社区j健康护理专家讲座.pptx

第三节 小区健康护理以小区为单位护理以小区为中心护理社区j健康护理第1页第一节 概述 小区健康护理概念（掌握）（掌握）小区健康护理惯用护理模式（了解）（了解）社区j健康护理第2页二、小区健康护理惯用护理模式 “与小区为搭档与小区为搭档”小区作为服务对象小区作为服务对象（Community as Partner Model）此模式是Anderson、McFarlane、Helton以1972年Neuman系統模式系統模式为基础创建。社区j健康护理第3页评定分析压力反应程度小区护理诊疗实施计划评价一级、二级、三级预防小区健康受多方小区健康受多方面原因影响面原因影响小区健康护理小区健康护理活动应用护理活动应用护理程序程序社区j健康护理第4页第二节 小区健康护理程序 小区健康护理评定评定 小区健康护理诊疗诊疗 小区健康护理计划计划 小区健康护理实施实施 小区健康护理评价评价自学社区j健康护理第5页一、评定1.1.资料搜集资料搜集内容内容（掌握）（掌握）1）小区地理与人文环境特征）小区地理与人文环境特征 2）人口群体特征）人口群体特征 3）社会系统特征）社会系统特征 社区j健康护理第6页人口群体特征 人口数量和密度人口数量和密度人口组成人口组成人口健康情况人口健康情况人口增加趋势和流动率人口增加趋势和流动率社区j健康护理第7页社会系统特征 政治系统政治系统经济系统经济系统教育教育医疗保健医疗保健安全与交通系统安全与交通系统小区娱乐小区娱乐信息传递信息传递社区j健康护理第8页一、评定2资料搜集资料搜集方法方法（掌握）（掌握）文件法文件法实地考查法实地考查法调查法调查法社区j健康护理第9页实地考查法 驾车周游调查法驾车周游调查法参加式观察参加式观察社区j健康护理第10页调查法 重点人物访谈重点人物访谈 问卷调查问卷调查 小区讨论会小区讨论会专题小组讨论专题小组讨论选题小组讨论选题小组讨论 社区j健康护理第11页一、评定 3资料整理资料整理 分类分类 整理整理社区j健康护理第12页一、评定 3资料分析资料分析 原始数据要经过统计学处理原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真去粗取精去伪存真 注意不一样区域横向比较注意不一样区域横向比较 立足小区健康护理立足小区健康护理社区j健康护理第13页二、小区健康护理诊疗确定护理诊疗确定优先次序小区与个人健康护理诊疗有何不一样？社区j健康护理第14页三、计划确定内容确定活动目标制订详细实施方案制订实施方案应遵照标准社区j健康护理第15页四、实施干预内容政策和环境支持公共信息增加小区自助能力和小区自信个人技能发展提升小区人群健康水平社区j健康护理第16页五、评价分类评价指标：如需求评价指标？数量和质量？卫生资源？态度？费用和效益？效果和结果？小区卫生读物影响力？社区j健康护理第17页讨论：依据发给同学所搜集痴呆患者家眷访谈资料，讨论怎样归类、提取主题、制订护理计划？社区j健康护理第18页第三节 小区健康档案管理与应用【健康档案】统计与小区居民健康相关文件资料。统计与小区居民健康相关文件资料。包含包含以问题为导向病史统计以问题为导向病史统计和和健康健康检验统计检验统计，以，以预防为主保健卡预防为主保健卡，以及，以及个体、个体、家庭和小区与健康相关各种统计家庭和小区与健康相关各种统计。社区j健康护理第19页一、建立小区健康档案目标 1 1、掌握居民基本情况和健康情况。、掌握居民基本情况和健康情况。2 2、为处理居民主要健康问题提供依据。、为处理居民主要健康问题提供依据。3 3、开展小区护理。、开展小区护理。4 4、开展全科医疗服务，进行居民健康动、开展全科医疗服务，进行居民健康动 态管理。态管理。5 5、为全科医学和小区护理教学与科研提、为全科医学和小区护理教学与科研提供信息资料。供信息资料。6 6、为评价小区卫生服务质量和技术水平、为评价小区卫生服务质量和技术水平提供依据。提供依据。7 7、为司法工作提供依据。、为司法工作提供依据。社区j健康护理第20页二、二、居民健康档案基本内容（掌握）社区健康档案社区健康档案个人健康档案个人健康档案家庭健康档案家庭健康档案社区j健康护理第21页个个 人人家家 庭庭社社 区区一个人从出生到死亡整个过程中，其健康情一个人从出生到死亡整个过程中，其健康情况发展改变情况以及所接收各项卫生服务统况发展改变情况以及所接收各项卫生服务统计总和计总和 以家庭为单位，统计其家庭组员和家庭整体以家庭为单位，统计其家庭组员和家庭整体在医疗保健活动中产生相关健康基本情况、在医疗保健活动中产生相关健康基本情况、疾病动态、预防保健服务利用情况等资料信疾病动态、预防保健服务利用情况等资料信息息 以小区为范围，经过入户居民卫生调查、现场以小区为范围，经过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，搜集、统计和反调查和现有资料搜集等方法，搜集、统计和反应小区主要卫生特征、环境特征以及资源及其应小区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用情况信息，并在系统分析基础上做出小区利用情况信息，并在系统分析基础上做出小区卫生诊疗卫生诊疗 社区j健康护理第22页.家庭健康档案家庭健康档案社区j健康护理第23页家庭健康档案封面封面家庭基本资料家庭基本资料家系图家系图家庭卫生保健统计家庭卫生保健统计家庭健康相关资料家庭健康相关资料家庭主要健康问题家庭主要健康问题家庭组员健康资料家庭组员健康资料社区j健康护理第24页户主姓名：户主姓名：-身份证号：身份证号：-地址：地址：_县（市、区）县（市、区）_镇（乡、街道）镇（乡、街道）_地（居委会）第地（居委会）第_村民村民小组小组 _路（巷）第路（巷）第_幢幢_号号电话：电话：-社社 区：区：_建档单位建档单位:_建档医生：建档医生：_建档护士：建档护士：建档日期：建档日期：_社区j健康护理第25页户主/病人姓名：_ 居住住址：-邮政编码：_ 联络电话：_首次接触本小区日期：_ 填本表日期：_建档医生：_ 建档护士：_ 编号姓名性别出生日期与户主关系文化程度职业婚姻患病情况 1 2 3 4 5 6家庭基本情况家庭基本情况家庭各组员基本资料家庭各组员基本资料社区j健康护理第26页社区j健康护理第27页社区j健康护理第28页问题1SOAP问题2SOAP家庭健康问题社区j健康护理第29页家庭访视病案首页家庭访视病案护理评定表家庭访视普通护理统计单家庭护理计划单家庭治疗护理记账单社区j健康护理第30页个个人人健健康康档档案案（掌握）（掌握）以问题为以问题为导向统计导向统计 以预防为以预防为导向统计导向统计 病人基础资料、健康问题目病人基础资料、健康问题目录、病程流程表、问题描述录、病程流程表、问题描述及进展统计、家庭访视统计及进展统计、家庭访视统计单、转会诊统计等、化验及单、转会诊统计等、化验及检验项目及结果检验项目及结果周期性健康检验周期性健康检验保健卡：预防接种、围生期保健卡：预防接种、围生期保健、儿童保健、青少年保保健、儿童保健、青少年保健健社区j健康护理第31页封面封面社区j健康护理第32页社区j健康护理第33页社区j健康护理第34页健康问题目录：包含主要健康问题和暂时性健康问题，前者是指慢性健康问题和健康危险原因，后者是指急性、一过性或自限性健康问题。社区j健康护理第35页表1 慢性问题 问题序号问题序号 发生日期发生日期 统计日期统计日期 问题名称问题名称 处理日期和内容处理日期和内容 转归转归 1 03 07 高血压高血压 2 06 06 丧丧 偶偶 3 03 03 脑血栓脑血栓社区j健康护理第36页表2 急性问题 问题序号问题序号 问题名称问题名称 发生日期发生日期 就诊日期就诊日期 处理及结果处理及结果 1 关节扭伤关节扭伤 .04.12 .04.12 热敷并治疗热敷并治疗 2 腹腹 泻泻 .09.08 .09.08 抗生素治疗抗生素治疗社区j健康护理第37页日期症状体征检验治疗方案神态医生署名/6.2腹泻10余次压痛便常规（白细胞高）抗菌素治疗（静脉点滴）清醒王丽/6.3无腹泻无压痛及腹胀口服抗菌素清醒王丽 主要病情流程表（样表）主要病情流程表（样表）社区j健康护理第38页问题描述及问题进展统计（SOAPSOAP描述法）案例：案例：女，女，6868岁岁 年年4 4月月 1313日首次到本诊所就诊。日首次到本诊所就诊。自诉患糖尿病自诉患糖尿病1212年，近年，近2 2 年来两小腿麻木年来两小腿麻木 ，有时，有时 出现针刺样跳痛出现针刺样跳痛 ，上肢，上肢 发麻发麻 ，全身乏力，体检，全身乏力，体检 结果是：结果是：身高身高-163cm-163cm，体重体重-76kg-76kg，血压血压-16/107kpa-16/10.7kpa，心率心率-82-82次次/min/min，四肢四肢”手套袜套手套袜套”样对称样对称性性 感觉障碍，双膝腱反射减感觉障碍，双膝腱反射减 弱，心电图正常，其余无弱，心电图正常，其余无 异常表现。异常表现。社区j健康护理第39页其它内容社区j健康护理第40页以预防为导向周期性健康问题统计社区j健康护理第41页以预防为导向保健统计（保健卡）（1）老年保健适合用于）老年保健适合用于60岁以上老人。岁以上老人。（2）儿童保健适合用于）儿童保健适合用于7岁以下儿童。岁以下儿童。（3）妇女保健适用已婚妇女或）妇女保健适用已婚妇女或20岁以上未婚女性。岁以上未婚女性。保健统计依据建档对象，以附录活页形式附在个保健统计依据建档对象，以附录活页形式附在个人档案后。人档案后。社区j健康护理第42页以预防为导向保健统计社区j健康护理第43页以预防为导向保健统计社区j健康护理第44页小区健康档案社区j健康护理第45页小区健康档案小区健康档案社区基本社区基本资料料社区社区卫生生服服务资源源社区卫生服务状况居民健康状况居民健康状况社区j健康护理第46页社区j健康护理第47页社区j健康护理第48页2.72.7、小区居民健康档案管理、小区居民健康档案管理流程图流程图社区j健康护理第49页2.72.7、小区居民健康档案管理流、小区居民健康档案管理流程图（续）程图（续）社区j健康护理第50页2.92.9、居民健康档案维护调用、居民健康档案维护调用中心（站)入户服务服服 务务 地地 点点 日日 常常 复复 诊诊 或或 随随 访访 者者 服服 务务 对象对象 档档 案案 调调 用用年度复诊或周年度复诊或周期性健康检验期性健康检验 出示居民信息卡出示居民信息卡导诊人员到健康档案室导诊人员到健康档案室调取健康档案并转交给调取健康档案并转交给接诊医生或责任医生接诊医生或责任医生 由入户服务医护人由入户服务医护人员到健康档案室调员到健康档案室调取对应服务对象个取对应服务对象个人健康档案人健康档案 一一 般般 人人 群群 入入 户户 服服 务务 小区重点管理小区重点管理人群随访人群随访社区j健康护理第51页小区健康档案管理社区j健康护理第52页我国建档方式现实状况 1 1、个体和家庭健康档案建档方式、个体和家庭健康档案建档方式 （1 1）个别建档）个别建档 （2 2）普遍建档）普遍建档 2 2、小区建档、小区建档社区j健康护理第53页建立健全相关制度1 1、制订相关健康档案建立、保管、制订相关健康档案建立、保管、使用及保密制度。使用及保密制度。2 2、完善对应设备。、完善对应设备。3 3、配置专职人员，妥善保管健康档案。、配置专职人员，妥善保管健康档案。社区j健康护理第54页有效利用健康档案 1 1、定时或不定时分析相关内容，及、定时或不定时分析相关内容，及时发觉建康问题，提出防治办法。时发觉建康问题，提出防治办法。2 2、资源共享，合理使用，防止重复、资源共享，合理使用，防止重复登记，重复检验造成资源浪费。登记，重复检验造成资源浪费。社区j健康护理第55页健康档案保管使用 1 1、统一编号，集中放置、统一编号，集中放置 2 2、专门负责保管。、专门负责保管。3 3、装订时，以户为单位，家庭在前，个人、装订时，以户为单位，家庭在前，个人在后。在后。4 4、就诊时调取，就诊后偿还。、就诊时调取，就诊后偿还。5 5、专员填写，借用应审批、专员填写，借用应审批社区j健康护理第56页计算机在健康档案管理系统中优点计算机在健康档案管理系统中优点 1 1、操作简便，快捷。、操作简便，快捷。2 2、资料存取方便、资料存取方便3 3、资源共享、资源共享4 4、方便统计、方便统计5 5、追踪提醒作用、追踪提醒作用社区j健康护理第57页计算机健康档案管理中存在问题计算机健康档案管理中存在问题 1 1、无统一标准、无统一标准 2 2、电子资料和传统人工资料并存、电子资料和传统人工资料并存 3 3、健康档案中包含个人隐私，管理不、健康档案中包含个人隐私，管理不善，易造成泄密和修改。善，易造成泄密和修改。社区j健康护理第58页第四节 小区环境与传染病诊治社区j健康护理第59页主要内容小区护士在小区环境管理中作用小区居住环境与健康护理小区工作与传染病防治小区护士在传染病防治中作用社区j健康护理第60页问题：小区常见传染病？假如你负责小区出现了菌痢，你应该怎么做？社区j健康护理第61页第五节 小区灾害事件预防与救助小区护士预防突发灾害性事件对灾害性事件进行救助和管理进行现场创伤救助标准进行中毒现场救助标准社区j健康护理第62页问题：一心脏骤停患者，怎样救助？一怀疑颅脑损伤患者，怎样处理？一怀疑一氧化碳中毒患者，怎样处理？一窒息儿童怎样救助？一怀疑农药中毒患者怎样救助社区j健康护理第63页