肺炎病人的护理.pptx

1 肺炎患者护理 肺炎病人的护理第1页2学习重点与难点重点重点：1.1.肺炎球菌肺炎病人身体情况和并发肺炎球菌肺炎病人身体情况和并发症症 2.2.主要护理问题及护理办法主要护理问题及护理办法 3.3.休克性肺炎护理休克性肺炎护理难点难点：1.1.肺炎病人病情监测肺炎病人病情监测 2.2.怎样识别休克性肺炎早期征象怎样识别休克性肺炎早期征象肺炎病人的护理第2页3 【概概 述述】1.概念概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物、理化原因、免疫损伤等引发，是呼吸道常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（80%）肺炎病人的护理第3页4 病因分类 解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎 大叶性肺炎 小区取得性肺炎 非经典病原体所致肺炎 小叶性肺炎医院取得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其它病原体所致肺炎 理化原因所致肺炎 2.肺炎分类肺炎分类肺炎病人的护理第4页5 小区取得性肺炎：小区取得性肺炎：指在医院外罹患感染性肺实指在医院外罹患感染性肺实质炎症，包含含有明确潜伏期病原体感染而在质炎症，包含含有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎。入院后平均潜伏期内发病肺炎。医院取得性肺炎：医院取得性肺炎：指病人入院时不存在、也不指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院处于潜伏期，而于入院48h48h后在医院内发生肺后在医院内发生肺炎，也包含出院后炎，也包含出院后48h48h内发生肺炎。内发生肺炎。肺炎病人的护理第5页6 肺炎球菌肺炎 1.概述 指指由由肺炎球菌肺炎球菌引发肺段或肺叶急性炎性肺引发肺段或肺叶急性炎性肺实质病变。实质病变。是最常见感染性肺炎，冬春季多见。是最常见感染性肺炎，冬春季多见。病人常为既往健康病人常为既往健康青壮年青壮年或老年与婴幼儿，或老年与婴幼儿，男性较多见。男性较多见。经典表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、经典表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。血痰、胸痛。肺炎病人的护理第6页72.病因与发病机制咽部存在咽部存在肺炎球菌肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低 细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖分裂、繁殖 肺泡水肿、充血肺泡水肿、充血 经过肺泡间孔炎症扩散经过肺泡间孔炎症扩散 肺炎肺炎病理：病理：经典经典4期：充血期、红色肝变期、灰色肝期：充血期、红色肝变期、灰色肝 样期、消散期；样期、消散期；肺炎病人的护理第7页8（一）健康史 既往体健、发病前多有上呼吸道感染史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病患有基础疾病 长久用药史长久用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评定护理评定】肺炎病人的护理第8页9（二）身体情况 1.症状 全身症状：全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：黏液痰：黏液痰铁锈色痰铁锈色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛胸痛：深呼吸、咳嗽时加重：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难呼吸困难、发绀：肺实变、发绀：肺实变肺炎病人的护理第9页10（二）身体情况2.体征：n急性病容、急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。口角及鼻周有单纯疱疹。n早期肺部体征不显著，肺实变期，呼吸运动度减早期肺部体征不显著，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。呼吸音、湿罗音。n可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。肺炎病人的护理第10页113.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克：感染性休克：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍肺炎病人的护理第11页12（三）心理-社会情况 烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检验 血常规血常规 ：感染血象：感染血象 痰液检验：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检验：痰培养标本在用抗生素之前采集 X X线检验：大片状致密阴影，密度均匀线检验：大片状致密阴影，密度均匀肺炎病人的护理第12页13右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎肺炎病人的护理第13页14（五）治疗关键点 1.1.抗菌药品治疗：抗菌药品治疗：依据痰培养和药敏试验选择依据痰培养和药敏试验选择 2.2.对症治疗：降温对症治疗：降温 祛痰或镇咳祛痰或镇咳 吸氧吸氧 监测监测 3.3.支持疗法支持疗法肺炎病人的护理第14页15【护理问题】1 1体温过高体温过高 与细菌引发肺部感染相关与细菌引发肺部感染相关 2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜相关与肺部炎症累及胸膜相关 3 3气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症造成呼吸面积与肺部炎症造成呼吸面积 降低相关降低相关 4 4潜在并发症潜在并发症 感染性休克感染性休克 肺炎病人的护理第15页16【护理目标】体温逐步恢复正常体温逐步恢复正常 学会利用缓解疼痛方法，胸痛减轻或消失学会利用缓解疼痛方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变生命体征无改变 肺炎病人的护理第16页17【护理办法】（一）普通护理 1.1.发烧者卧床休息，高枕卧位或半卧位发烧者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.2.病室平静、空气清新，温湿度适宜病室平静、空气清新，温湿度适宜 3.3.易消化流质或半流质饮食，饮水，易消化流质或半流质饮食，饮水，1 12 2L/d L/d 4.4.加强口腔护理加强口腔护理 肺炎病人的护理第17页18（二）病情观察 生命体征（生命体征（T/P/RT/P/R /Bp/Bp）尿量尿量 意识意识 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度 发觉休克征，马上通知医生并配合抢救发觉休克征，马上通知医生并配合抢救 肺炎病人的护理第18页19（三）对症护理 1.高热护理 畏寒、寒战时注意保暖畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜高热时物理降温为宜 热退出汗时帮助擦干、更换衣服、被褥热退出汗时帮助擦干、更换衣服、被褥 补充液体补充液体 腹胀显著者可采取腹部热敷或肛管排气腹胀显著者可采取腹部热敷或肛管排气 肺炎病人的护理第19页202咳嗽、咳痰护理 勉励多饮水勉励多饮水 指导有效咳嗽指导有效咳嗽 帮助翻身、拍背帮助翻身、拍背 雾化吸入雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂遵医嘱应用祛痰剂 肺炎病人的护理第20页213胸痛护理 舒适体位舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药遵医嘱应用镇静、止咳药4气急发绀护理 吸氧，氧流量普通为吸氧，氧流量普通为4 46 6L/min L/min 监测呼吸频率、节律、深度改变监测呼吸频率、节律、深度改变 病情恶化，准备气管插管和机械通气病情恶化，准备气管插管和机械通气 肺炎病人的护理第21页22（四）用药护理（四）用药护理 1.1.注意药品浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔注意药品浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔 时间时间 2.2.观察疗效和不良反应观察疗效和不良反应 3.3.青霉素类药品过敏者青霉素类药品过敏者，不得使用这类药不得使用这类药 物，并不再作皮肤过敏试验物，并不再作皮肤过敏试验 4.4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应 5.5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜肺炎病人的护理第22页23 （五）休克型肺炎护理 1.1.取仰卧中凹位取仰卧中凹位（头胸抬高头胸抬高头胸抬高头胸抬高10102020，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高20203030）降低搬动，注意保暖降低搬动，注意保暖 2.2.高流量吸氧高流量吸氧 3.3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医 嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药品。应用血管活性药品。4.4.监测治疗反应，预防心衰发生监测治疗反应，预防心衰发生肺炎病人的护理第23页24（六）心理护理 1.1.勉励病人说出内心感受勉励病人说出内心感受 2.2.讲解疾病相关知识讲解疾病相关知识 3.3.说明各项检验、护理操作目标、程序和说明各项检验、护理操作目标、程序和 配合关键点配合关键点 4.4.通知大部分肺炎预后良好通知大部分肺炎预后良好 肺炎病人的护理第24页25（七）健康指导 1.1.疾病知识指导疾病知识指导：防止病因、诱因：防止病因、诱因 2.2.生活知识指导生活知识指导：加强营养、规律生活、适：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.3.出院指导出院指导：按医嘱用药、按时复诊：按医嘱用药、按时复诊肺炎病人的护理第25页26【护理评价】1.1.能否配合降温办法，体温维持在正常范围能否配合降温办法，体温维持在正常范围 2.2.呼吸频率是否恢复正常呼吸频率是否恢复正常 3.3.能否学会并利用缓解疼痛方法，疼痛减轻能否学会并利用缓解疼痛方法，疼痛减轻 或消除或消除 4.4.能否有效监测病情，及时发觉休克征象并做能否有效监测病情，及时发觉休克征象并做 好相关处理和治疗配合好相关处理和治疗配合 肺炎病人的护理第26页