本症分为惊慌障碍和广泛性焦虑两种形式式 l惊慌样发作：在夜间睡梦中多发生，有惊慌样发作：在夜间睡梦中多发生，有濒死感觉，患者心脏猛烈地跳动，胸口濒死感觉，患者心脏猛烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。l广泛性焦虑经典表现为五大症状，即心广泛性焦虑经典表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第34页页假如这些情况发生在你身上，或是有类似假如这些情况发生在你身上，或是有类似表现，请你完成下面这个简易量表：表现，请你完成下面这个简易量表：l请标出下面每句话与你相符程度，评分标准以下：请标出下面每句话与你相符程度，评分标准以下：l3=3=非常像我非常像我2=2=有些像我有些像我1=1=有一丁点儿像我有一丁点儿像我0=0=一点儿也一点儿也不像我不像我l1.1.我在新环境里要花上不少我在新环境里要花上不少时间时间克服羞怯。克服羞怯。l2.2.有些人看着我时我干活很吃力。有些人看着我时我干活很吃力。l3.3.我非常轻易困窘。我非常轻易困窘。l4.4.我同陌生人谈话很困难。我同陌生人谈话很困难。l5.5.我在人群前谈话时感到担心。我在人群前谈话时感到担心。l6.6.一大群人会使我担心。一大群人会使我担心。l把各条目标得分相加，假如总分超出把各条目标得分相加，假如总分超出9 9分，提醒您分，提醒您可能存在社交焦虑障碍。可能存在社交焦虑障碍。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第35页页精神疾病发病先兆精神疾病发病先兆l睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入睡困难。睡困难。l情绪改变：情绪不稳、易发脾气、无故担心、情绪改变：情绪不稳、易发脾气、无故担心、情绪低落、烦躁不安。情绪低落、烦躁不安。l呆滞：言语降低，反应迟钝，活动降低，生活呆滞：言语降低，反应迟钝，活动降低，生活懒散，不理旁人，工作能力下降。懒散，不理旁人，工作能力下降。l疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查无实据。无实据。l头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心悸。悸。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第36页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l变得孤僻少语，不愿与他人变得孤僻少语，不愿与他人接触。个性改变，有接触。个性改变，有1212周周时间。时间。l经常无目标乱走，出现一经常无目标乱走，出现一些他人无法了解行为，甚至些他人无法了解行为，甚至不知羞耻。不知羞耻。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第37页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l哭笑无常，或独自发笑，哭笑无常，或独自发笑，或装鬼脸怪相。或装鬼脸怪相。l毫无原因地大发脾气，什毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌。屡次出现。么都不顾忌。屡次出现。l无缘无故伤自己或伤他人，无缘无故伤自己或伤他人，或毁坏东西。或毁坏东西。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第38页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l爱管闲事，整天忙碌不停，爱管闲事，整天忙碌不停，乱花钱，连续乱花钱，连续2 2周以上。周以上。l兴奋多语，说个不停，吹兴奋多语，说个不停，吹嘘自己脑子尤其聪明。连续嘘自己脑子尤其聪明。连续一周以上。一周以上。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第39页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l情绪低沉，常独自落情绪低沉，常独自落泪，或厌世想死，或焦泪，或厌世想死，或焦虑不安。经常出现，持虑不安。经常出现，持续续2 2周以上，预防自杀。周以上，预防自杀。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第40页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l动作变得非常迟缓，做什么都慢得很，甚至整动作变得非常迟缓，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上，不动不语。天躺在床上，不动不语。l生活工作能力显著下降生活工作能力显著下降或变得呆滞。或变得呆滞。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第41页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l话少，冷漠，对任何事都不关心，对家话少，冷漠，对任何事都不关心，对家中亲人也毫无感情。中亲人也毫无感情。l胡言乱语，或自言自语，或说些他人听胡言乱语，或自言自语，或说些他人听不懂话。不懂话。l认为自己脑子不受控制。认为自己脑子不受控制。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第42页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l多疑，没有依据地认为他人害他、控制多疑，没有依据地认为他人害他、控制他。他。l极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高。连续高。连续1 1周以上。周以上。l乱说他人追求他，或怀疑爱人有外遇乱说他人追求他，或怀疑爱人有外遇。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第43页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l听到他人听不到声音，听到他人听不到声音，或乱说有些人议论他。或乱说有些人议论他。l看到或闻到不存在东西、看到或闻到不存在东西、气味，尝到水里或饭里有怪气味，尝到水里或饭里有怪味、毒药味等。味、毒药味等。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第44页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清洁，大小便也不避人。洁，大小便也不避人。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第45页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l记忆力非常差，甚至记不住儿女年纪，常忘记记忆力非常差，甚至记不住儿女年纪，常忘记东西，或出门后找不到回家路。东西，或出门后找不到回家路。5050岁以后老人。岁以后老人。l脾气尤其古怪，变得幼稚、脾气尤其古怪，变得幼稚、自私，连亲人都不相信，或自私，连亲人都不相信，或认为他人偷他东西，或认认为他人偷他东西，或认为儿女不给他吃等。多见老为儿女不给他吃等。多见老年人。年人。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第46页页精神疾病早期识别精神疾病早期识别2424条线索条线索l吃药成瘾、吸毒，或经常大量饮酒，不吃药成瘾、吸毒，或经常大量饮酒，不饮就受不了，停饮后有手抖、大汗、乱饮就受不了，停饮后有手抖、大汗、乱语、行为古怪等。语、行为古怪等。l有癫痫后出现精神异常，如说糊涂话，有癫痫后出现精神异常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠、任躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠、任性等。性等。l自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽勉强读书，但又出现行为反常。或虽勉强读书，但又出现行为反常。l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第47页页 谢谢！谢谢！l精神疾病的早期识别精神疾病的早期识别l第第48页页