真空采血器和其配套用针临床使用技巧专家讲座.pptx

真空采血器真空采血器及其配套用针临床使用技巧分析及其配套用针临床使用技巧分析Analysis on using Skilling of Vacuum Blood Collection and its Supporting Needles 西安市第九医院西安市第九医院 Ninth Hospital of Xian 宣讲人：鲁美茹宣讲人：鲁美茹 副主任技师副主任技师 Presenter：Lu-Meiru Associate senior technologist真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1 1页页真空采血原理及其现行规范要求小结采血失败原因及补救办法真空采血管采血次序分析真空采血器配套用针使用技巧真空采血法优点165432 主要内容主要内容真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2 2页页真空采血原理及其现行规范要求1 真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第3 3页页真空采血原理1.1 真空采血器组成部件部件1 1：真空采血管：真空采血管部件部件2 2：配套针头：配套针头 真空采血器主要包含真空采血器主要包含“真空采血管真空采血管”、“配套针头配套针头”两部分两部分;真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液标本采集与保留。真空真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液标本采集与保留。真空采血管在生产过程中预置了一定量负压，当采血针穿刺进入血管采血管在生产过程中预置了一定量负压，当采血针穿刺进入血管,因为采因为采血管内负压作用，血液自动流入采血管内血管内负压作用，血液自动流入采血管内。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第4 4页页真空采血原理1.1 我院所采取真空采血器及其配套用针我院所采取真空采血器及其配套用针真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第5 5页页现行静脉采血规范分析1.2 流程流程操作要求操作要求1 1职业规范职业规范符合护士职业道德要求符合护士职业道德要求2 2查对查对医嘱查对医嘱3 3操作操作（1）系止血带（穿刺部位上方6cm）（2）消毒皮肤（范围直径5cm）（3）采血针采血，进针见回血后固定针柄，另一端 插入血标本容器中，留取适量血量。（4）松开止血带，快速拔出针头，按压局部片刻，勿揉搓。陕西省临床护理惯用基础及专科技术操作规范“静脉采血”方法中，对“真空采血法”虽有提及，但其相关要求大多沿用注射器采血法要求，对止血带绑系、消毒面积有明确要求，但对于真空抽血过程中所碰到“负压消失”、“针柄固定”、“血液采集次序”等实际工作中常见问题，规范中又无明确要求，这些都为该方法推广造成一定不足。本人结合临床经验，对上述问题与大家进行讨论交流，并提出一些提议，本人结合临床经验，对上述问题与大家进行讨论交流，并提出一些提议，仅供大家参考！仅供大家参考！现行规范关于真空采血法要求现行规范关于真空采血法要求真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第6 6页页真空采血法优点2 真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第7 7页页真空采血法优点2（一）按需采血防止浪费（一）按需采血防止浪费 真空采血管为预制人工真空，并刻有准确标识刻度，采血过程中可依据检验项目标不一样按需采血，防止了血液浪费。（二）分类明确，减轻工作量（二）分类明确，减轻工作量 一次性采血管分为红、绿、蓝等不一样颜色管帽，另附有检验何种项目用哪种管帽采血器说明，分类明确。采血器外贴有标签，可直接在上面注明患者姓名、科室、床号等。防止护士暂时粘贴，减轻了护士工作量。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第8 8页页真空采血法优点2（三）无菌程度高，血液污染小（三）无菌程度高，血液污染小 无菌程度高，对检验结果干扰小。因采血器为真空，管帽封闭性好，无菌程度高，血液污染机率小。（四）操作简便，标本血细胞破坏小（四）操作简便，标本血细胞破坏小 传统注射器采血是用注射器自静脉抽血，再将血液注入采血器内，而真空采血器则是血液自一次性采血针直接注入采血器内，省略了血液在注射器针筒中停留以及从针筒转移至采血管步骤，标本留取快血细胞破坏少。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第9 9页页真空采血法优点2（五）更有利于各种化验项目采血（五）更有利于各种化验项目采血 不论需要几管血标本，只需一针。在采血时，采血针固定好不动，只需按检验项目更换采血器即可，既降低了患者痛苦，又减轻了护士工作量。（六）成本低，更环境保护（六）成本低，更环境保护 造价仅为传统注射器40%左右，且更利于环境保护。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1010页页真空采血器配套用针使用技巧3 真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1111页页真空采血器配套用针使用技巧3 采血过程中宜出现问题：采血过程中宜出现问题：采血过程中因为针柄不能很好固定,造成针梗不能紧贴皮肤,针柄翘起、旋转,有时针尖会脱离血管,进而使病人情绪担心、焦虑、疼痛、穿刺失败。采血失败不但增加了病人痛苦和心理负担,还无形中浪费了器材,增加了护理工作量。以下总结一些以下总结一些真空采血器使用技巧真空采血器使用技巧,供同行一起供同行一起商榷。商榷。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1212页页真空采血器配套用针使用技巧3（1 1）无名指按压针柄法）无名指按压针柄法 针头刺入静脉回血后,为预防头皮针针柄翘起或打转，应及时用右手无名指轻轻压住针柄,右手手掌悬空不动,左手持采血针末端交予右手拇指、食指捏住,然后左手握采血试管,口端向右手侧倾斜,使静脉采血针末端轻巧插入采血试管内,等采血量足后,用干棉球按压针眼,拔除采血针头。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1313页页真空采血器配套用针使用技巧3（2 2）输液贴固定法）输液贴固定法 在常规采血物品准备以外,另准备输液贴,穿刺成功后,及时固定针柄,以免因采血针转动造成穿刺失败,增加病人痛苦。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1414页页真空采血管采血次序分析4 真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1515页页真空采血管分类4.1 真空采血管按其功效普通分为以下几类：真空采血管按其功效普通分为以下几类：1.无添加剂干燥空管 2.促凝管 3.含有分离胶及促凝剂采血管 4.管内含有抗凝剂采血管含肝素钠或肝素锂含乙二胺四乙酸以及其盐含柠檬酸钠抗凝剂含草酸钾、氟化钠真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1616页页真空采血管分类4.1 我院主要采取真空采血管我院主要采取真空采血管管帽管帽添加剂添加剂检验项目采血量采血量促凝剂促凝剂血清生化(肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等)、电解质(血清钾、钠、氯、钙磷等)、甲状腺功效，药品检测，艾滋病检测，肿瘤标志物，血清免疫学2ml3ml4ml5ml3.2柠檬酸钠柠檬酸钠3.8柠檬酸钠柠檬酸钠凝血和凝血和纤纤溶系溶系统检测统检测1.8ml2.7ml3.6ml4.5ml3.2柠檬酸钠柠檬酸钠3.8柠檬酸钠柠檬酸钠血沉血沉1.6ml2.4ml3.2ml肝素肝素锂锂肝素肝素钠钠急急诊诊生化、血生化、血浆浆生化、血流生化、血流2ml3ml4ml5mlEDTA-2KEDTA-3K血常血常规规(红细胞、白细胞、血小板、白红细胞、白细胞、血小板、白细胞分类、血红蛋白、红细胞压积细胞分类、血红蛋白、红细胞压积)1ml2ml3ml4ml5ml真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1717页页真空采血管采血次序4.2 （1）用头皮针采血时，头皮针软连接处有0.2-0.3ml空气，采血时这些空气进入采血管内，造成采血量比原来预置少0.2-0.3ml,采第二管时就不存在这个现象。黄管（或红管）用是血清检测，血量少0.2-0.3ml不会影响检测结果，而蓝管是用全血而且抗凝剂与血液是按百分比添加，采血量过少会影响检测结果。（2）第一管采血，因为破损组织 和被激活凝血系统物质进入试管中 也影响凝血系统检测。（3）考虑抗凝剂交叉污染。确定确定真空采血管采血次序真空采血管采血次序时应考虑哪些原因？时应考虑哪些原因？真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1818页页真空采血管采血次序4.2 真空管真空管抽血次序抽血次序提议：提议：或或第第一一管管第第二二管管第第三三管管第一管：如不做第一管：如不做血培血培养，则养，则 提议使用红管或黄管。提议使用红管或黄管。第第二二管：管：提议固定为蓝色凝血提议固定为蓝色凝血 试验管试验管。第第三三管：管：视需要确定视需要确定。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第1919页页采血管血样混匀次数4.3 错误混匀方式错误混匀方式正确混匀方式正确混匀方式采血及混匀流程采血及混匀流程真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2020页页采血管血样混匀次数4.3 不一样采血管翻转次数不一样采血管翻转次数管帽管帽添加剂添加剂翻转次数翻转次数促凝剂促凝剂干燥管干燥管503.23.2柠檬酸钠柠檬酸钠3.83.8柠檬酸钠柠檬酸钠3-43.23.2柠檬酸钠柠檬酸钠3.83.8柠檬酸钠柠檬酸钠8-10肝素锂肝素锂肝素钠肝素钠8-10EDTA-2KEDTA-3K8-10真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2121页页采血失败原因及补救办法5 真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2222页页采血失败原因及补救办法5 真空采血失败最常见现象是,有一次性采血器管帽封闭不严，负压小或负压消失，但临床应用前又无法用肉眼识别,造成穿刺成功,却采不到血情况。真空采血失败原因：真空采血失败原因：补救办法：补救办法：临床采血前治疗盘内备一支5 5m ml l注射器注射器,当发觉一次性采血器无负压时,快速取5ml注射器,然后用注射器抽吸采血器内空气,使采血器形成负压，抽出血样。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2323页页采血失败原因及补救办法5 （1）止血带捆绑时间最好不要超出一分钟一分钟，因为捆绑时间过长时，血液中成份会向周围组织扩散，影响检测结果。真空采血过程中其它注意事项：真空采血过程中其它注意事项：（2）血液流入采血管时血液流入采血管时即可松开止血带。（3）尽可能防止在同一部位屡次穿刺，因为会造成组织损伤，组织液混入血液中可造成血液凝固。（4）颠倒混匀时，不要猛烈振荡，以免产生溶血。真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2424页页 总 结 鉴于真空采血法采集血标本含有自动定量、安全可靠、高效方便、节约成本等优点,该方法正逐步取代传统注射器采血法，取得越来越广泛应用。10月起，我院检验科检验科率先使用真空采血法及其配套用针进行血样采集，经过几个月探索，积累了上述经验，今天与各位同仁交流，本人倍感荣幸！希望在以后工作中，大家多多交流，相互学习，以到达共同进步目标。最终祝大家工作顺利！真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2525页页 谢谢！谢谢！真真空采血器和其配套用空采血器和其配套用针临针临床使用技巧床使用技巧第第2626页页