肺部CT阅片知识超赞.pptx

临床医生胸部临床医生胸部CTCT读读片扫盲知识片扫盲知识肺部CT阅片知识超赞第1页CT图象特点图象特点 一一一一CTCT图像图像 1 1、CTCT图像在显示器上用由黑到白不一样图像在显示器上用由黑到白不一样图像在显示器上用由黑到白不一样图像在显示器上用由黑到白不一样灰阶度表示，灰阶度表示，灰阶度表示，灰阶度表示，黑表示黑表示黑表示黑表示低吸收区，即低吸收区，即低吸收区，即低吸收区，即低密度区低密度区低密度区低密度区，如，如，如，如脑室；脑室；脑室；脑室；白表示白表示白表示白表示高吸收区，即高吸收区，即高吸收区，即高吸收区，即高密度区高密度区高密度区高密度区，如颅骨。，如颅骨。，如颅骨。，如颅骨这与这与这与这与X X线照片图像一致。线照片图像一致。线照片图像一致。线照片图像一致。2 2、CTCT密度分辨力高，人体软组织密度密度分辨力高，人体软组织密度密度分辨力高，人体软组织密度密度分辨力高，人体软组织密度差异很小时，也能形成对比而成像。这是差异很小时，也能形成对比而成像。这是差异很小时，也能形成对比而成像。这是差异很小时，也能形成对比而成像。这是CTCT突出优点。所以突出优点。所以突出优点。所以突出优点。所以CTCT能更加好显示由软组织组成能更加好显示由软组织组成能更加好显示由软组织组成能更加好显示由软组织组成器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。脾、肾及盆腔器官等。脾、肾及盆腔器官等。脾、肾及盆腔器官等。肺部CT阅片知识超赞第2页CT图象特点图象特点二二二二CTCT值值 X X线图像可反应正常与病变组织密度，如高线图像可反应正常与病变组织密度，如高线图像可反应正常与病变组织密度，如高线图像可反应正常与病变组织密度，如高密度和低密度，但没有量概念。密度和低密度，但没有量概念。密度和低密度，但没有量概念。密度和低密度，但没有量概念。CTCT图像不但图像不但图像不但图像不但以不一样灰度显示其密度高低，而且还可依以不一样灰度显示其密度高低，而且还可依以不一样灰度显示其密度高低，而且还可依以不一样灰度显示其密度高低，而且还可依组织对组织对组织对组织对X X线吸收系数说明其密度高低程度，含线吸收系数说明其密度高低程度，含线吸收系数说明其密度高低程度，含线吸收系数说明其密度高低程度，含有一个量概念。有一个量概念。有一个量概念。有一个量概念。CT CT值代表值代表值代表值代表X X线穿过组织被吸线穿过组织被吸线穿过组织被吸线穿过组织被吸收后衰减值。每种物质收后衰减值。每种物质收后衰减值。每种物质收后衰减值。每种物质CTCT值等于该物质衰减值等于该物质衰减值等于该物质衰减值等于该物质衰减系数与水衰减系数之差再与水衰减系数相比系数与水衰减系数之差再与水衰减系数相比系数与水衰减系数之差再与水衰减系数相比系数与水衰减系数之差再与水衰减系数相比之后乘以之后乘以之后乘以之后乘以10001000，即：某物质即：某物质即：某物质即：某物质CTCT值值值值=1000=1000（uuuu水）水）水）水）/u/u水水水水肺部CT阅片知识超赞第3页CT图象特点图象特点 其单位名称为其单位名称为其单位名称为其单位名称为HUHU（Hounsfield UnitHounsfield Unit）。）。）。）。人体组织人体组织人体组织人体组织CTCT值范围从空气值范围从空气值范围从空气值范围从空气-1000HU-1000HU到骨到骨到骨到骨皮质皮质皮质皮质+1000HU+1000HU，共有个，共有个，共有个，共有个CTCT值。值。值。值。空气空气空气空气CTCT值最低为值最低为值最低为值最低为-1000HU-1000HU；脂肪脂肪脂肪脂肪CTCT值为值为值为值为-50-100-50-100；水水水水CTCT值为值为值为值为0 0（1010）HUHU；软组织软组织软组织软组织CTCT值为值为值为值为2050HU2050HU；骨皮质骨皮质骨皮质骨皮质CTCT值最高，为值最高，为值最高，为值最高，为1000HU1000HU。总之总之总之总之,组织密度高组织密度高组织密度高组织密度高,则则则则CTCT值大值大值大值大,反之亦然反之亦然反之亦然反之亦然肺部CT阅片知识超赞第4页肺部CT阅片知识超赞第5页常见病变常见病变CT值值n n渗出液182 n n漏出液 182n n炎性包块020n n囊肿+15-15n n肺癌 平均40n n结核灶 约60肺部CT阅片知识超赞第6页CT图象特点图象特点三三三三窗宽（窗宽（WWWW）与窗位（）与窗位（WLWL）人体组织在人体组织在人体组织在人体组织在CTCT上表现出个不一样灰度，上表现出个不一样灰度，上表现出个不一样灰度，上表现出个不一样灰度，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小灰度差异，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小灰度差异，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小灰度差异，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小灰度差异，普通只能分辨出普通只能分辨出普通只能分辨出普通只能分辨出1616个灰度。当两种组织个灰度。当两种组织个灰度。当两种组织个灰度。当两种组织CTCT值相值相值相值相差差差差125HU125HU以上（以上（以上（以上（/16=125/16=125）以上时，人眼才能）以上时，人眼才能）以上时，人眼才能）以上时，人眼才能分辨出来。而人体软组织分辨出来。而人体软组织分辨出来。而人体软组织分辨出来。而人体软组织CTCT值多数值多数值多数值多数+20+70HU+20+70HU之间，相差不足之间，相差不足之间，相差不足之间，相差不足125HU125HU。为了提升组织结构细节。为了提升组织结构细节。为了提升组织结构细节。为了提升组织结构细节显示，使显示，使显示，使显示，使CTCT值差异小组织能分辨，值差异小组织能分辨，值差异小组织能分辨，值差异小组织能分辨，CTCT机在设计机在设计机在设计机在设计上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。肺部CT阅片知识超赞第7页CT图象特点图象特点 窗宽窗宽窗宽窗宽 是指是指是指是指CTCT图像上所包含图像上所包含图像上所包含图像上所包含CTCT值范围值范围值范围值范围(window(window width-ww)width-ww)在此。在此。在此。在此CTCT值范围内组织结构按其密度值范围内组织结构按其密度值范围内组织结构按其密度值范围内组织结构按其密度高低从白到黑分为高低从白到黑分为高低从白到黑分为高低从白到黑分为1616个灰阶供观察对比。比如：窗个灰阶供观察对比。比如：窗个灰阶供观察对比。比如：窗个灰阶供观察对比。比如：窗宽选定为宽选定为宽选定为宽选定为80HU80HU，则其，则其，则其，则其CTCT值差异在值差异在值差异在值差异在5HU 5HU（80/16=580/16=5）以上即可分辨出来。所以窗宽宽窄直）以上即可分辨出来。所以窗宽宽窄直）以上即可分辨出来。所以窗宽宽窄直）以上即可分辨出来。所以窗宽宽窄直接影响到图像对比度和清楚度。接影响到图像对比度和清楚度。接影响到图像对比度和清楚度。接影响到图像对比度和清楚度。窗位或称窗中心窗位或称窗中心窗位或称窗中心窗位或称窗中心 因为不一样组织因为不一样组织因为不一样组织因为不一样组织CTCT值不一样，值不一样，值不一样，值不一样，要想观察它细微结构，最好以该组织要想观察它细微结构，最好以该组织要想观察它细微结构，最好以该组织要想观察它细微结构，最好以该组织CTCT值为窗值为窗值为窗值为窗位。位。位。位。窗位是指窗宽上下限平均数窗位是指窗宽上下限平均数窗位是指窗宽上下限平均数窗位是指窗宽上下限平均数(window level-wl)(window level-wl)。肺部CT阅片知识超赞第8页不一样学宽、窗位不一样学宽、窗位CT图象图象 WW1000 WL-650WW500 WL35肺部CT阅片知识超赞第9页CT图象特点图象特点四四 部分容积效应及周围间隙现象部分容积效应及周围间隙现象 在同一扫描层内含有两种以上不一样密度物在同一扫描层内含有两种以上不一样密度物在同一扫描层内含有两种以上不一样密度物在同一扫描层内含有两种以上不一样密度物质时，图像质时，图像质时，图像质时，图像CTCT值则是这些物质值则是这些物质值则是这些物质值则是这些物质CTCT值平均值平均值平均值平均数，它不能如实地反应其中任何一个物质数，它不能如实地反应其中任何一个物质数，它不能如实地反应其中任何一个物质数，它不能如实地反应其中任何一个物质CTCT值，这种物理现象称为部分容积效应。值，这种物理现象称为部分容积效应。值，这种物理现象称为部分容积效应。值，这种物理现象称为部分容积效应。同一病灶，依所在器官（周围背景）不一样，同一病灶，依所在器官（周围背景）不一样，同一病灶，依所在器官（周围背景）不一样，同一病灶，依所在器官（周围背景）不一样，所测定所测定所测定所测定CTCT值有所改变，这种现象称为称为周值有所改变，这种现象称为称为周值有所改变，这种现象称为称为周值有所改变，这种现象称为称为周围间隙现象。围间隙现象。围间隙现象。围间隙现象。肺部CT阅片知识超赞第10页CT图象特点图象特点五五 空间分辨率和密度分辨率空间分辨率和密度分辨率 CTCT分辨率分空间分辨率和密度分辨率，分辨率分空间分辨率和密度分辨率，分辨率分空间分辨率和密度分辨率，分辨率分空间分辨率和密度分辨率，是判断是判断是判断是判断CTCT性能和说明图像质量两个指标。性能和说明图像质量两个指标。性能和说明图像质量两个指标。性能和说明图像质量两个指标。空间分辨率空间分辨率空间分辨率空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺是指对物体结构大小（几何尺是指对物体结构大小（几何尺是指对物体结构大小（几何尺寸）判别能力，通惯用每厘米内线对数寸）判别能力，通惯用每厘米内线对数寸）判别能力，通惯用每厘米内线对数寸）判别能力，通惯用每厘米内线对数（LP/cmLP/cm）或用可区分最小物体直经（）或用可区分最小物体直经（）或用可区分最小物体直经（）或用可区分最小物体直经（mmmm）来来来来表表表表示示示示，它它它它与与与与组组组组成成成成图图图图像像像像像像像像数数数数相相相相关关关关，像像像像数数数数小小小小而而而而多多多多，则空间分辨率就大，图像细致清楚。则空间分辨率就大，图像细致清楚。则空间分辨率就大，图像细致清楚。则空间分辨率就大，图像细致清楚。肺部CT阅片知识超赞第11页CT图象特点图象特点 2 密度分辨率密度分辨率 表示表示表示表示CTCT设备对密度差异分辨能力，以设备对密度差异分辨能力，以设备对密度差异分辨能力，以设备对密度差异分辨能力，以%表示。假如表示。假如表示。假如表示。假如CTCT密度分辨率为密度分辨率为密度分辨率为密度分辨率为0.5%0.5%，则表示两，则表示两，则表示两，则表示两种物质密度差异等于或大于种物质密度差异等于或大于种物质密度差异等于或大于种物质密度差异等于或大于0.5%0.5%时，即可分时，即可分时，即可分时，即可分辨出来，而密度差小于辨出来，而密度差小于辨出来，而密度差小于辨出来，而密度差小于0.5%0.5%时，则时，则时，则时，则CTCT图像上无图像上无图像上无图像上无法判别出来。法判别出来。法判别出来。法判别出来。密度分辨率与每个系统容积所得到光子数密度分辨率与每个系统容积所得到光子数密度分辨率与每个系统容积所得到光子数密度分辨率与每个系统容积所得到光子数相关，光子数越多，密度分相关，光子数越多，密度分相关，光子数越多，密度分相关，光子数越多，密度分辨率越高。辨率越高。CTCT密密密密度分辨率远远高于度分辨率远远高于度分辨率远远高于度分辨率远远高于X X线照片。线照片。线照片。线照片。肺部CT阅片知识超赞第12页CT图象特点图象特点六六 图像伪影图像伪影 CTCT图像上可出现各种各样伪图像上可出现各种各样伪图像上可出现各种各样伪图像上可出现各种各样伪影，应该认识，以免造成误诊或解释上困难。影，应该认识，以免造成误诊或解释上困难。影，应该认识，以免造成误诊或解释上困难。影，应该认识，以免造成误诊或解释上困难。伪影出现常见原因及表现：伪影出现常见原因及表现：伪影出现常见原因及表现：伪影出现常见原因及表现：（1 1）病人运动或扫描器官本身运动影，常病人运动或扫描器官本身运动影，常病人运动或扫描器官本身运动影，常病人运动或扫描器官本身运动影，常表现为高低密度相伴行条状伪影；表现为高低密度相伴行条状伪影；表现为高低密度相伴行条状伪影；表现为高低密度相伴行条状伪影；（2 2）两种邻近结构密度相差悬殊部位，两种邻近结构密度相差悬殊部位，两种邻近结构密度相差悬殊部位，两种邻近结构密度相差悬殊部位，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，常表现为星芒状或放射状伪影；常表现为星芒状或放射状伪影；常表现为星芒状或放射状伪影；常表现为星芒状或放射状伪影；（3 3）CTCT机故障，表现为环形或同心圆伪影。机故障，表现为环形或同心圆伪影。机故障，表现为环形或同心圆伪影。机故障，表现为环形或同心圆伪影。肺部CT阅片知识超赞第13页CT检验技术检验技术 一一 普通普通CTCT扫描扫描 1 1、平扫平扫平扫平扫 是指不使用任何造影剂是指不使用任何造影剂是指不使用任何造影剂是指不使用任何造影剂CTCT扫描扫描扫描扫描方法。包含连续扫描、间隔扫描、重合扫描、薄方法。包含连续扫描、间隔扫描、重合扫描、薄方法。包含连续扫描、间隔扫描、重合扫描、薄方法。包含连续扫描、间隔扫描、重合扫描、薄层扫描（层厚小于层扫描（层厚小于层扫描（层厚小于层扫描（层厚小于0.5cm0.5cm）、靶扫描等。）、靶扫描等。）、靶扫描等。）、靶扫描等。普通层厚为普通层厚为普通层厚为普通层厚为1.0cm1.0cm，尽可能不使用间隔扫描。，尽可能不使用间隔扫描。，尽可能不使用间隔扫描。，尽可能不使用间隔扫描。2 2、增增增增强强强强扫扫扫扫描描描描 是是是是经经经经血血血血管管管管内内内内注注注注入入入入水水水水溶溶溶溶性性性性含含含含碘碘碘碘造造造造影影影影剂剂剂剂后后后后再再再再进进进进行行行行扫扫扫扫描描描描检检检检验验验验方方方方法法法法。目目目目标标标标是是是是提提提提升升升升病病病病变变变变组组组组织织织织同同同同正正正正常常常常组组组组织织织织密密密密度度度度差差差差，以以以以显显显显示示示示平平平平扫扫扫扫上上上上未未未未被被被被显显显显示示示示或或或或显显显显示示示示不不不不清清清清病病病病变变变变；经经经经过过过过病病病病变变变变有有有有没没没没有有有有强强强强化化化化和和和和强强强强化类型，对病变组织性质做出判断。化类型，对病变组织性质做出判断。化类型，对病变组织性质做出判断。化类型，对病变组织性质做出判断肺部CT阅片知识超赞第14页CT检验技术检验技术 注入方法有各种。注入方法有各种。注入方法有各种。注入方法有各种。惯用造影剂有离子型（惯用造影剂有离子型（惯用造影剂有离子型（惯用造影剂有离子型（60%76%60%76%泛影葡泛影葡泛影葡泛影葡胺）和非离子型（胺）和非离子型（胺）和非离子型（胺）和非离子型（Ultravist Ultravist、OmnipaqueOmnipaque等）等）等）等）;前者价廉，有一些副反应；后者无显著副反应，前者价廉，有一些副反应；后者无显著副反应，前者价廉，有一些副反应；后者无显著副反应，前者价廉，有一些副反应；后者无显著副反应，但价格较贵。但价格较贵。但价格较贵。但价格较贵。剂量约剂量约剂量约剂量约5010050100毫升毫升毫升毫升(1.5-2.0ml/kg).(1.5-2.0ml/kg).3 3、造影扫描、造影扫描、造影扫描、造影扫描 是在对某一器官或结构进行是在对某一器官或结构进行是在对某一器官或结构进行是在对某一器官或结构进行造影后再行扫描方法造影后再行扫描方法造影后再行扫描方法造影后再行扫描方法。惯用方法有：脊髓造影惯用方法有：脊髓造影惯用方法有：脊髓造影惯用方法有：脊髓造影CTCT、脑池造影、脑池造影、脑池造影、脑池造影CTCT、胆囊造影胆囊造影胆囊造影胆囊造影CTCT、膝关节造影、膝关节造影、膝关节造影、膝关节造影CTCT等。等。等等。肺部CT阅片知识超赞第15页平扫平扫增强增强肺部CT阅片知识超赞第16页CT检验技术检验技术 二二 高分辨力高分辨力CTCT扫描扫描 高分辨力高分辨力高分辨力高分辨力CTCT（HRCTHRCT）是指在较短时间内，）是指在较短时间内，）是指在较短时间内，）是指在较短时间内，取得良好空间分辨力取得良好空间分辨力取得良好空间分辨力取得良好空间分辨力CTCT图象扫描技术。图象扫描技术。图象扫描技术。图象扫描技术。对对对对CTCT机有以下要求：机有以下要求：机有以下要求：机有以下要求：1 1、固有空间分辨力小于固有空间分辨力小于固有空间分辨力小于固有空间分辨力小于0.5mm0.5mm；2 2、图象重建用高空间分辨力算法；、图象重建用高空间分辨力算法；、图象重建用高空间分辨力算法；、图象重建用高空间分辨力算法；3 3、薄层扫描，层厚为、薄层扫描，层厚为、薄层扫描，层厚为、薄层扫描，层厚为11.5mm11.5mm；4 4、矩阵用矩阵用矩阵用矩阵用512512512512。HRCT HRCT可清楚显示微小结构及密度差大可清楚显示微小结构及密度差大可清楚显示微小结构及密度差大可清楚显示微小结构及密度差大组织如肺间质、听骨链等，显著优于普通组织如肺间质、听骨链等，显著优于普通组织如肺间质、听骨链等，显著优于普通组织如肺间质、听骨链等，显著优于普通CTCT。肺部CT阅片知识超赞第17页肺叶、肺段肺叶、肺段肺部CT阅片知识超赞第18页气管、支气管气管、支气管肺部CT阅片知识超赞第19页气气管管、支支气气管管肺部CT阅片知识超赞第20页右肺右肺右肺右肺左肺左肺左肺左肺上叶上叶上叶上叶S1S1：尖段：尖段：尖段：尖段S2S2：后段：后段：后段：后段S3S3：前段：前段：前段：前段上叶上叶上叶上叶S1+2S1+2：尖后段：尖后段：尖后段：尖后段S3S3：前段：前段：前段：前段中叶中叶中叶中叶S4S4：外段：外段：外段：外段S5S5：内段：内段：内段：内段舌叶舌叶舌叶舌叶S4S4：舌叶上段：舌叶上段：舌叶上段：舌叶上段S5S5：舌叶下段：舌叶下段：舌叶下段：舌叶下段下叶下叶下叶下叶S6S6：背段背段背段背段S7S7：内基底段内基底段内基底段内基底段S8S8：前基底段前基底段前基底段前基底段S9S9：外基底段外基底段外基底段外基底段S10S10：后基底段：后基底段：后基底段：后基底段下叶下叶下叶下叶S6S6：背段：背段：背段：背段S7+8S7+8：前内基底段：前内基底段：前内基底段：前内基底段S9S9：外基底段：外基底段：外基底段：外基底段S10S10：后基底段：后基底段：后基底段：后基底段肺部CT阅片知识超赞第21页 胸部胸部CTCT各经典层面影像各经典层面影像前后左右肺部CT阅片知识超赞第22页肺尖部CT像(第第2 胸椎水平胸椎水平)1 1 气管气管2 2 左颈总动脉左颈总动脉3 3 左锁骨下静脉左锁骨下静脉4 4 胸大肌胸大肌5 5 左锁骨下动脉左锁骨下动脉6 6 左肺尖部左肺尖部7 7 第第1 1 肋骨肋骨8 8 第第2 2 肋骨肋骨9 9 第第2 2 胸椎胸椎10 10 脊柱竖起肌脊柱竖起肌 11 11 食管食管 此层面显示肺尖部,前有胸骨柄、后有胸椎,第1 肋骨呈半弧状于两侧。气管于胸椎前方呈黑色管腔,食管在后方。气管双侧有小圆形血管影,自前向后为左右头臂静脉、左右颈动脉及左右锁骨下动脉。肺尖部面积较小,双肺尖只见末梢小血管如树芽状分支。肺部CT阅片知识超赞第23页主动脉上层面主动脉上层面CT像(第第3 胸椎水平胸椎水平)n n胸廓逐步扩大胸廓逐步扩大,气管后方为食管气管后方为食管,前方有前方有三支血管为特征三支血管为特征,比如交通信号灯。此比如交通信号灯。此层下层即主动脉弓。层下层即主动脉弓。肺部CT阅片知识超赞第24页肺部CT阅片知识超赞第25页主动脉弓层面主动脉弓层面(第第34 胸椎水平胸椎水平)CT 像像n n1 1 上腔静脉上腔静脉2 2 胸骨胸骨n n3 3 前纵隔脂肪前纵隔脂肪(前纵隔淋巴前纵隔淋巴结组结组)n n4 4 主动脉弓主动脉弓5 5 前肋骨前肋骨n n6 6 左肺上叶左肺上叶7 7 气管气管n n8 8 食管食管9 9 左肋间静脉左肋间静脉n n10 10 第第3 3 肋骨肋骨11 11 第第4 4 肋骨肋骨n n12 12 第第4 4 胸椎胸椎n n13 13 脊椎管脊椎管(脊髓脊髓)n n14 14 右肋间静脉右肋间静脉n n15 15 右肺上叶右肺上叶主动脉弓呈弯曲香肠状前后排列于气管左侧,上腔静脉于气管右前方与主动脉弓相邻。此层面肺部为双肺上叶。均为末梢血管像肺部CT阅片知识超赞第26页肺部CT阅片知识超赞第27页主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像此层面前方为升主动脉,胸椎左前为降主动脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺部为双肺上叶1 肋间静脉2 食管3 上腔静脉4 升主动脉5 胸骨6 左肺前段7 主动脉窗8 气管9 降主动脉10 肋间静脉11 第6 肋间12 第6 胸椎肺部CT阅片知识超赞第28页气管分叉(第7 胸椎)层面CT像n n此层面前方为升主动脉此层面前方为升主动脉,胸椎左前胸椎左前为降主动脉为降主动脉,升主动脉右旁为上腔升主动脉右旁为上腔静脉静脉,肺部为双肺上叶。胸膜斜裂肺部为双肺上叶。胸膜斜裂(上叶与下叶分界胸膜上叶与下叶分界胸膜)自肺野后方自肺野后方显示显示 1下叶背段胸膜斜裂,见末梢血管排列,为斜裂胸膜标志2 右上叶后支(V2)静脉支3 左上叶前支动脉(A3)支4 左上叶尖支动脉(A1)支5左上叶后支动脉(A2)支6左斜裂胸膜线肺部CT阅片知识超赞第29页1 食管2 奇静脉3 上腔静脉4 升主动脉5 前肋骨6 前纵隔线(双侧上叶前段相邻部)7 胸骨8 左侧肺动脉9 左上叶血管10 气管分叉11 降主动脉12 肋间静脉13 左第8 肋骨14 左第7 肋骨15 第7 胸椎16 脊髓肺部CT阅片知识超赞第30页肺动脉层面肺动脉层面(第第7 7 胸椎水平胸椎水平)()(气管分叉下部、隆凸下气管分叉下部、隆凸下)层层面面CT CT 像像n n1 1 食管食管2 2 隆凸下部隆凸下部3 3 右侧主右侧主支气管支气管4 4 右肺动脉右肺动脉5 5 下腔静下腔静脉脉6 6 前肋骨前肋骨7 7 升主动脉升主动脉8 8 肺动脉肺动脉9 9 左肺动脉左肺动脉10 10 左肺左肺动脉动脉11 11 左主支气管左主支气管12 12 降主降主动脉动脉13 13 第第6 6 肋骨肋骨14 14 肋间静肋间静脉脉15 15 第第7 7 胸椎胸椎 此层面胸廓最大此层面胸廓最大,血管自前向后为血管自前向后为升主动脉、上腔静脉、肺动脉右分升主动脉、上腔静脉、肺动脉右分支支,后为降主动脉。气管已分成两后为降主动脉。气管已分成两个分离管腔个分离管腔,中央为隆凸下部中央为隆凸下部,可见可见正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺野正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺野为双肺下叶尖段。为双肺下叶尖段。肺部CT阅片知识超赞第31页n n1 1右下叶背支血管右下叶背支血管(A6)(A6)n n2 2右上叶后支血管右上叶后支血管(A2)(A2)及尖支及尖支(A1)(A1)n n3 3右肺动脉右肺动脉n n4 4 右上叶前支动脉右上叶前支动脉(A3)(A3)n n5 5前纵隔联合线前纵隔联合线(双肺前段相邻双肺前段相邻)n n6 6左上叶前支动脉左上叶前支动脉(A3)(A3)n n7 7左上叶尖后支动脉左上叶尖后支动脉(A1+2)(A1+2)n n8.8.左肺动脉左肺动脉n n9.9.左下叶背支动脉左下叶背支动脉(A6)(A6)肺部CT阅片知识超赞第32页右肺上叶前段支气管肺部CT阅片知识超赞第33页左心房左心房(四腔心四腔心)层面层面(第第8 胸椎水胸椎水平平)CT 像像双肺中部呈球状心脏阴影,可见左心房、左心室、右心房、右心室,中央为主动脉基部、降主动脉于胸椎左前方,食管于心后隙。右侧前1/2 肺野为中叶,左为舌叶,而后1/2 肺野为下叶尖段、外底段与前底段。1 右心房2 右冠状动脉3 主动脉根部4 右心室5 左冠状动脉6 左心室7 乳腺8 左冠状动脉9 左心房10 前锯肌11 降主动脉12 肩胛下角13 背阔肌14 僧帽肌15 食管16 奇静脉17右肺静脉肺部CT阅片知识超赞第34页肺底层面肺底层面(第第10 胸椎水平胸椎水平)CT 像像 此层面为肺下叶各基底段及心脏底部此层面为肺下叶各基底段及心脏底部CT CT 像像,心脏可见右心室及左心室心脏可见右心室及左心室,中中间低密度条状影为室中间隔间低密度条状影为室中间隔,方向恰方向恰指向指向1 1 点钟。右侧膈顶呈椭圆形点钟。右侧膈顶呈椭圆形,为肝为肝上部上部,左侧膈肌亦开始显示。双侧肺左侧膈肌亦开始显示。双侧肺基底段呈半月形。基底段呈半月形。1 右肺穹隆部2 第10 胸椎3 奇静脉4 肝上部5 下腔静脉6 心包7 右心室8 室间隔9 左心室10 食管11 降主动脉 12 左肺下叶肺部CT阅片知识超赞第35页肺部CT阅片知识超赞第36页肺叶分段肺叶分段肺部CT阅片知识超赞第37页肺部CT阅片知识超赞第38页肺部CT阅片知识超赞第39页肺部CT阅片知识超赞第40页S4：中叶外段：中叶外段肺部CT阅片知识超赞第41页肺部CT阅片知识超赞第42页肺部CT阅片知识超赞第43页肺部CT阅片知识超赞第44页肺部CT阅片知识超赞第45页肺部CT阅片知识超赞第46页肺部CT阅片知识超赞第47页肺部CT阅片知识超赞第48页肺部CT阅片知识超赞第49页肺部CT阅片知识超赞第50页肺部CT阅片知识超赞第51页肺部CT阅片知识超赞第52页肺部CT阅片知识超赞第53页肺部CT阅片知识超赞第54页肺部CT阅片知识超赞第55页肺部CT阅片知识超赞第56页肺部CT阅片知识超赞第57页肺部CT阅片知识超赞第58页肺部CT阅片知识超赞第59页肺部CT阅片知识超赞第60页肺不张肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位肺部CT阅片知识超赞第61页较大范围较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位肋间变小，膈升高，纵隔移位。临临临临近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀近肺组织代偿性充气膨胀肺部CT阅片知识超赞第62页圆性肺不张圆性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。膨胀所致。膨胀所致。膨胀所致。n n半圆性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。n n肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。肺部CT阅片知识超赞第63页肺实变肺实变:肺炎性实变肺炎性实变;弥漫性实变弥漫性实变肺部CT阅片知识超赞第64页肺实变肺实变肺叶；肺段肺叶；肺段肺部CT阅片知识超赞第65页肺实变肺实变:肺小叶；肺腺泡肺小叶；肺腺泡肺部CT阅片知识超赞第66页肿块与结节肿块与结节n n肿块n n1cmn n结节n n=1cm肺部CT阅片知识超赞第67页空洞与空腔空洞与空腔空洞 为病理组织内形成中空，洞壁为病理组织。空腔 为肺内固有腔隙异常扩大，壁为正常组织，普通1mm左右。肺部CT阅片知识超赞第68页空洞空洞n n厚壁n n3mmn n薄壁n n3mm肺部CT阅片知识超赞第69页空腔空腔n n支气管扩张 肺大泡肺部CT阅片知识超赞第70页肺间质异常界面征肺间质异常界面征n n支气管肺界面征n n血管肺界面征n n胸膜肺界面征肺部CT阅片知识超赞第71页肺间质异常肺间质异常 小叶间隔增厚小叶间隔增厚n n与胸膜相连2厘米左右线状阴影或成多角相连线状影。肺部CT阅片知识超赞第72页肺间质异常肺间质异常 小叶核增大小叶核增大n n位于小叶中心血管或支气管血管束增大超出3mm。肺部CT阅片知识超赞第73页肺间质异常肺间质异常 胸膜下线胸膜下线n n指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行弧形阴影。肺部CT阅片知识超赞第74页肺间质异常肺间质异常 长瘢痕线长瘢痕线n n为25cm无分枝渐渐变细线影。肺部CT阅片知识超赞第75页肺间质异常肺间质异常 蜂窝肺蜂窝肺 间质纤维化晚间质纤维化晚期表现期表现n n成团或成束分布大小1cm左右多囊样含气结构。肺部CT阅片知识超赞第76页肺间质异常肺间质异常 间质结节间质结节n n指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位结节灶。表现为串珠状改变。肺部CT阅片知识超赞第77页肺间质异常肺间质异常 磨玻璃样改变磨玻璃样改变n n肺内大小范围不定轻度密度增高。外观磨玻璃状。n n其内肺纹理隐约可见肺部CT阅片知识超赞第78页纤维化：纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变转归炎症肉芽肿及损伤性病变转归炎症肉芽肿及损伤性病变转归炎症肉芽肿及损伤性病变转归n n索条状星芒状星芒状不规则不规则斑块状斑块状肺部CT阅片知识超赞第79页钙化钙化-为变性坏死及代谢异常造成钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常造成钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常造成钙盐沉积。为变性坏死及代谢异常造成钙盐沉积。边缘锐利，边缘锐利，边缘锐利，边缘锐利，CTCT值值值值120.120.n n斑点状斑片状斑片状结节状结节状斑块状斑块状肺部CT阅片知识超赞第80页肺气肿肺气肿n n呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过分充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺气肿肺大泡肺大泡肺部CT阅片知识超赞第81页支气管扩张支气管扩张n n支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状条管状 环状环状囊状囊状肺部CT阅片知识超赞第82页胸腔积液：胸腔积液：少许；包裹性；中量；大量。少许；包裹性；中量；大量。少许；包裹性；中量；大量。少许；包裹性；中量；大量。膈角外移膈角外移胸腔背侧月芽形胸腔背侧月芽形水样密度区水样密度区不足，胸膜增厚不足，胸膜增厚相临肺组织受相临肺组织受压萎缩压萎缩肺组织受压完肺组织受压完全萎缩全萎缩肺部CT阅片知识超赞第83页气胸气胸n n少许:胸腔腹侧弧形密度减低区少许少许:中量中量大量大量胸膜粘连带胸膜粘连带液气胸液气胸气胸中量气胸中量 位于外围带状位于外围带状气胸大量气胸大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸胸膜粘连带气胸液气胸气胸液气胸 液气界面液气界面 平面平面肺部CT阅片知识超赞第84页胸膜病变胸膜病变n n胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚胸膜肥厚：2mm胸膜斑胸膜斑：局：局限增厚限增厚5 胸膜钙化胸膜钙化：不足条状不足条状胸膜肿块胸膜肿块：宽基底贴附宽基底贴附于胸壁于胸壁肺部CT阅片知识超赞第85页纵隔肿块纵隔肿块n n囊性，实质性，浸润性。囊状包块囊状包块囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强囊状：增强后不强化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质性实质性实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：亚铃形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性浸润性浸润性:脂肪间脂肪间脂肪间脂肪间隙增宽隙增宽隙增宽隙增宽肺部CT阅片知识超赞第86页纵隔气肿纵隔气肿n n纵隔内气体积聚，气体密度区。肺部CT阅片知识超赞第87页纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大1cmn n核状钙化：常见于矽肺斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核边缘浸润：边缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤肺部CT阅片知识超赞第88页Thanks!肺部CT阅片知识超赞第89页